תוֹכֶן
פיברומיאלגיה היא הפרעה כרונית המאופיינת בכאב נרחב המלווה לעיתים קרובות בעייפות, דיכאון, הפרעות שינה, ליקוי קוגניטיבי ותסמיני עיכול ושתן.זוהי הפרעה המובנת היטב בה נראה כי אותות כאב המעובדים על ידי המוח מוגזמים, מה שמגביר את תחושת הכאב בשרירים וברקמות הרכות. אין בדיקות לזיהויו, ולכן מאבחנים פיברומיאלגיה על ידי אי הכללת גורמים אפשריים אחרים.
הטיפול עשוי לכלול משככי כאבים ללא מרשם, תרופות נוגדות דיכאון, פיזיותרפיה, טיפול עצמי ותרופות שאושרו במיוחד לטיפול בפיברומיאלגיה, כגון ליריקה (פרגבלין).
תסמיני פיברומיאלגיה
איך מרגיש פיברומיאלגיה? זה לא יותר מכאבי שרירים וכאבי מפרקים. זהו כאב מתמשך ונרחב שיכול לנוע בגוף בגלים ולגרום לתחושות המתוארות כפעימות, מפוזרות, עזות או דקירות. אפילו שינויים קלים בטמפרטורה או בלחץ (כולל מגע) עלולים לעורר אי נוחות.
בעוד שאנשים מסוימים שומרים על רמות עקביות למדי של תסמינים, אחרים יעברו תקופות של הפוגה לסירוגין עם תקופות פעילות (התלקחויות). מעבר לכאב, פיברומיאלגיה קשורה למערך כמעט מסחרר של תסמינים המשפיעים על מערכות איברים מרובות. הם כוללים:
- עייפות, בדרך כלל כרונית, ומשפיעה על ארבעה מתוך חמישה אנשים הסובלים מההפרעה
- תסמיני שרירים ומפרקים כגון עוויתות שרירים, חולשת שרירים וכאבי לסת
- תסמינים קוגניטיביים כגון אובדן ריכוז, דיסאוריינטציה ו"ערפל מוחי "
- הפרעות שינה כמו שינה שבורה, שינה מתחילה ונדודי שינה
- תסמינים עצביים כגון סחרחורת, מיגרנה או רגישות לאור, לקול או לריחות
- תסמינים במערכת העיכול כמו שלשולים, עצירות, נפיחות או התכווצויות
- תסמיני שתן כולל כאבי שלפוחית השתן, כאב במהלך הטלת שתן או דחף תכוף להטיל שתן
- תסמינים פסיכיאטריים כגון דיכאון, שינויים במצב הרוח, ערנות יתר או התקפי פאניקה
- תסמיני הרבייה כגון תקופות כואבות, כאבי אגן או גיל המעבר המוקדם
נשירת שיער זמנית, דפיקות לב, וצמיחת יתר שפירה של רקמת שומן (ליפומות) עלולה להופיע גם כן.
פיברומיאלגיה סימנים ותסמינים
סיבות
אף אחד לא באמת יודע מה גורם לפיברומיאלגיה. זה מקובץ עם הפרעות דומות, כמו תסמונת עייפות כרונית (CFS) ותסמונת המעי הרגיז (IBS), אשר האמינו כי נגרמות כתוצאה מתגובה מוגזמת של מערכת העצבים המרכזית לגירויים רגילים אחרת.
אנשים עם פיברומיאלגיה נוטים לגופם ריכוזים גבוהים במיוחד של שני כימיקלים, המכונים חומר P וגלוטמט. חומר P וגלוטמט מעורבים בהעברה ובוויסות של מידע על כאב. על ידי רמות כה גבוהות של חומר P וגלוטמט, מסרי הכאב אל המוח וממנו עשויים להיות מוגזמים יתר על המידה.
באופן דומה, מספר מחקרים קטנים יותר הראו כי אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה נוטים לירידה בזרימת הדם לתלמוס, החלק במוח שפועל כמרכז תפיסת הכאב. האמונה היא כי הדבר עשוי לתרום גם ל תפיסת כאב מוגברת.
בעוד שפיברומיאלגיה מוכרת כיום כתסמונת על ידי הקהילה הרפואית, נותר ויכוח האם מדובר בהפרעה סומטית (פיזית) גרידא. הסימפטומים של פיברומיאלגיה מושפעים בבירור מדיכאון, חרדה, בעיות שינה ומתחים שיכולים לשפר את תפיסת הכאב או להשפיע ישירות על התפקוד הנוירולוגי.
