תוֹכֶן
- סקירת הנוהל
- מהו ניתוח סיכות קיבה (מגביל)?
- מערכת העיכול
- הסיבות להליך
- סיכוני ההליך
- לפני ההליך
- במהלך ההליך
- לאחר ההליך
סקירת הנוהל
מהו ניתוח סיכות קיבה (מגביל)?
ניתוח מהדק בקיבה, הנקרא גם ניתוח כריתת קיבה, הוא סוג של ניתוח בריאטרי (ניתוח הרזיה) המבוצע כדי להגביל את כמות המזון שאדם יכול לאכול. ניתוח בריאטרי הוא האפשרות היחידה כיום המטפלת ביעילות בהשמנת יתר חולנית אצל אנשים שאמצעים שמרניים יותר כמו תזונה, פעילות גופנית ותרופות לא היו יעילים עבורם.
בניתוח רצועות קיבה, שום חלק מהקיבה מוסר ותהליך העיכול נשאר שלם. או סיכות או להקה משמשים להפרדת הקיבה לשני חלקים, אחד מהם שקיק קטן מאוד שיכול להכיל אונקיית מזון אחת. המזון מהקיבה "החדשה" הזו נשפך לחלק הסגור של הקיבה ואז ממשיך את תהליך העיכול הרגיל. עם הזמן, השקית יכולה להתרחב כדי להכיל שתיים עד שלוש אונקיות של אוכל. מכיוון שגודל הקיבה מצטמצם בצורה כה דרמטית, סוג זה של הליך מכונה הליך מגביל.
לאחר סיכות קיבה או רצועות, אדם יכול לאכול רק כשלושת רבעים עד כוס מזון אחת. חייבים ללעוס היטב את האוכל. אכילה יותר מכיס שקיק הבטן יכולה להחזיק עלולה לגרום לבחילות והקאות.הליכים מגבילים מהווים פחות סיכונים מאשר הליכי מעקף קיבה, אך הם גם פחות מוצלחים מכיוון שאכילת יתר מתמשכת יכולה למתוח את השקיק כך שתוכל להכיל יותר אוכל.
סוגי הליכי רצועת הקיבה כוללים:
רצועת קיבה מתכווננת (AGB). הליך זה כולל הצמדת רצועה מתנפחת סביב החלק העליון של הבטן והידוק כמו חגורה ליצירת נרתיק קטן המשמש כקיבה חדשה, קטנה בהרבה. לאחר ההליך, ניתן להתאים את קוטר הלהקה סביב הקיבה על ידי רופא על ידי הוספה או סילוק מלוחים (מי מלח). לא משתמשים בשום סיכות בהליך זה, שהוא חדש יחסית בארה"ב.
בדומה להליכים מגבילים אחרים, AGB עשויה שלא להשיג ירידה משמעותית במשקל. מינהל המזון והתרופות האמריקני אישר בשנת 2001 מערכת AGB שניתן להעמיד אותה על ידי לפרוסקופ (צינור קטן ודק עם מצלמת וידיאו מחוברת) ולא עם חתך פתוח לחולים הסובלים מהשמנת יתר חולנית, כפי שצוין על ידי מדד מסת הגוף (BMI) של 40 ומעלה.גסטרו-פלסטיקה אנכית (VBG). הליך זה משתמש בשילוב של סיכות ולהקה ליצירת השקיק. יש פתח בגודל גרוש בתחתית הבטן "החדשה" שנפתח לשאר הבטן הגדולה יותר. רקמת פלסטיק או רשת נכרכים סביב הפתח כדי למנוע את מתיחת הפתח. ירידה במשקל היא כ- 50 עד 60 אחוז ממשקל הגוף העודף שנה לאחר הניתוח.
כריתת כריתת שרוול אנכית (VSG). הליך זה משתמש בסיכות להסרת חלק גדול מהקיבה; "שרוול" הבטן שנותר יחזיק כרבע כוס נוזל. עם הזמן הבטן יכולה להתרחב כדי להכיל כוס מזון אחת.
הליך זה נוצר כצעד ראשון של ניתוח דו-שלבי (ניתוח שלב שני כולל שינוי כיוון המזון במעי הדק לצורך ספיגה לא טובה). מטופלים רבים מאבדים את כמות המשקל הרצויה ואינם עוברים את הניתוח השני. ירידה במשקל יכולה להיות 33 עד 80 אחוז ממשקל הגוף העודף שנה לאחר הניתוח. מכיוון ששאר הקיבה הוסרה, הליך זה אינו הפיך.
