תוֹכֶן
- מטרת הבדיקה
- סיכונים והתוויות נגד
- סיבוכים
- לפני המבחן
- בזמן המבחן
- אחרי המבחן
- פירוש תוצאות
- תתעדכן
- שיקולים אחרים
לא תמיד ניתן לבצע בדיקת FNA ולעיתים היא אינה מאפשרת לרופאים להשיג רקמות מספיקות לבדיקה. כאשר זו אפשרות, שאיבת מחט דקה תנותח במהירות על ידי פתולוג ותאפשר לך לדעת אם עליך לבצע את הצעד הבא ולדון עם הרופא בטיפולי סרטן ריאות.
מטרת הבדיקה
ביופסיית FNA מבוצעת כדי לקבוע אם גידול שנמצא במהלך צילום רנטגן בחזה או טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הוא שפיר (לא סרטני) או ממאיר (סרטני).
ניתן לעשות FNA כדי להעריך:
- צמת ריאות: נקודה בריאה שקוטרה 3 ס"מ (ס"מ) או פחות
- מסת ריאה: נקודה חריגה שגדולה מ -3 ס"מ
בהתאם למצבך, FNA עשוי להיות עדיף על פני ביופסיה ריאה פתוחה, הדורשת הליך כירורגי לפתיחת החזה, דחיקת הצלעות הצידה והוצאת דגימת הגידול.
אפשרויות לביופסיית ריאות
סיכונים והתוויות נגד
בעוד ש- FNA אמנם מציע יתרונות רבים, יש לקחת בחשבון כמה חסרונות.
חיובי שווא
שאיפת מחט עדינה רגישה מאוד באבחון סרטן ריאות, אך חוקרים גילו שלעתים היא מספקת תוצאות חיוביות כוזבות. פירוש הדבר שהוא מצביע על כך שקיים סרטן אם כי אין ממאירות.
במחקר אחד, הספציפיות של הטכניקה הייתה 81%, כלומר הייתה אבחנה שגויה בסביבות 19% מהמקרים. כדי להתמודד עם קריאה מוטעית זו, רופאים משתמשים בדרך כלל בשילוב של בדיקות לאבחון סרטן ריאות.
בדיקה לא מספקת
רקמות מספיקות היו 80% מדגימות ה- FNA במחקרים, כלומר אין דגימות רקמות מספיקות בכמעט 20% מהמקרים. כאשר זה קורה, זה לא רק מחייב אותך לעבור הליך אחר, אלא שהוא יכול להוביל לעיכוב באבחון כמו גם לטיפול.
מספר הבדיקות שמורה כעת על ידי אונקולוגים לאשר בימוי, מוטציות גנטיות ומידע חשוב אחר לקביעת טיפולים עשויים לדרוש דגימות רקמה משמעותיות יותר מכפי שרופאים יכולים להשיג באמצעות שאיפה של מחט דקה. שוחח על כך עם הרופא שלך לפני שתסדר את ה- FNA שלך.
סקירה כללית של בדיקות גנטיות לסרטן ריאות
סיבוכים
באופן כללי, הליך זה בטוח יותר משיטות אחרות להשגת דגימה לבדיקה. סיבוכים אפשריים של FNA שכדאי להיות מודעים אליהם כוללים:
- מְדַמֵם: הרופא שלך ידבר איתך על כל התרופות שאתה לוקח שיכולות להגביר את הדימום, כולל כמה תוספי תזונה ותכשירים צמחיים. מבוגרים מבוגרים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לדימום (דימום ריאות).
- ריאה שהתמוטטה: דווח על מידה מסוימת של דליפת אוויר, המכונה ריאה שהתמוטטה או דלקת ריאות שתן, אצל עד 54% מהאנשים העוברים FNA. אם מתרחשת דלקת ריאות, ייתכן שיהיה צורך להכניס צינור חזה. לעיתים, יהיה צורך להשאירו במקום למשך זמן עד שהריאה תתרחב מחדש והבעיה תיפתר.
- זריעת גידול: קיים סיכון היפותטי ש- FNA עלול לגרום לזריעת גידול. המחשבה היא שחלק מהתאים שהוסרו דרך הביופסיה עלולים להישאר מאחור לאורך המחט עם הסרתו. אם זה קורה, התאים יכולים לצמוח במקום בו הופקדו ולהתחיל גידול חדש. הסיכון לכך נחקר באופן נרחב ביותר במקרים של סרטן השד, אך יש חשש כי זה עשוי להיות סיבוך הקשור גם לביופסיות של סרטן ריאות.
לפני המבחן
כאשר אתה מוכן ל- FNA שלך, תיפגש עם הרופא שלך כדי לדון בהליך. יידע את הרופא שלך על כל תרופות או תוספי מזון ללא מרשם.
תִזמוּן
FNA הוא בדיקת אשפוז. הביופסיה של המחט נמשכת כחצי שעה עד שעה. לאחר לקיחת הדגימה, ניתן להעביר אותך לחדר שנצפה בו במשך מספר שעות לפני שחרורך.
אוכל ושתייה
בדרך כלל, מזון ושתייה אסורים במשך שמונה שעות לפני הביופסיה שלך. שוחח עם הרופא על נטילת תרופות שגרתיות או לגימות מים.
בזמן המבחן
תהליך החדרת המחט ואיסוף רקמת הדגימה הוא קצר, אך יש לנקוט בצעדים בכדי לוודא שההליך מתנהל בצורה חלקה.
תהליך
שאיפת מחט דקה עשויה להתחיל בשכיבה על שולחן. לאחר מכן ניתן לבצע צילום חזה או סריקת CT בחזה, שתאפשר לרופא שלך למצוא את המיקום המדויק של הצומת או המסה. אם לא נדרש לדמיין, אתה עשוי להיות ממוקם זקוף במושב עם זרועותיך מונחות על שולחן לפניך.
ברוב המקרים משתמשים רק במשכך כאבים או חומר הרדמה מקומי. זה מוזרק לאזור החזה בו המחט תיכנס. ניתן גם לתת תרופת הרגעה כדי לעזור לך להירגע במהלך ההליך, אך אתה תישאר ער לאורך כל התהליך.
המקום שעליו תיכנס המחט יעוקר, והרופא יתכונן לקחת את הדגימה.
במהלך הביופסיה תצטרך להישאר בשקט. הרופא שלך יבקש ממך להימנע משיעול, אך יתכן שתתבקש לעצור את נשימתך מספר פעמים במהלך ההליך.
התחל לסיים, ה- FNA שלך יבצע את השלבים הבאים:
- חתך קטן נעשה בעור שלך.
- מחט מזרק הביופסיה הארוכה והדקה מוכנסת לצומת או למסה.
- מושך כלפי מעלה את מחט המזרק, פיסת רקמה קטנה מוסרת.
- הרופא שולף את המחט מאזור החתך.
- לחץ מופעל על הפצע כדי לעצור דימום כלשהו; חבישה ממוקמת מעל הפצע.
- צילום רנטגן או סריקת הדמיה אחרת עשויים להיעשות בכדי לפקח על סיבוכים.
- דגימת הביופסיה נשלחת למעבדה ותוצאות הניתוח יישלחו אליך תוך מספר ימים.
הרופאים שלך ינקטו בצעדים למזער את הסיכון לריאות שהתמוטטו בעקבות ה- FNA שלך. זה כולל הנחיה לא לזוז, לדבר, להשתעל או לנשום עמוק במהלך ההליך ומיד לאחריו. הם גם ידאגו לבצע כמה דקירות ככל האפשר.
אחרי המבחן
תועבר לחדר למעקב במשך מספר שעות לפני השחרור. ככל שההרדמה המקומית מתפוגגת, אתה עלול להרגיש כאב במקום בו נעשתה הביופסיה. אתה עלול לחוות המופטיזציה, שיעול דם, אך זה צריך להיות מינימלי. בתוך 12 עד 48 שעות לאחר השחרור, תסמינים אלה צריכים להפחית או להיעלם משמעותית.
אתה אמור להיות מסוגל להסיר את התחבושת תוך יום מההליך, ותוכל לרחוץ או להתקלח כרגיל באותה תקופה. הגבילו פעילויות גופניות כמו הרמת פריטים כבדים או טיפוס.
למרות שמקפידים להקפיד למזער את הסיכון לריאה שהתמוטטה, אתה עדיין צריך לראות סימנים של אחת, כולל:
- קוצר נשימה
- עלייה בקצב הלב
- כאב חד בחזה או בכתף
- שינוי צבע כחול של העור
אם אתה נתקל באחת מהתופעות הללו לאחר השחרור, פנה לרופא שלך ופנה לחדר מיון.
פירוש תוצאות
תאי הרקמה שיוסרו יישלחו לפתולוג להערכה במיקרוסקופ. אתה יכול לצפות לתוצאות בתוך יומיים-שלושה מהבדיקה, אולי מוקדם יותר.
הדו"ח עשוי לכלול תיאור של דגימת הרקמה שנלקחה. יתכן שיש פרטים בנוגע לאופן בו התאים מהמדגם מופיעים תחת המיקרוסקופ.
לבסוף, הדו"ח יכלול אבחנה: ממאיר או שפיר. המלצות לבדיקות מעקב עשויות להיכלל, במיוחד אם קיים סיכון לתוצאה חיובית כוזבת.
תתעדכן
במקרה של אבחנה חיובית, אתה והרופא שלך ייפגשו כדי לדון בצעדים הבאים מבחינת בדיקות נוספות ואולי אפשרויות להתחיל בסרטן הריאות.
לביופסיות חיוביות ניתן לבצע בדיקות ציטולוגיה גם בדגימות כדי לקבוע את סוג הסרטן. כמו כן יהיה צורך בבדיקות נוספות בכדי לקבוע את שלב הסרטן.
כיצד מאבחנים סרטן ריאותשיקולים אחרים
אמנם שאיפת מחט דקה היא דרך טובה ולא פולשנית ללמוד יותר על כתמים חשודים בהדמיה, אך ההליך אינו תמיד אפשרי. ייתכן שמסות או גושים מסוימים אינם נגישים באמצעות מחט, למשל בגלל מיקומם. במקרים אלה תצטרך לשקול אפשרויות ביופסיה אחרות.
אם אתה עובר FNA, זכור שתוצאות חיוביות יצטרכו להיות מאושרות על ידי בדיקות אחרות. כדאי גם לשקול לקבל חוות דעת שנייה לפני שתקבל החלטות כלשהן בנוגע לטיפול.