תוֹכֶן
נשים שאובחנו כחולות סרטן השד או שנמצאות בסיכון גבוה לחלות במחלה יעברו לרוב הליך הדמיה רפואית המכונה הדמיה תהודה מגנטית (MRI). ההליך כולל הזרקה של תמיסה המכילה את היסוד הכימי גדוליניום (Gd) - מתכת כסופה-לבנה בעלת תכונות מגנטיות קלות. בתפקיד זה מכונה גדוליניום כחומר ניגוד.גדוליניום הוא חומר הניגוד הנפוץ ביותר עבור MRI וזה המשמש להדמיה לצורך הקרנה, אבחון או ניטור של סרטן השד.
ההבדלים בין ממוגרפיה ל- MRI בשדמה שזה עושה
ניתן להשתמש בתכונות של גדוליניום ב- MRI מכיוון שהטכנולוגיה משתמשת בפולסים מגנטיים ליצירת תמונות חתך מפורטות מפורטות של איברים פנימיים.
הגדוליניום המשמש ל- MRI בשד הוא chelated, כלומר נקשר כימית לחומצת אמינו כך שתוכל להיספג טוב יותר בגוף. כאשר הם מוזרקים לווריד, חלקיקי הגדוליניום מסתובבים בזרם הדם ומוצאים את דרכם לתאי ביניים (חללי רקמות) בהם ניתן לזהות אותם על ידי השדות המגנטיים שנוצרים על ידי מכונת ה- MRI. אותות אלה נשלחים למחשב, המייצר תמונות של רקמת השד.
חומרי ניגוד מבוססי גדוליניום יכולים לשפר את תמונת ה- MRI ולספק פרטים עדינים עוד יותר על מערכות כלי הדם והרקמות הרכות.
יתרונות
מה שמייחד את הגדוליניום הוא שיש בו שבעה אלקטרונים לא מזווגים, המספר הגבוה ביותר שיכול להסתובב סביב אטום בודד. המהירות בה מסתובבים האלקטרונים הללו משפיעות ישירות על בהירות ה- MRI.
כאשר מזריקים אותם בריכוזים גבוהים יותר, חומרים מבוססי גדוליניום מסוגלים לחשוף נגעים, גידולים וגרורות (גידולים סרטניים משניים), כמו גם אזורים של כלי דם מוגברים ברקמת השד (המתרחשים בדרך כלל כאשר זרימת הדם מופנית לגידול). .
מכיוון שהגדוליניום בצבעי ניגודיות של MRI הוא כלת, הוא מופרש ביתר קלות מהגוף דרך הכליות. ככזה, גדוליניום אינו נחשב רעיל ואינו חושף אותך לקרינה כמו טכנולוגיות מבוססות רנטגן הנפוצות באבחון סרטן (למשל, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון).
למה לצפות במהלך בדיקת MRIאינדיקציות
באותו אופן בו מבוצעות בדיקות ממוגרפיה באמצעות ציוד רנטגן מיוחד, מכשור ה- MRI המשמש לסריקות שד מתמחה גם כן. המכונה המכונה MRI עם סלילי שד ייעודיים, המכונה מתוכננת כך שתתאים לגדלים שונים של כוסות השד ומספקת תמונה ברורה יותר של כלי הדם והצפיפות של השד.
בדיקת MRI בשד מנוגדת עשויה להיות מסומנת מסיבות שונות, כולל:
- בדיקת נשים בסיכון גבוה לסרטן השד (עקב היסטוריה משפחתית, בדיקות גנטיות או גורמי סיכון אחרים)
- קביעת מידת הסרטן לאחר שאובחן, כולל גרורות או מעורבות של בלוטות הלימפה
- הערכת חריגות שקשה להעריך בממוגרפיה
- הערכה ומעקב שוטף של אתר כריתת בטן לאחר הניתוח
- מעקב אחר גודל הגידול כאשר נעשה שימוש בכימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית כדי לכווץ את הגידול לפני הניתוח
- הערכת שתלים בשד לאחר ניתוח שחזור שד לזיהוי חלחול או קרע
לא בכל בתי החולים או מרכזי ההדמיה יש מכונת MRI ייעודית לשד. אם אתם עוברים בדיקת MRI, חשוב למצוא מתקן עם MRI ייעודי לשד או שיכול לבצע ביופסיית שד מונחית MRI.
