תוֹכֶן
פיברומיאלגיה ופולימיאלגיה ראומטיקה (PMR) כרוכים בכאב כרוני ויכולים להיראות דומים. עם זאת, הם מצבים שונים, עם פיברומיאלגיה המאופיינת בעיבוד לא תקין של מערכת העצבים המרכזית של כאב ואותות תחושתיים אחרים, ו- PMR הכרוך בדלקת בשרירים אשר ככל הנראה אוטואימונית.בגלל קווי הדמיון שלהם על פני השטח, יתכן שאובחנה שגויה של PMR כפיברומיאלגיה או להיפך, או שאפשר יהיה להתעלם מכל אחד מהמצבים אצל מי שכבר אובחן עם האחר.
עם זאת, שני מצבים אלה שונים מאוד ודורשים טיפולים שונים. ידיעת הסימפטומים של שניהם יכולה לעזור לך לזהות אם ייתכן שיש לך מצב חדש או לא מאובחן שיש לטפל בו.
מהי פיברומיאלגיה?
בפיברומיאלגיה, מערכת העצבים המרכזית לוקחת אותות כאב ו"מגבירה את עוצמת הקול "באמצעות מנגנון מורכב שלפי האמונה כולל מבנים עצביים נוספים, תפקוד עצבי לא תקין וחוסר איזון במוליך עצבי במוח.
בעוד שפיברומיאלגיה אכן כרוכה בכמות מסוימת של תפקוד לקוי של המערכת החיסונית ובמקרים מסוימים עשוי להיות מרכיב דלקתי, מצב זה אינו מסווג כאיוטואימוני או דלקתי. (חלק מקבוצות המשנה עשויות להיות כרוכות באוטואימוניות אך המחקר עדיין אינו חד משמעי בנושא זה.) פיברומיאלגיה היא מצב נוירולוגי שמומחים רבים רואים כי הוא נמצא בספקטרום של תסמונות רגישות מרכזיות. לפעמים מכנים אותו נוירו-אימוני או מצב חיסוני נוירו-אנדוקריני בגלל מורכבותו.
התסמינים השכיחים ביותר של פיברומיאלגיה כוללים:
- היפר-אלזיה (כאב מוגבר)
- סוגי כאב לא תקינים כגון אלודיניה (כאב מגירויים שאינם צריכים להיות כואבים) ופרסטזיה (תחושות עצביות לא תקינות, כמו "זינגס" או עקצוץ)
- תפקוד לקוגניטיבי, המכונה לעתים קרובות "ערפל פיברו", העלול להיות כרוך בליקוי שפה, זיכרון לקוי לטווח קצר וחוסר יכולת לבצע ריבוי משימות
- עייפות
- רגישויות לחום, קור, אור, רעש, ניחוחות כימיים ומזון
כאבי פיברומיאלגיה יכולים להיות בכל הגוף, לא רק מוגבלים למקומות מסוימים. בהגדרה, כאב חייב להיות קיים בעמוד השדרה ובארבעת רביעי הגוף. לכל אדם יכול להיות מקומות שבהם הכאב שלהם הוא הגרוע ביותר, אך לרוב האנשים הסובלים ממחלה זו יש כאב כלשהו בכל גופם.
מצב זה יכול לגרום גם לכל אחד מכמה עשרות תסמינים פוטנציאליים אחרים. הם עשויים להופיע פתאום, במיוחד לאחר מחלה או טראומה גופנית (ניתוח, תאונת דרכים, לידה) או להתפתח לאט לאורך מספר חודשים ואף שנים.
הרשימה הגדולה של תסמיני פיברומיאלגיהמהי פולימיאלגיה ראומטיקה?
PMR היא מחלה דלקתית הנחשבת אוטואימונית, כלומר הגוף תוקף את הרקמות הבריאות של עצמו מכיוון שהוא טועה בהן בגורמים זיהומיות כמו וירוסים או חיידקים. מצב זה נראה כמעט אך ורק אצל אנשים מעל גיל 50. רופאים עשויים אפילו לא לשקול זאת אצל מי שאינו אזרח ותיק.
בקרב אנשים מעל גיל 50, כ- 0.5% סובלים מ- PMR, מה שהופך אותה למחלה נדירה. (כדי לתת לך השוואה, פיברומיאלגיה משפיעה על בין 2% ל -4% מאוכלוסיית ארה"ב.)