VBG ו- AGB עשויים להתבצע עם לפרוסקופ ולא דרך חתך פתוח אצל חלק מהמטופלים. הליך זה משתמש במספר חתכים קטנים ובשלושה לפרוסקופים או יותר - צינורות דקים קטנים עם מצלמות וידיאו מחוברות כדי להמחיש את פנים הבטן במהלך הניתוח. הרופא מבצע את הניתוח תוך שהוא מסתכל על צג טלוויזיה. ניתוח קיבה לפרוסקופי בדרך כלל מקטין את משך האשפוז ואת כמות הצלקות, ולעתים קרובות מביא להחלמה מהירה יותר מהליך "פתוח" או סטנדרטי.
אנשים עם BMI של 60 ומעלה או אנשים שכבר עברו ניתוח כלשהו בבטן אינם נחשבים מועמדים לטכניקה הלפרוסקופית.
מערכת העיכול
עיכול הוא התהליך שבו מזון ונוזלים מתפרקים לחלקים קטנים יותר, כך שהגוף יכול להשתמש בהם לבניית והזנת תאים. העיכול מתחיל בפה, שם לוקחים מזון ונוזלים ומושלם במעי הדק. מערכת העיכול היא סדרת איברים חלולים המחוברים בצינור ארוך ומתפתל מהפה ועד פי הטבעת.
הקיבה היא המקום בו שלוש המשימות המכניות של אחסון, ערבוב וריקון מתרחשות. בדרך כלל, זה מה שקורה:
ראשית, הקיבה מאחסנת את המזון והנוזל שנבלע, מה שמחייב את שריר החלק העליון של הקיבה להירגע ולקבל כמויות גדולות של חומר שנבלע.
שנית, החלק התחתון של הקיבה מערבב את מיצי המזון, הנוזלים והעיכול המיוצרים על ידי הקיבה על ידי פעולת שרירים.
שלישית, הבטן מרוקנת את התוכן למעי הדק.
לאחר מכן המזון מתעכל במעי הדק ונמס על ידי המיצים מהלבלב, הכבד והמעי, ותכולת המעי מעורבבת ודוחפת קדימה כדי לאפשר עיכול נוסף.
הסיבות להליך
ניתוח בריאטרי מתבצע מכיוון שכרגע זו אפשרות הטיפול הטובה ביותר לייצור ירידה מתמשכת בחולים שמנים אשר שיטות לא-כירורגיות לירידה במשקל לא היו יעילות.
מועמדים פוטנציאליים לניתוחים בריאטריים כוללים:
אנשים עם BMI מעל 40
גברים שמשקלם 100 ק"ג מעל משקל גופם האידיאלי או נשים שגובהם 80 ק"ג ממשקל גופם האידיאלי
אנשים עם BMI של 35 ומעלה הסובלים ממצב אחר כגון סוכרת מסוג 2 בהשמנת יתר, דום נשימה בשינה או מחלות לב
מכיוון שלניתוח יכולות להיות תופעות לוואי חמורות, יש לשקול את היתרונות הבריאותיים לטווח הארוך ולמצוא שהם גדולים מהסיכון. למרות העובדה כי ניתן לבצע טכניקות כירורגיות מסוימות בלפרוסקופיה עם סיכון מופחת, כל הניתוחים הבריאטריים נחשבים כניתוחים גדולים.
למרות שלא כל הסיכונים עם כל פרוצדורה ידועים במלואם, ניתוח בריאטרי מסייע לאנשים רבים להפחית או לסלק כמה מהבעיות השמנה בריאותיות. זה עשוי לעזור:
הפחת את רמת הסוכר בדם
לחץ דם נמוך
הפחת או בטל דום נשימה בשינה
הפחת את עומס העבודה של הלב
רמות כולסטרול נמוכות יותר
ניתוח לירידה במשקל אינו תרופה אוניברסלית, אך הליכים אלו יכולים להיות יעילים ביותר בקרב אנשים המונעים לאחר הניתוח לעקוב אחר הנחיות הרופא שלהם לתזונה ולפעילות גופנית ולקחת תוספי תזונה.
יכולות להיות סיבות אחרות לכך שהרופא שלך ימליץ על הליך פסי קיבה.
סיכוני ההליך
כמו בכל הליך כירורגי, עלולים להתרחש סיבוכים. כמה סיבוכים אפשריים כוללים, אך אינם מוגבלים, את הדברים הבאים:
הַדבָּקָה
קרישי דם
דלקת ריאות
כיב מדמם
פיתוח אבני מרה
חסימה או בחילה יכולים להתרחש כאשר אוכל לא נלעס היטב
תזונה לקויה
צלקות בתוך הבטן
הקאות עקב אכילה מרובה מכיס שקיק הבטן
הסיכונים הספציפיים לפסי קיבה אנכיים כוללים פירוק של קו הסיכות ושחיקה של הלהקה. לעיתים נדירות, מיצי קיבה עשויים לדלוף לבטן וייתכן שיהיה צורך בניתוח חירום. הסיבוך השכיח ביותר שעלול להתפתח עם ניתוח מתכוונן של רצועת הקיבה הוא שקיבית הבטן מתרחבת. החלקה של רצועות ונזילות מלוחים הם גם סיכונים ספציפיים לניתוח מתכוונן של רצועת הקיבה.
הסיכון מצטמצם באמצעות הליך רצועות לפרוסקופי מכיוון שאין חתך בדופן הקיבה.
ייתכנו סיכונים אחרים בהתאם למצב הרפואי הספציפי שלך. הקפד לדון עם הרופא שלך בכל דאגה לפני ההליך.
לפני ההליך
הרופא שלך יסביר לך את ההליך ויציע לך את האפשרות לשאול את כל השאלות שיש לך בנוגע להליך.
תתבקש לחתום על טופס הסכמה שנותן לרופא שלך הרשאה לבצע את ההליך. קרא בעיון את הטופס ושאל שאלות אם משהו לא ברור.
בנוסף להיסטוריה רפואית מלאה, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקה גופנית מלאה כדי להבטיח שאתה במצב בריאותי טוב לפני שתעבור את ההליך. יתכן שתעבור בדיקות דם או בדיקות אבחון אחרות.
תתבקש לצום שמונה שעות לפני ההליך, בדרך כלל אחרי חצות.
אם הינך בהריון או חושד בהריון, עליך להודיע על כך לרופא.
הודע לרופא אם אתה רגיש לתרופות, לטקס, יוד, סרט או חומרי הרדמה או אלרגיים לתרופות כלשהן (מקומיות וכלליות).
יידע את הרופא שלך על כל התרופות (מרשם ללא מרשם) ותוספי צמחים שאתה נוטל.
הודע לרופא אם יש לך היסטוריה של הפרעות דימום או אם אתה נוטל תרופות נוגדות קרישה כלשהן (מדללות דם), אספירין, איבופרופן, נפרוזין או תרופות אחרות המשפיעות על קרישת הדם. יתכן שיהיה צורך להפסיק חלק מהתרופות הללו לפני ההליך.
יתכן שתתבקש להתחיל להתאמן ולשנות את התזונה מספר שבועות לפני הניתוח.
אם את אישה בגיל הפוריות, את עשויה לקבל ייעוץ למניעת הריון כדי שלא תכנסי להריון בשנה הראשונה שלך לאחר הניתוח בגלל הסיכון לעובר בירידה מהירה במשקל.
ייתכן שתקבל תרופת הרגעה לפני ההליך כדי לעזור לך להירגע.
בהתבסס על המצב הרפואי שלך, הרופא שלך עשוי לבקש הכנה ספציפית אחרת.
במהלך ההליך
ניתוח פסיכולוג קיבה מצריך שהייה בבית החולים. ההליכים עשויים להשתנות בהתאם לסוג ההליך שבוצע ושיטות הרופא שלך.
ניתוח פסי קיבה מתבצע בדרך כלל בזמן שאתה ישן בהרדמה כללית.
באופן כללי, ניתוח רצועות קיבה עוקב אחר תהליך זה:
תתבקש להסיר בגדים ותקבל שמלה ללבוש.
ניתן להתחיל קו תוך ורידי בזרועך או בידך.
אתה ממוקם בשכיבה על הגב על שולחן הניתוחים.
ניתן להכניס קטטר בשתן.
אם יש שיער מוגזם באתר הניתוח, הוא עלול להיחתך.
הרופא המרדים יבצע מעקב רציף אחר קצב הלב, לחץ הדם, הנשימה ורמת החמצן בדם במהלך הניתוח.
העור מעל אתר הניתוח ינוקה בתמיסה מחטאת.
לצורך הליך פתוח, הרופא יבצע חתך אחד גדול באזור הבטן. לצורך הליך לפרוסקופי, תבוצע סדרה של חתכים קטנים. גז פחמן דו חמצני יוחדר לבטן כדי לנפח את חלל הבטן כך שניתן יהיה להמחיש בקלות את הקיבה ומבנים אחרים.
לצורך הליך של רצועת קיבה מתכווננת, רצועה עם מאגרים קטנים או בלונים מבפנים תונח סביב הקצה העליון של הבטן כדי ליצור את השקיק הקטן שישמש כקיבה החדשה. מעבר צר יתחבר לשאר הקיבה. הלהקה תנפח בתמיסת מלח.
לקבלת הליך גסטרופלסטי אנכי, השקית תיווצר עם קו סיכות.
ניתן להניח ניקוז באתר החתך כדי להסיר נוזלים.
החתך / ים יהיו סגורים בתפרים או בסיכות כירורגיות.
תחבושת / חבישה סטרילית תונח.
לאחר ההליך
לאחר ההליך, תועבר לחדר התאוששות להשגחה. ברגע שלחץ הדם, הדופק והנשימה יציבים ואתה ערני, תועבר לחדר החולים שלך. ניתוח לירידה במשקל דורש לרוב שהייה בבית חולים של מספר ימים.
ייתכן שתקבל תרופות נגד כאבים על פי הצורך, על ידי אחות או על ידי מתן בעצמך באמצעות מכשיר המחובר לקו הווריד.
יעודדו אותך להסתובב כנסבל בזמן שאתה במיטה, ואז לצאת מהמיטה ולהסתובב כשכוחך ישתפר. חשוב לך להסתובב זמן קצר לאחר הניתוח שלנו כדי למנוע היווצרות קרישי דם.
בהתחלה תקבל נוזלים דרך IV. לאחר יום-יומיים תינתן לנו נוזלים, כמו מרק או מיץ שקוף, לשתייה. מכיוון שאתה מסוגל לסבול נוזלים, תינתן לך נוזלים עבים יותר, כמו פודינג, חלב או מרק שמנת, ואחריהם מזונות שאינך צריך ללעוס, כמו דגנים חמים או מזון מחית. הרופא שלך ינחה אותך כמה זמן לאכול מזון מחית לאחר הניתוח. עד חודש לאחר ההליך שלך, ייתכן שאתה אוכל מזון מוצק.
יונחו אותך על נטילת תוספי תזונה להחלפת אבות המזון שאבדו בגלל שחזור מערכת העיכול.
לפני שתשתחרר מבית החולים, ייקבעו ביקור המשך אצל הרופא שלך.
בבית
ברגע שאתה בבית, יהיה חשוב לשמור על אזור הניתוחים נקי ויבש. הרופא שלך ייתן לך הוראות רחצה ספציפיות. התפרים או סיכות הניתוח יוסרו במהלך ביקור המשך.
החתך ושרירי הבטן עשויים לכאוב, במיוחד עם נשימה עמוקה, שיעול ומאמץ. קח משכך כאבים בכאב בהתאם להמלצת הרופא שלך. אספירין או תרופות מסוימות לכאב אחרות עשויות להגדיל את הסיכוי לדימום. הקפידו ליטול רק תרופות מומלצות.
עליך להמשיך בתרגילי הנשימה המשמשים בבית החולים.
עליכם להגדיל את הפעילות הגופנית בהדרגה כפי שמסובלים. זה עלול לקחת מספר שבועות לחזור לרמות הסיבולת הקודמות שלך.
ניתן להורות לך להימנע מהרמת פריטים כבדים למשך מספר חודשים על מנת למנוע מאמץ על שרירי הבטן וחתך כירורגי.
ניתוח לירידה במשקל יכול להיות קשה מבחינה רגשית מכיוון שתסתגלו להרגלים תזונתיים חדשים ולגוף בתהליך שינוי. אתה עלול להרגיש עייף במיוחד במהלך החודש הראשון שלאחר הניתוח. פעילות גופנית והשתתפות בקבוצת תמיכה עשויה להועיל בשלב זה.
הודיע לרופא שלך לדווח על אחד מהדברים הבאים:
חום ו / או צמרמורות
אדמומיות, נפיחות או דימום או ניקוז אחר מאתר החתך
כאב מוגבר סביב אתר החתך
לאחר ניתוח רצועות קיבה, הרופא שלך עשוי לתת לך הוראות נוספות או חלופיות, בהתאם למצבך הספציפי.