תוֹכֶן
טיפול כירורגי במחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) מונע את כניסת נוזל הקיבה לוושט על ידי הידוק כירורגי של סוגר הוושט התחתון (LES). ישנן מספר שיטות כירורגיות שונות המשמשות לטיפול ב- GERD, עם גישות הכוללות אנדוסקופיה, לפרוסקופיה זעיר פולשנית ולפרוטומיה פתוחה. ההליך המתאים ביותר לך תלוי במצבך הרפואי ובכל הנושאים המבניים המשפיעים על מערכת העיכול שלך.מהו ניתוח GERD?
פעולות כירורגיות המטפלות ב- GERD הן התערבויות המצמצמות את ה- LES, שהוא שריר הנמצא בפתח שבין הוושט לקיבה. הניתוח משאיר פתח רחב מספיק כדי שאוכל שנמצא בוושט ייכנס לקיבה תוך שמירה על תוכן הקיבה מגיבוי לוושט.
ישנם מספר ניתוחים שונים המשמשים לטיפול ב- GERD, הכוללים אסטרטגיות כמו מיקום תפר או הארכת החלק העליון של הקיבה סביב ה- LES כדי להדק אותו.
ניתוח GERD מאפשר ל- LES שלך להיפתח כאשר אתה בולע, מקיא או גיהוק.
אתה יכול לעבור ניתוח GERD באחת מהגישות הבאות:
- אנדוסקופיה, בה מכניסים מכשיר כירורגי מאובזר במצלמה לתוך הפה כדי לגשת ל- LES
- הליך לפרוסקופי, בעזרת כלים כירורגיים המונחים דרך חתכי בטן קטנים, ושימוש בסיוע וידאו
- לפרוטומיה פתוחה, עם חתך בטן גדול ונראות ישירה של הקיבה והוושט במהלך הניתוח.
יהיה עליך להישאר בבית החולים למשך הלילה לאחר ניתוח לפרוטומיה פתוח או הליך לפרוסקופי וייתכן שתוכל לחזור הביתה באותו יום בו הניתוח שלך אם יש לך הליך GERD אנדוסקופי.
ניתוחים אלה דורשים שליטה בכאב. לניתוח לפרוטומיה פתוח או ניתוח לפרוסקופי, תרדימו אותך רפואית עם הרדמה כללית. והיה לך הרגעה תוך ורידית (IV, בווריד) במהלך ניתוח GERD אנדוסקופי.
הטכניקות המשמשות לצמצום ה- LES בניתוח GERD כוללות:
הפעלת קרנות הון: זהו טיפול כירורגי נפוץ למחלת GERD בו החלק העליון של הקיבה נכרך סביב סוגר הוושט התחתון (LES). ניתוח זה מחזק את הסוגר למניעת ריפלוקס חומצי.
ישנם מספר סוגים של פונדוקציית פונדומים, כולל פונדוקציה חלקית, פונדקולציה מוחלטת, פונדוקציה קדמית, פיסול ניסן ופונדקציה של Toupet.
יישום פונדמנטלי יכול להיעשות באמצעות לפרוסקופיה פתוחה או עם לפרוסקופיה זעיר פולשנית.
קִפּוּל: בדרך כלל נעשה באנדוסקופיה, ניתוח פליקציה כולל מיקום תפרים סביב ה- LES כדי להדק את השריר.
תדר רדיו: זהו הליך בו מוחל חום על ה- LES ליצירת נגעים המצמצמים את הפתח. הליך זה נעשה בדרך כלל באמצעות אנדוסקופיה.
הגדלת סוגר מגנטי: טכניקה זו כוללת גלישת מכשיר מגנטי (המתואר לעיתים קרובות כמערכת LINX מכיוון שזה המותג הנפוץ ביותר) סביב ה- LES כדי להחזיק אותו חזק. קיימים כמה מכשירים מגנטיים שונים שניתן להציב סביב ה- LES עם מינימום הליך פולשני או אנדוסקופית.