מחקר שנערך בשנת 2014ראומטולוגיה בינלאומית הציע ש- PMR עשוי להיות נוכח בכ -3% מהאנשים הסובלים מפיברומיאלגיה. אם זה נכון, זה היה הופך אותו לנפוץ הרבה יותר בקרב אנשים עם פיברומיאלגיה מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית.
PMR בדרך כלל גורם לכאבי שרירים ונוקשות בחלקים ספציפיים של הגוף, כולל:
- כתפיים
- צוואר
- זרועות עליונות
- מָתנַיִם
- עֲגָבַיִם
- ירכיים
- לפעמים פרקי הידיים, המרפקים או הברכיים
הנוקשות היא כמעט תמיד הגרועה ביותר בבוקר כאשר היא יכולה להגביל מאוד את היכולת לבצע אפילו משימות בסיסיות כמו לקום מהמיטה ולהתלבש.
PMR יכול לכלול גם תסמינים אחרים, כגון:
- עייפות
- חום נמוך
- אובדן תיאבון
- חולשה (תחושה כללית של לא טוב)
- דִכָּאוֹן
כאשר מחלה זו פוגעת, הסימפטומים בדרך כלל מופיעים במהירות.
| פיברומיאלגיה לעומת פולימיאלגיה ראומטיקה | ||
|---|---|---|
| מאפיינים | פולימיאלגיה | פיברומיאלגיה |
| דַלֶקֶת | רמות גבוהות, מפרקים ושרירים | נעדר או ברמות נמוכות, אולי בפאסיה |
| אוטואימוניות | בעל תכונות של אוטואימוניות | חלק מקבוצות המשנה עשויות לכלול אוטואימוניות |
| גיל | הנפוץ ביותר מעל גיל 65 | הנפוץ ביותר בקרב נשים בגיל הפוריות |
| מיקומי כאב | אזורים ספציפיים | נָפוֹץ |
| זמן ביום | כאב לרוב הכי גרוע בבוקר | כאב לעתים קרובות יותר גרוע בלילה |
| סימפטומים מבדילים | חום נמוך, אובדן תיאבון, חולשה | סוגי כאב לא תקינים, הפרעה בתפקוד קוגניטיבי, רגישויות |
| הַתקָפָה | בדרך כלל מהיר | עשוי להיות מהיר או להתפתח לאורך זמן |
אבחון וטיפול
אף בדיקת דם אחת אינה יכולה לאבחן PMR. רופאים שוקלים את מכלול הסימפטומים יחד עם בדיקת מעבדה הנקראת שיעור השקיעה (או "שקיעה"). קצב שקע גבוה הוא אינדיקטור לדלקת.
אצל אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה, שיעור הסד הוא בדרך כלל נורמלי או רק מוגבה מעט. לצד הסימפטומים ניתן לאבחן פיברומיאלגיה על ידי בדיקת נקודת רגישות, בה הרופא בודק תגובת כאב מוגברת אך מפעיל לחץ על נקודות ספציפיות בגוף; או על ידי קבוצה של שני שאלונים המעריכים את מכלול הסימפטומים ואת חומרתם.
PMR מטופל בדרך כלל בסטרואידים ולעתים קרובות ניתן לשלוט בו היטב. סטרואידים אינם נחשבים יעילים בפיברומיאלגיה והשגת שליטה קשה. משטרי הטיפול בפיברומיאלגיה כוללים בדרך כלל גישות מרובות, כולל:
- תרופות, כמו תרופות נוגדות פרכוסים ו / או תרופות נוגדות דיכאון
- תוספי תזונה
- אַקוּפּוּנקטוּרָה
- פיזיותרפיה, עיסוי עדין או טיפולי כירופרקטיקה
- פעילות גופנית עם השפעה נמוכה ומותאמת במיוחד, כגון פעילות גופנית במים חמים, יוגה, טאי צ'י וצ'י גונג
הקפד לדון באפשרויות הטיפול ובתופעות הלוואי שאתה חווה אצל הרופא שלך כדי לקבוע את הטובות ביותר עבורך.
פולימיאלגיה ראומטיקה מאבחון לטיפולמילה מ- Wellwell
אם אתה חושד שיש לך אחד או שני המצבים האלה, הביא אותו לרופא שלך. אתה המומחה לכאבים שלך, שאינם נראים לרופא, לכן היה מוכן לתאר את אופיו והתנהגותו ולהתווכח מדוע אתה מאמין שזה אחד מהמצבים הללו או האחר (או שניהם). תהליך האבחון עשוי לא יהיה קל, אבל חשוב לך להמשיך לדחוף עד שיש לך תשובות, ובאופן אידיאלי טיפולים, שאתה מרוצה מהם.