בשלב זה אנחנו פשוט לא יודעים. מה שאנחנו כן יודעים הוא שגורמי סיכון מסוימים עשויים להגדיל את הסיכוי לחלות בפיברומיאלגיה. ביניהם:
- נשים יש סיכוי גבוה פי 9 לסבול מפיברומיאלגיה מגברים. הוצע כי ירידה באסטרוגן במהלך הווסת ובסביבות גיל המעבר.
- גיל הוא גם גורם. למרות היותה נחשבת להפרעה הפוגעת בנשים לאחר גיל המעבר, פיברומיאלגיה מאובחנת לרוב בגילאים 20 עד 50, אם כי לרוב התסמינים מתפתחים מספר שנים קודם לכן. ילדים יכולים גם לסבול מפיברומיאלגיה.
- לחץ נראה כי הם מזרזים תסמיני פיברומיאלגיה. כאשר הם מלווים בבעיות שינה, תפיסת הכאב מתגברת עוד יותר וכך גם הסיכון לעייפות ודיכאון.
- גנטיקה הם האמינו גם שהם גורם. מחקרים מראים כי קיום הורה או אח עם פיברומיאלגיה מגדיל משמעותית את הסיכון שלך.
אִבחוּן
ללא בדיקות מעבדה או הדמיה המסוגלות לאשר את ההפרעה, אבחנה של פיברומיאלגיה מחייבת קודם כל להוציא סיבות אפשריות אחרות לתסמינים שלך. זה יכול להיות תהליך קפדני שצריך לפקח עליו על ידי ראומטולוג או, לחילופין, נוירולוג או רופא כללי מנוסה עם פיברומיאלגיה או בעיות רקמת חיבור אחרות.
בשנת 2010, הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה (ACR) עדכן את קריטריוני האבחון שלהם לפיברומיאלגיה, תוך התחשבות בהתפלגות הכאב, משך הכאב ותפיסת הכאב שלך ותסמינים אחרים.
קריטריוני ה- ACR כוללים שתי הערכות מבוססות ציון:
- הראשון, שנקרא מדד כאב נרחב (WPI), מקצה נקודה אחת לכל אחד מ -19 חלקי הגוף בהם חווית כאב (לכל היותר 19 נקודות).
- השני, שנקרא סולם חומרת הסימפטום (SS), מקצה 0 עד 3 נקודות -0 כלומר שום תסמינים, 3 שמשמעותו תסמינים חמורים-לכל אחד מארבעת הסימפטומים האופייניים של ההפרעה (לכל היותר 12 נקודות).
אמנם מדובר בכלי רופאים, אך ידיעה נוספת עליהם יכולה לתת לך תחושה מה הרופא שלך ישקול בקבלת החלטות האבחנה שלו.
מדריך דיון לרופא פיברומיאלגיה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
כדי לאבחן אותך עם פיברומיאלגיה, עליך לעמוד בשלושת התנאים הבאים:
- עליך להיות עם א) WPI של 7 ומעלה עם ציון SS של 5 ומעלה, או ב) WPI של 3 עד 6 וציון SS של 9 ומעלה.
- בוודאי היו לך תסמינים אלו לפחות שלושה חודשים.
- לא חייב להיות הסבר רפואי אחר לסימפטומים שלך.
יַחַס
אין גלולה אחת שיכולה לטפל בפיברומיאלגיה או להבטיח הפוגה מתמשכת של הסימפטומים. יש צורך בגישה רבת פנים, אשר עשויה לכלול תרופות ללא מרשם ותרופות מרשם, פיזיותרפיה וייעוץ, התערבויות באורח החיים וטיפולים משלימים.
מכיוון שאף שני מקרים של פיברומיאלגיה אינם דומים זה לזה, הטיפול יכול להשתנות מאדם לאדם אחר.
תרופות וטיפול
תרופות הן בדרך כלל עמוד השדרה של הטיפול. בחירת התרופות תלויה במידה רבה בסוגי חומרת הסימפטומים ובחומרתם ובאיזו מידה אתם סובלים מתופעות לוואי. ביניהם:
- משככי כאבים ב- OTC כמו Tylenol (acetaminophen) ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו Advil (ibuprofen) או Aleve (naproxen) עשויים לספק הקלה לטווח קצר בכאב קל.