בנוסף לטיפול ב- GERD שלך, יתכן שתעבור גם כירורגית לכיב קיבה במקביל לניתוח GERD שלך.
התוויות נגד
נהלים אלה אינם מתאימים לכולם. בעיה רפואית מרכזית עשויה לנטות אתכם לסיבוכים כירורגיים, מה שעלול להפוך ניתוח GERD ליותר מסוכן מאשר מועיל. ומחלת הוושט הקשה עשויה להיות שניתוח GERD יכול להיות לא יעיל או בלתי אפשרי.
- בעיות בריאות כלליות: אתה עלול להתקשות בהתאוששות או סיכון גבוה לסיבוכים חמורים לאחר הניתוח אם יש לך בעיות כמו מחלות לב וכלי דם, הפרעת דימום או מחלת נשימה קשה.
- בעיות בוושט: אם עברת ניתוח הוושט הקודם, אכאלזיה (בעיית תנועתיות של הוושט) או דליות בוושט (כלי דם לא תקינים בוושט), ניתוח GERD יכול להזיק לך.
סיכונים אפשריים
ניתוח GERD יכול לגרום לסיבוכים הקשורים להרדמה כללית או להרגעה IV. בנוסף, הליכים אלו עלולים לגרום לסיבוכים כירורגיים מיידיים לאחר הניתוח או לבעיות בוושט מתמשכות.
סיבוכים מניתוח GERD עשויים לכלול:
- דימום בימים שלאחר הניתוח - מה שעלול לגרום לאנמיה, לחץ דם נמוך או הלם
- פגיעה בוושט או בקיבה
- חסימת מעי עקב דלקת או דימום
- זיהום לאחר הניתוח
- דיספאגיה (בעיות בליעה), במשך שבועות או חודשים לאחר הניתוח, או לצמיתות
סיבוכים אלו עלולים להוביל למצב חירום רפואי תוך שבוע לאחר הניתוח. יתכן שתצטרך לעבור טיפול רפואי או כירורגי דחוף לניהול סיבוך לאחר הניתוח לאחר ניתוח GERD.
אם אתה מפתח דיספגיה מתמשכת, ייתכן שתצטרך טיפול בבליעה שיעזור לך לייעל את תפקוד הבליעה שלך.
ולעיתים ניתוח בטן מוביל להידבקויות, שהן צלקות לאחר הניתוח העלולות לגרום לבעיות מספר שנים לאחר הניתוח, החל מהתכווצויות וכלה בחסימת מערכת העיכול מסכנת חיים.
תסמינים של הידבקויותמטרת ניתוח GERD
ייתכן שאתה מועמד לניתוח GERD אם יש לך רפלוקס בקיבה שאינו משתפר עם הטיפול הרפואי. מצב זה עלול לגרום לצרבת. אי נוחות בבטן, hematemesis (הקאות דם), כיבים בוושט, הוושט של בארט וירידה במשקל. GERD קשור גם לסיכון מוגבר לסרטן הוושט.
ההשפעות של GERD מתרחשות עקב היחלשות ה- LES, המאפשרת לנוזל הקיבה, שהוא חומצי, לזרום חזרה לוושט. זרימה חוזרת זו מגרה את רירית הוושט וגורמת לתופעות אלו.
GERD יכול להתרחש ללא סיבה ידועה, אך גורמי סיכון כמו עישון, השמנת יתר וצריכת אלכוהול כבדה מגדילים את הסיכוי לפתח את המצב. בנוסף, ניתן לטפל בבעיות מולדות בילדות המובילות ל- GERD באמצעות ניתוח.
לרוב, שינויים באורח החיים כמו הפחתת צריכת האלכוהול והפסקת העישון - יכולים להפחית באופן משמעותי את ההשפעות של GERD. נוגדי חומצה כמו Prilosec (omeprazole), Mylanta, Pepcid AC (famotidine) ו- Zantac (ranitidine) הם כל האפשרויות הפופולריות לניהול GERD. סביר להניח שהרופא שלך ימליץ לך ליטול תרופות ללא מרשם או מרשם.
