תוֹכֶן
פציעות אצבע נפוצות בטיפוס על סלעים, הגיוני בהתחשב במתח שפעילות זו מציבה על הספרות תוך כדי תמרון לאורך משטחים לא אחידים ותומך במשקל כל גופך. עם זאת, הפציעות המתרחשות יכולות להיות מעט יוצאות דופן, לא רק נקעים באצבע או נקעים במפרקים.אחת הפציעות החריגות יותר המתרחשות, והיא נראית כמעט אך ורק אצל מטפסי סלעים, נקראת קרע בגלגלת הדיגיטלית. הסיבה לכך היא תוצאה של מכניקת גידים ומפרקים של האצבע והמיקום המסוים של אצבעות מוחזקות תוך כדי טיפוס צוקים.
הפעילות הספורטיבית האחרת שתוארה בפציעה זו היא עם קנקני בייסבול מובחרים. הכוחות הפועלים על האצבע הם כמובן שונים מאוד בשתי הפעילויות הללו, אך שניהם מפעילים מתח גבוה על גלגלות האצבעות.
גלגלות אצבעות
לכולם יש מבנים באצבעותיהם הנקראים גלגלות דיגיטליות (רופאים משתמשים לעתים קרובות במילים "ספרה" ו"אצבע "). גלגלות דיגיטליות אלה הן מבנים מיוחדים המחזיקים את הגידים כנגד עצמות האצבעות. ללא גלגלות אלה באצבעות, תתרחש בעיה הנקראת מיתרי קשת של הגידים.
גידים הם מבנים המחברים שרירים לעצמות. כאשר שריר מתכווץ, הוא מושך את הגיד, שבתורו מושך את העצם. בגפיים העליונות שרירי הזרוע מתכווצים, מושכים את גידים המכופפים של האצבעות וגורמים לאצבעות להתכווץ לאגרוף. ללא הגלגלות במקום המחזיקים את הגידים על העצם, הגידים היו מושכים בחוזקה על כף היד, ולא מאפשרים לנו ליצור אגרוף. פונקציה זו דומה לפונקציית גלגלת של מנוף המרים חפץ כבד.
לכל אצבע שמונה גלגלות, אך בדרך כלל רק שתיים מהן מורגשות כחשיבות קריטית למניעת מיתרי קשת של גידים באצבעות. כאשר אדם פורץ גלגלת, הם עשויים לקיים מגוון של דפוסי פגיעה ממתח פשוט של הגלגלת ועד לקרעים של גלגלות מרובות בספרה אחת.
במצבים הקשים ביותר, כאשר הגידים מכווצים קשת, הגיד עלול להתרחק מהאצבע בעת אגרוף.
סימנים וסימפטומים
הסימנים הנפוצים ביותר לפגיעות בגלגלת האצבע כוללים:
- כאב בצד כף היד של האצבע ורגישות עם לחץ
- נפיחות באצבע
- קושי בהיווצרות אגרוף
- שמיעת "פופ" בזמן הפציעה
חשוב לבחון חשד לפגיעות בגלגלים דיגיטליים על ידי מומחה בקרוב (תוך מספר ימים עד שבוע) לאחר הפציעה. בעוד שבדרך כלל אין צורך בטיפול חירום, טיפול מושהה (שבועות או חודשים לאחר מכן) יכול להוביל לתוצאות פחות מוצלחות. ההיבט החשוב ביותר של ההערכה הקלינית הוא לקבוע אם יש מתיחה של הגידים כתוצאה מפגיעת הגלגלת. אם לא, הטיפול הוא בדרך כלל רק הגנה פשוטה עד שנפיחות ונפיחות בכאב.
לרוב, הספרה האמצעית או האינדקס היא האצבע הפגועה. שתי הגלגלות הקריטיות באצבע מיועדות גלגלות A2 ו- A4. במטפסי סלע, אחת או שתי הגלגלות האלה עלולות להיפצע. בדרך כלל בכדיי בייסבול, הפציעה מבודדת בגלגלת A4.
ניתן לבצע בדיקות הדמיה מיוחדות הן כדי לסייע באבחון והן לתכנון הטיפול. צילום רנטגן יכול להועיל להוציא גורמים אחרים לכאבי אצבעות כולל נקעים ושברים באצבע. בדיקת MRI שימושית גם, במיוחד אם המיקום או חומרת הפציעה אינם ברורים. לפעמים מבוצע בדיקת MRI עם האצבע מוחזקת ישר, ואז מכופפת, כדי לראות אם יש מיתרים של הגידים.
יַחַס
אם יש מיתרים של הגידים, אז צריך לנהל טיפול זהיר יותר של הפציעה. זה לא תמיד אומר שניתוח הכרחי, אך יש סד וטכניקות טיפוליות מיוחדות שיכולות לאפשר לגלגלות להחלים כראוי. רק במצבים שבהם יש קרעים בגלגלת מרובה או אם יש טיפול מושהה, יהיה צורך בניתוח.
ככל שחוזרים לפעילות, הדבר משתנה באופן משמעותי עם חומרת הפציעה. עם זני גלגלת קלים, ניתן לחדש את הפעילות המלאה ברגע שנפיחות ונפיחות בכאב. עבור קרעים מלאים המטופלים ללא ניתוח, משך הטיפול הוא בדרך כלל בין חודש לשלושה חודשים. לאנשים הזקוקים לשחזור כירורגי של פגיעת גלגלת, ייתכנו מגבלות של עד שנה מרגע הניתוח.