- משככי כאבים במרשם כגון Celebrex (celecoxib) או Voltaren (diclofenac) נמשכים זמן רב יותר.
- תרופות נוגדות דיכאון יכול להקל על כאב ועייפות תוך העלאת מצב הרוח על ידי העלאת רמות הסרוטונין. התרופות נוגדות הדיכאון Cymbalta (duloxetine) ו- Savella (milnacipran) מאושרות לטיפול בפיברומיאלגיה.
- נוגדי פרכוסיםעשוי להיות יעיל גם לטיפול בכאב. הם כוללים את ליריקה (פרגבלין), המאושרת לטיפול בפיברומיאלגיה, ואחרות כמו נוירונטין (גבפנטין), אשר ניתן לרשום מחוץ לתווית.
בדרך כלל מטפלים בבעיות שינה בתרופות נוגדות דיכאון במינון נמוך, כמו Elavil (amitriptyline), ולא באמצעות כדורי שינה. מרגיעי שרירים, כמו Flexeril (cyclobenzaprine), יכולים גם לבצע חובה כפולה על ידי הקלה על מתח השרירים תוך כדי עזרה לאדם לישון.
בנוסף לתרופות, הרופא שלך עשוי להפנות אותך למומחים שיכולים לעזור לך להתגבר על אתגרים פיזיים או רגשיים, כולל פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק, פסיכיאטרים או יועצים.
שינויים באורח החיים וטיפולים משלימים
הפגת מתחים היא בין ההיבטים העיקריים של כל תוכנית טיפול בפיברומיאלגיה. טכניקות הרפיה וטיפולי גוף-נפש הן אפשרויות ברורות ומועילות. אבל אכילה טובה יותר, פעילות גופנית והימנעות מדברים כמו קפאין, אלכוהול ועישון יכולים גם לסייע בהעלאת מצב הרוח. בפרט, פעילות גופנית מפעילה שחרור של סרוטונין, דופמין ואנדורפינים, מה שרבים מכנים כימיקלים "מרגישים טוב".
גישות משלימות לטיפול כוללות:
- מדיטציה, דמיון מודרך ונשימה עמוקה (פראניאמה) להפגת מתחים
- יוגה וטאי צ'י, המשלבים תנועות מבוקרות ושחרור מתח
- עיסוי, במיוחד צורות עדינות יותר כמו שיאצו או עיסוי ארומתרפי
- הרפיית שרירים מתקדמת (PMR), המתמקדת בשחרור המתח על ידי חלק הגוף
- ביופידבק, שיכול ללמד אותך כיצד לשלוט בתגובת הלחץ
- מריחואנה רפואית, שיכולה להפחית כאבים, להעלות את מצב הרוח ולעזור לך לישון טוב יותר
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), חומצת אמינו המופיעה באופן טבעי שניתן ליטול כתוסף, שעשויה לסייע בהעלאת רמות הסרוטונין.
מילה מ- Wellwell
למרות מודעות ציבורית מוגברת, פיברומיאלגיה נותרה בגדר תעלומה בעמים רבים, שחלקם עשויים לפקפק בקיומה או להציע שהיא "הכל בראש שלך". זה לא.
אל תתנו לתפיסות מוטעות של אנשים אחרים למנוע מכם לחפש את הטיפול שאתם צריכים. מצא תמיכה מחברים ובני משפחה, ונפתח לא רק לגבי מה שאתה מרגיש אלא אֵיך אתה מרגיש. הצטרף לקבוצת תמיכה מקומית או צור קשר עם העמותה הלאומית לפיברומיאלגיה וכאבים כרוניים כדי למצוא אחת הקרובה אליך. בניית מערכת תמיכה יכולה לספק לך את הביטחון והחינוך להיות סנגור לטיפול שלך.
אם הרופא שלך אינו מסוגל לעזור או להבין את דאגותיך, מצא ריאומטולוג באזורך באמצעות האיתור המקוון שמציעה הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה. כמו כן, קיימות תוכניות לשכר משותף לתרופות ולסיוע בחולים שיעזרו לך להגדיר את עלות הטיפול, אם אתה זכאי.
הרשימה הגדולה של תסמיני פיברומיאלגיה- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט