מה לדעת על MRI מהיר לבדיקת סרטן השד

תוֹכֶן

• מטרת MRI מהיר
• סיכונים והתוויות נגד
• לפני המבחן
• בזמן המבחן

MRI מהיר בשד (או מקוצר MRI) לבדיקת סרטן השד הוא טכניקה חדשה יחסית שנועדה למצוא סרטן שד מוקדם. בהשוואה לממוגרפיה או לממוגרפיה תלת ממדית, זה כן יותר עשוי לגלות סרטן, במיוחד סרטן שד אגרסיבי יותר. ממוגרפיה מתגעגעת לכ- 15% ממקרי סרטן השד והם פחות מדויקים אצל נשים עם שדיים צפופים. בהשוואה ל- MRI קונבנציונאלי של שד, MRI מקוצר הוא הרבה פחות יקר (בחלק מהמרכזים, בדומה לעלות של ממוגרפיה) ונמשך רק כ -10 דקות לביצוע.

נכון לעכשיו, בדיקות MRI מהירות לסרטן השד משמשות בעיקר בנוסף לממוגרפיה לנשים עם רקמת שד צפופה (40% עד 50% מהנשים) אשר הממוגרפיה שלהן מדויקת פחות. כמו כן, רואים אותה כגומחה כנישה בדיקת "בין לבין" לאלו שאינם זכאים לבדיקת MRI קונבנציונאלית אך הם בעלי סיכון גבוה במקצת לחלות בסרטן השד. עם זאת, ישנם חוקרים שמציעים כי MRI מקוצר עשוי להחליף יום אחד את הממוגרפיה לגילוי מוקדם של סרטן השד בקרב נשים בסיכון ממוצע.

הקרנה עם MRI מקוצר היא כרגע חקירתית וכי ההנחיות הלאומיות הנוכחיות אינן כוללות MRI מקוצר כאמצעי סינון.

לנשים עם סיכון גבוה לחלות בסרטן השד (מוגדר כסיכון של 20% לכל החיים לפתח את המחלה), עדיין מומלץ MRI קונבנציונאלי. יש לציין כי אחת מכל שמונה נשים תפתח סרטן שד בשלב כלשהו בחייהן, ול- 85% מהנשים הללו אין היסטוריה משפחתית של המחלה.

מטרת MRI מהיר

בזמן הנוכחי, MRI מהיר (הדמיה תהודה מגנטית) או MRI מקוצר (AB-MRI) מתוכנן כמבחן שיש לבצעבנוסף לממוגרפיה לנשים שיש להם רקמת שד צפופה (כ- 40% מהנשים, אם כי בדרגות שונות). רקמת שד צפופה מגדילה את הסיכון לחלות בסרטן השד ומקשה על המחלה בממוגרפיה.

באופן מסורתי, אולטרסאונד שד היה הצורה הנפוצה ביותר של הקרנה משלימה (המשמשת יחד עם ממוגרפיה) עבור נשים עם חזה צפוף. יש לציין כי המונח "שדיים צפופים" מתייחס לשדיים נמצא שיש לו רקמה צפופה יותר מאשר רקמת שומן בממוגרפיה.

השוואת MRI בשד מהיר לבדיקות אחרות

בדיקת MRI בשד מהיר תושווה גם לממוגרפיה (ולממוגרפיה תלת ממדית) וגם ל- MRI שד קונבנציונאלי, אך חשוב לציין כמה מההבדלים במחקרים. במחקרים מסוימים משווים ישירות ממוגרפיה או ממוגרפיה תלת ממדית ו- MRI בשד מהיר. מחקרים אחרים משווים את השימוש בממוגרפיה ובאולטראסאונד לעומת ממוגרפיה ו- MRI מהיר. עם זאת, אחרים משווים MRI מהיר ל- MRI קונבנציונאלי.

יש לזכור כי ממוגרפיה זמינה באופן נרחב, בעוד ש- MRI מקוצר מבוצע רק במרכזים מסוימים.

השוואה לממוגרפיה

בהשוואה לממוגרפיה מסורתית, סביר להניח ש- MRI בשד מהיר יגלה סרטן שד מוקדם.

איתור מוקדם וסרטן השד החמיץ

בממוצע, ממוגרפיה מפספסת 15% ממקרי סרטן השד, ואילו נדיר ש- MRI בשד מתגעגע לסרטן השד (זו אחת הסיבות שבגללן מומלץ לנשים בסיכון גבוה).

סרטן שד אגרסיבי

MRI בשד מהיר יעיל יותר מממוגרפיה במציאת סרטן שד אגרסיבי יותר או גדל במהירות (סרטן בדרגת גידול גבוהה יותר).

בעוד שממוגרפיה היא בעיקר בדיקה אנטומית, ה- MRI מספק מידע נוסף על פיזיולוגיה או תפקוד. מכיוון ש- MRI יכול לראות זרימת דם (כלי דם) ודלקת סביב גידולים, סביר יותר שהם יגלו סרטן השד.

קְרִינָה

ממוגרפיה כרוכה בכמות קטנה של חשיפה לקרינה. מצד שני, MRI אינו כרוך בחשיפה לקרינה.

עֲלוּת

באופן כללי, MRI בשד מהיר הוא מעט יקר יותר ממרכז ממוגרפיה - אחד מדווח כי העלות היא $ 250 עבור MRI מהיר בשד. מכיוון שכעת הוא נעשה בדרך כלל כמבחן משלים, הוא מתווסף לעלות הממוגרפיה.

בנוסף, מרבית חברות הביטוח עדיין אינן מכסות את הבדיקה, אם כי העלות עשויה להיות פחות מהשתתפויות עצמיות רבות.

עם זאת, ההערכה היא כי MRI מהיר עשוי לעלות פחות מממוגרפיה לטווח הארוך מכיוון שהבדיקה לא תצטרך להיעשות בתדירות גבוהה. לדוגמא, ייתכן שיהיה צורך לעשות זאת רק כל שנתיים במצב בו היה צורך בממוגרפיה מדי שנה.

מחקר סימולציה משנת 2019 מצא כי למרות שהעלות הראשונית של בדיקת MRI בקרב נשים בסיכון ממוצע הייתה גבוהה יותר, היא הייתה למעשה חסכונית יותר לאורך זמן. בהחלט, מציאת סרטן השד מוקדם היא פחות יקרה מבחינה פיזית ורגשית מאשר מגלה אותם כאשר הם גדולים יותר או התפשטו. (בדיקות MRI קונבנציונליות בדרך כלל מכוסות רק בביטוח למי שנמצא בסיכון גבוה).

אִי נוֹחוּת

שלא כמו ממוגרפיה, MRI אינו דורש דחיסת חזה, אם כי הוא דורש מקל מחט לצורך הניגוד.

קרצינומה דקטאלית במצב

היו תוצאות מעורבות במחקרים שבדקו גילוי מוקדם ו- DCIS. כמה מחקרים הגיעו למסקנה שממוגרפיה מועילה יותר (רגישה יותר) באיתור DCIS (על ידי ראיית הסתיידויות בשד). עם זאת, חוקרים אחרים מצאו כי MRI הוא בדיקה טובה יותר לבדיקת גידולי DCIS בינוניים או בדרגה גבוהה שיש לנהל אותם בצורה אגרסיבית יותר. מכיוון שקיים חשש משמעותי מאבחון יתר של DCIS, זה יכול להיות יתרון.

חיובי שווא

סוגיית התוצאות החיוביות הכוזבות (ממצאים המציעים כוזב בסרטן, אך עשויות לדרוש ביופסיה, למשל) עם MRI ביחס לממוגרפיה הייתה דאגה של חלק מהחוקרים. עם זאת, ישנם הבדלים חשובים בסוגי התגובות השגויות בשני סוגי המחקרים.

במחקר שנערך בשנת 2018, נמצא כי תוצאות חיוביות שגויות המיוחסות ל- MRI בשד היו בסיכון גבוה יותר להיות שינויים מתרבים לא טיפוסיים בדרגה גבוהה (שינויים בסבירות גבוהה יותר להיות סרטניים), ואילו תוצאות חיוביות שגויות עם ממוגרפיה דיגיטלית היו בסיכון גבוה יותר לנבוע מ- במילים אחרות, לא כל תוצאות חיוביות שגויות שוות.

השוואה עם ממוגרפיה תלת-ממדית (טומוסינתזה דיגיטלית של השד)

לאחרונה, ממוגרפיות תלת ממדיות זמינות כדרך לזהות סרטן שד נוסף בשלב מוקדם, וכיום קיימים מחקרים המשווים MRI מהיר (AB-MRI) לממוגרפיה תלת ממדית. ממחקרים קודמים, עם זאת, נראה כי MRI מהיר עשוי להיות עדיף בהרבה, כאשר הממצאים מראים כי הוא רגיש פי שלושה מממוגרפיה תלת ממדית.

ההערכה היא שממוגרפיה מסורתית תגלה סרטן שד בארבע מתוך 1,000 בדיקות, ממוגרפיה תלת ממדית גבוהה במקצת בחמישה מתוך 1,000, כאשר אולטראסאונד משלים משלים מזהה עוד שניים עד ארבעה מקרים של סרטן (אך מסתכן בתגובות כוזבות רבות יותר). MRI מקוצר יאתר, בממוצע, 16 עד 23יותר סרטן השד ל -1,000 נשים.

השוואה עם הקרנת אולטראסאונד משד משלימה

תוספת ממוגרפיה עם אולטרסאונד בשד יכולה לאתר יותר סוגי סרטן, ולכן החוקרים התכוונו להשוות את השילוב של ממוגרפיה למחקרי אולטרסאונד משלימים כנגד ממוגרפיה ו- MRI מהיר משלים.

במחקר שנערך בשנת 2017 על 2,120 נשים ללא גורמי סיכון (שפירושו סיכון לכל החיים לסרטן השד השווה ל- 15% או פחות), הושווה השימוש ב- MRI משלים מדי שנה עד שלוש שנים בנוסף לממוגרפיה לממוגרפיה עם חזה משלים. אולטרסאונד.

בדיקת MRI בשד מהיר מצאה 60 סרטן נוספים (40 מהם פולשניים). אף אחד מסרטן זה לא נמצא על ידי אולטרסאונד או ממוגרפיה בלבד. במחקר אחר נמצאו 11 סוגי סרטן בקרב 443 נשים שעברו גם בדיקת ממוגרפיה שלילית וגם אולטרסאונד.

סביר להניח שעלות ממוגרפיה בתוספת אולטרסאונד גבוהה יותר משל MRI מהיר, אם כי עדיין לא מכוסה על ידי תוכניות ביטוח רבות. אולטרסאונד שד מביא גם לתגובות כוזבות רבות יותר מאשר MRI מהיר.

השוואה ל- MRI קונבנציונאלי

MRI שד קונבנציונאלי הוא כלי ההקרנה הטוב ביותר לסרטן השד ונחשב לאפשרות הטובה ביותר עבור אנשים בסיכון גבוה לפתח את המחלה (יש סיכון לכל החיים של 20% ומעלה). למעשה, נדיר מאוד ש- MRI בשד מתגעגע לסרטן מסכן חיים. בנוסף ליכולת לדמיין שינויים בכלי הדם, סרטן אינו מוסתר באותה קלות על ידי רקמות רגילות ב- MRI.

MRI מהיר אינו מסוגל לאבחן את הספקטרום של מחלות השד שיכולה MRI קונבנציונאלי, אך יכול להיות שיש לו יכולת דומה לזהות סרטן השד.

עם זאת, עבור אנשים בסיכון גבוה, מומלץ לבצע סינון קונבנציונאלי. זה כולל:

• אנשים עם מוטציות גנים של BRCA וקרובי משפחה מדרגה ראשונה שלהם (קרובי משפחה מדרגה ראשונה כוללים הורים, אחים וילדים)
• אנשים עם תסמונת Li-Fraumeni, תסמונת Cowden או תסמונת Bannayan-Riley-Ruvalcaba וקרובי משפחתם מדרגה ראשונה
• אנשים עם מוטציות גנטיות אחרות הקשורות לסיכון לסרטן השד
• נשים שחלו בסרטן השד בשד האחר שלהן
• נשים שעברו טיפול בהקרנות בחזה בגילאי 10 עד 30 (כמו למשל לימפומה של הודג'קין)
• אנשים עם סיכון לכל החיים לסרטן השד של לפחות 20% בהתבסס על מודל כגון BRCAPRO

MRI קונבנציונאלי, לעומת זאת, הוא הרבה יותר יקר ולוקח בערך 45 דקות לעומת 10 דקות עבור MRI מקוצר. זה גם לא נחשב חסכוני לנשים בסיכון ממוצע או בינוני. כאשר בוחנים עלות, חשוב לכלול לא רק את ההליך אלא את העלות (כגון ביופסיה של השד) של חקירת תוצאות חריגות. (שוב, ראוי לציין של- 85% מהנשים שחלות בסרטן השד אין היסטוריה משפחתית של המחלה).

האם ניתן להשתמש ב- MRI מהיר לנשים בסיכון גבוה עדיין לא ידוע. מחקר שנערך בשנת 2017 בהשוואת MRI מקוצר של שד ל- MRI קונבנציונאלי בקרב למעלה מ -1,000 נשים, מצא שציון BIRADS (פרשנות שערך רדיולוג המתאר את הסבירות שקיים סרטן) השתנה ב -3.4% בלבד לאחר ביצוע הבדיקה המקובלת. שינויים אלה לא השפיעו על הניהול (למשל, האם מומלצת ביופסיה או לא).

עם זאת, מספר מחקרים מצאו כי MRI מהיר דומה להשוואה ל- MRI קונבנציונאלי בכל הקשור למעקב לאחר ניתוח סרטן השד, לביצוע סרטן השד ולהערכה נוספת של הפרעות שנמצאו בבדיקת ממוגרפיה.

מגבלות

מגבלה משמעותית היא שיש אנשים שחווים קלסטרופוביה קיצונית עם MRI, גם כאשר משתמשים בתרופות להרגעה.

סיכונים והתוויות נגד

כמו בכל בדיקה רפואית, MRI מהיר טומן בחובו סיכונים פוטנציאליים וכן סיבות מדוע אין להזמין את הבדיקה (התוויות נגד).

סיכונים אפשריים

קיים סיכון פוטנציאלי הקשור לחומר הניגוד גדוליניום המשמש לסריקות. דוח בכתב העת הנוירולוגיה של Lancet מצא כי גדוליניום מצטבר בגרעינים העמוקים של המוח, אם כי המשמעות של הדבר אינה ודאית. גדוליניום אושר לראשונה כחומר ניגוד בשנת 1988, ועד כה לא תועדו בעיות משמעותיות מבחינה קלינית.

בהחלט, סיכון עיקרי לכל סוג של בדיקת סרטן השד הוא של תוצאות חיוביות שגויות וההשפעה הרגשית הכרוכה בכך.

התוויות נגד

לא ניתן לבצע את הבדיקה על אנשים שהושתלו מתכות בשום מקום בגוף, כגון מוליכים לקוצב לב, גופים זרים מתכתיים, עדשות מגע "טריגרפיש", משאבות אינסולין ועוד.

לפני המבחן

לפני ה- MRI השד המהיר שלך הרופא שלך ידבר איתך על הסיבות שהבדיקה עשויה להיות מועילה. היא גם תדון בקפידה בגורמי הסיכון שלך לסרטן השד. אם הסיכון שלך הוא גבוה (אם הסיכון שלך לכל החיים לחלות בסרטן השד צפוי להיות 20% ומעלה), היא עשויה להמליץ ​​לך לעבור בדיקת MRI קונבנציונאלית בשד.

חשוב גם לאסוף מחקרים קודמים בנושא הדמיית חזה שעשית, כך שהרדיולוג יכול להשוות כל ממצא עם שינויים קודמים בשדייך.

תִזמוּן

למרות שהבדיקה עצמה נמשכת רק כ -10 דקות לביצוע, כדאי להקדיש זמן רב לקביעת התור. זה יכלול זמן למלא את כל הטפסים הנחוצים, לספק את פרטי הביטוח שלך ולהכניס IV שדרכו יועבר הניגוד (גדוליניום). המרפאות משתנות, ולמרות שלעתים קרובות תלכו הביתה ותודיעו לכם על תוצאותיכם בהמשך, יתכן שתצטרכו לשריין זמן לדיון בתוצאותיכם זמן קצר לאחר ביצוע הבדיקה.

מקום

נכון לעכשיו, ישנם אזורים מוגבלים בהם מבוצעים MRI מקוצר. רבים מהם נמצאים במרכזי סרטן גדולים יותר או במתקנים אחרים שיש להם MRI.

מה ללבוש

אתה תתחלף לשמלה לצורך ההליך, כך שתוכל ללבוש בגדים רגילים לפגישה שלך. יהיה עליכם להסיר כל מה שמתכתי מגופכם, לכן עדיף להשאיר תכשיטים (כמו טבעות נישואין) בבית.

אוכל ושתייה

אין מגבלות תזונתיות לפני MRI בשד.

ביטוח עלות ובריאות

מכיוון ש- MRI מקוצר בשד הוא הליך חדש מאוד, חברות ביטוח רבות עדיין אינן מכסות את הבדיקה. אם אתה נמצא בסיכון גבוה, ביטוח בדרך כלל מכסה את העלות של MRI שד קונבנציונאלי. אנשים רבים יידרשו לשלם בעצמם עבור בדיקת MRI מהירה, וחשוב לדבר על כך עם הרופא שלך מראש.

באופן כללי, עלות MRI מהיר בשד נמוכה בהרבה מבדיקת MRI קונבנציונאלית ודומה יותר לעלות ממוגרפיה.

מה להביא

עליך להביא את כרטיס הביטוח לפגישה שלך, כמו גם כל ניירת אחרת או סרטים קודמים שמתבקשים. תוכל להסיע את עצמך לפגישה שלך ולחזור הביתה שוב, אך יש אנשים שנהנים להביא בן לוויה שיחזיק אותם בזמן ההמתנה ולעזור לחשוב על כל שאלה שיש לשאול.

בזמן המבחן

כשאתה מגיע לבדיקה שלך, טכנאי רדיולוגיה ייפגש איתך ויסביר את ההליך. הטכנאי ישאל אותך על כל מתכת שיש לך בגופך (שיכולה להיות התווית נגד ביצוע הבדיקה) וידאג שלא נשאר לך שום דבר מתכתי על גופך. בחלק מהמרכזים הרדיולוג ידבר איתך גם על הבדיקה ועל מה שאתה יכול לצפות.

מבחן מקדים

כאשר אתה מגיע לסוויטת ה- MRI, טכנאי יכניס לווריד מחט תוך ורידית. אתה עלול להרגיש מקל חד בעת הצגת המחט. חומר הניגוד, גדוליניום, יוזרק דרך ה- IV. בניגוד לכמה חומרי ניגוד העלולים לגרום לשטיפה, רוב האנשים אינם מודעים לכך שהזריקה ניתנה.

לאורך כל המבחן

תתבקש לשכב על שולחן ה- MRI, והטכנאי יוודא שנוח לך. למרות שהטכנאי יעזוב את החדר במהלך הבדיקה בפועל, אתה תהיה בקשר מתמיד באמצעות רמקול, והטכנאי יבדוק לעתים קרובות כדי לראות מה שלומך. תינתן לך אוזניות להפחתת חלק מהרעש (מכונות MRI רועשות) ותוצע לך אפשרות לבחור מוסיקה להאזנה במהלך ההליך.

כשתהיה מוכן, השולחן יגלוש לצינור ל- MRI. צינורות MRI צרים יותר מצינורות סריקת CT, ויש אנשים שחווים קלסטרופוביה. לעצום עיניים לפני הכניסה לצינור יכול להועיל. יש אנשים שהם מאוד קלסטרופוביים עשויים להזדקק להרגעה לפני ההליך. אם זה המקרה, יהיה עליכם להביא נהג שייקח אתכם הביתה לאחר המבחן.

עם תחילת הבדיקה תשמע צליל מסתחרר סביבך ואז "גושים" חזקים ככל שההליך נמשך. עליך ליידע את הטכנאי שלך אם אתה מרגיש קלסטרופובי או לא נוח בשום דרך במהלך ההליך.

אחרי המבחן

לאחר סיום הבדיקה, הטבלה תגלוש החוצה מתחת ל- MRI ותוכל להתכונן לחזור הביתה. הרביעי שלך יוסר, ותחבושת תונח על מנת לשמור על ניקיון האתר ולהפחתת כל דימום.

תופעות לוואי אינן שכיחות, אם כי קיים סיכון קטן מאוד לדימום, חבורות או זיהום מהאתר בו הונח IV. תתאפשר לך לחזור הביתה או לחכות לרדיולוג שידבר איתך על התמונות שלך. .

פירוש תוצאות

הרופא שלך עשוי להתקשר אליך לדבר על הבדיקה, או במקום זאת לקבוע פגישה לדיון בתוצאות באופן אישי. בדומה לממוגרפיה, גם דיווחי MRI מספקים מידע על הסיכון לסרטן השד וכל האזורים החשודים, אם כי המינוח שונה משמעותית.

בהתאם לתוצאות שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקות נוספות, כגון ביופסיה של השד, או מעקב תוך פרק זמן מסוים. דאג לשאול שאלות כדי שתבין את התוצאות שלך ומה יכולות להיות משמעות עבורך.

מילה מ- Wellwell

MRI מהיר או מקוצר הוא כלי משלים הזמין לנשים בסיכון ממוצע או בינוני שיש לה שדיים צפופים. בדיקות אלו נוטות יותר לאתר סרטן השד, במיוחד גידולים אגרסיביים. זה גם נוח יותר וללא קרינה, אך בגלל חוסר כיסוי ביטוחי נכון לעכשיו, הוא עשוי להיות יקר יותר.

ההליך נחקר גם במצבים אחרים, כגון גילוי סרטן הערמונית אצל גברים עם בדיקות PSA מוגברות. בשל יתרונותיו בסרטן השד, יש הסבורים כי הוא עשוי להפוך לסטנדרט החדש לבדיקת סרטן השד בעתיד.

מדוע לא מומלץ לבצע אולטרסאונד שנתי?