סוגים
מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) אישר מספר חומרי ניגוד מבוססי גדוליניום הנחשבים בטוחים ויעילים. חלקן מיועדות למטרות ספציפיות (לתמונת כבד או כליות, למשל), בעוד שאחרות יכולות לשמש לתמונות של מערכות איברים מרובות או מצבים. אלה הנפוצים לסרטן השד כוללים:
- אומניקן (גדודיאמיד)
- OptiMARK (gadoversetamide)
- מגנביסט (חומצה גאדופנטטית)
- פרוהאנס (גאדוטרידול)
- MultiHance (gadobenate)
- Ablavar (gadofosveset)
- Dotarem (gadoterate)
- Eovist (חומצה גדוקסטית)
- גדאוויסט (גדובוטרול)
בפועל, חומרי ניגוד מבוססי גדוליניום מכונים בדרך כלל "גאד" או "גאדו" על ידי אנשי MRI.
סיכונים אפשריים
MRI נחשב בדרך כלל בטוח יותר מהליכי הדמיה החושפים אותך לקרינה מייננת. עם זאת, מחקרים אחרונים הציעו כי ישנם סיכונים מסוימים, קלים ככל שיהיו, הכרוכים בשימוש בגדוליניום.
שימור מוח
בשנת 2014, סדרת מחקרים דיווחה כי גדוליניום לא תמיד עוזב את הגוף כפי שהנחה בעבר, ולעיתים יכול לבסס משקעים במוח. זה הביא כמה שהציעו כי מרבצי גדוליניום עלולים לגרום להפרעות נוירולוגיות כמו מחלת פרקינסון או טרשת נפוצה. עד כה אין מעט ראיות לכך.
סקירת מחקרים שנערכה בשנת 2018 הגיעה למסקנה כי לא היו עדויות לרעילות או ליקוי קוגניטיבי בקרב אנשים שעברו MRI תכוף או כל שינוי בקצב הפרקינסון או טרשת נפוצה בקרב אנשים שנחשפו לגדוליניום לעומת אלו שלא.
למרות זאת, ה- FDA פרסם סדרה של הודעות בטיחות המייעצות לרופאים לייעץ למטופליהם בדבר הסיכון לשמירה על גדוליניום, בעוד שהוא מודה כי הוא עלול למצוא "שום השפעה מזיקה" הקשורות למצברים כאלה במוח.
פיברוזיס סיסטמי נפרוגני
מצד שני, גדוליניום יש ל נקשר למצב הנקרא פיברוזיס סיסטמי נפרוגני (NSF). זה קורה בעיקר כתוצאה מחשיפה לגדוליניום, מה שגורם לעיבוי או התקשות העור ופיברוזיס (הצטלקות) בחלקים אחרים של הגוף.
לא ידוע כיצד גדוליניום גורם ל- NSF, אך הוא נוטה להשפיע רק על אחוז קטן מהאנשים הסובלים ממחלת כליות קשה, כמו אלה שעברו דיאליזה, שעברו השתלת כליה, או שיש להם אי ספיקת כליות חריפה או כרונית. למרות זאת, רק כ -4 אחוזים מאוכלוסייה זו יושפעו.
מרבית המקרים המדווחים כללו הליך הדמיית לב המכונה אנגיוגרמה תהודה מגנטית (MRA) המשתמשת עד פי שלוש מהגדוליניום המשמש בבדיקת MRI קונבנציונאלית.
בדיקת MRI אינה מתווית לאנשים הסובלים ממחלת כליות (והיא למעשה כלי שלא יסולא בפז לאבחון), אך יעץ לרופא ולטכנולוג שלך אם יש לך מחלת כליה לפני שעברת MRI בשד מנוגד.
חלופות
אמנם נדיר, אך מתקני הדמיה מסוימים יכולים להשתמש בחומרים מבוססי תחמוצת ברזל במקום בגדוליניום, אשר מאמינים כי הם בטוחים יותר מכיוון שהגוף כבר מכיל ברזל.
מדענים בוחנים גם חומרי ניגוד מבוססי מנגן ואפילו תרכובות שאינן מתכות לשימוש עם MRI.
מילה מ- Wellwell
ככלי חשוב כמו MRI בשד, הוא לא מתאים לכל אחד. כדי להתחיל, זה יכול להיות יקר באופן בלתי סביר לבדיקת נשים עם סיכון ממוצע לסרטן השד.
למרות של- MRI בשד יש כ- 99 אחוז ספציפי (אחוז הפעמים שהוא מייצר תוצאה חיובית נכונה), לעתים קרובות הוא יכול להחזיר תוצאה חיובית כוזבת מכיוון שהוא פחות מסוגל להבדיל בין גידולים שפירים לסרטניים.
ובכל זאת, אצל נשים הסובלות מסרטן השד או כאלו שנמצאות בסיכון גבוה למחלה, יכולותיה ויתרונותיה עולים על כל הסיכונים האפשריים, כולל אלה הקשורים לשימוש בגדוליניום.
מהו MRI מהיר לבדיקת סרטן השד?