עדכון 1 באפריל 2020: מינהל המזון והתרופות (FDA) הודיע על החזרת כל התרופות המכילות את המרכיב רניטידין, הידוע בשם המותג Zantac. ה- FDA גם יעץ מנטילת צורות OTC של רניטידין, ולחולים הנוטלים רניטידין מרשם לדבר עם הרופא שלהם על אפשרויות טיפול אחרות לפני הפסקת הטיפול התרופתי. למידע נוסף בקרו באתר ה- FDA.
חוסמי H2 כמו Pepcid, ומעכבי משאבות פרוטון כמו Prilosec מדכאים את הפרשת חומצות הקיבה, ותרופות אלו משמשות בדרך כלל לטיפול ב- GERD. לכל אחד מסוגים אלה נוגדי חומצה יש תכונות שיכולות לסייע בהנחיית תכנון הטיפול.
הרופא שלך ימליץ לך על תרופות ספציפיות בהתבסס על דפוס הסימפטומים שלך ועל אינטראקציות פוטנציאליות עם תרופות אחרות שאתה נוטל.
| חוסמי H2 | PPI | |
|---|---|---|
| עד כמה הם עובדים | חוסמי H2 חוסמים ביעילות היסטמין 2, אך אין גירויים אחרים המובילים לייצור חומצה. | מעכבי משאבות פרוטון מטפלים בכמה גירויים התורמים לייצור חומצה ונחשבים ליעילים יותר מחוסמי H2. |
| תוך כמה זמן הם עובדים | חוסמי H2 עובדים לרוב תוך שעה, והופכים ליעילים ביותר בין שעה לשלוש שעות לאחר נטילתם. | PPIs עובדים טוב יותר כאשר לוקחים אותם 30 דקות לפני הארוחה או על קיבה ריקה. כשאתה מחכה לקחת אותם עד ממש לפני או אחרי שאכלת, הבטן שלך כבר שחררה את רוב החומצה שהתרופה אמורה למנוע. |
| כמה זמן הם נמשכים | חוסמי H2 עשויים להיות יעילים עד 12 שעות. | PPIs עשויים להימשך בין 24 שעות לשלושה ימים. |
| תופעות לוואי בולטות | כאב ראש הוא תופעת הלוואי השכיחה ביותר בשימוש בחוסם H2. | מחקרים שוטפים בוחנים את הקשר בין PPI, הפחתת ספיגת הסידן וסיכון מוגבר לשברים בעצמות. |
בעוד שניהול שאינו כירורגי יעיל בדרך כלל לטיפול ב- GERD, יתכן שעדיין יהיו לך תסמינים בלתי נסבלים גם לאחר שימוש בשיטות טיפול שאינן מתערבות.
ניתוח עשוי להוות שיקול עבורך אם הרופא שלך קובע כי הידוק הפתח בין הוושט לקיבה ימנע את כניסת נוזל הקיבה לוושט שלך ויקל על הסימפטומים שלך. זה יהיה כרוך בבדיקות אבחון כדי להעריך את הפעולה של שריר ה- LES, כמו גם את ה- pH של הנוזל בוושט התחתון שלך.
איך להכין
לפני הניתוח שלך, יהיו לך מספר בדיקות הדמיה שישמשו בתכנון כירורגי. בדיקות תכנון לפני הניתוח עשויות לכלול סריקת טומוגרפיה ממוחשבת בבטן (CT), אולטרסאונד בטן או אנדוסקופיה אבחנתית.
יהיו לך גם בדיקות קדם ניתוחיות סטנדרטיות, כמו ספירת דם מלאה (CBC) ופאנל לכימיה של דם. יש לתקן חריגות כמו אנמיה או רמות אלקטרוליטים בדם לקויות לפני הניתוח.
בדיקת ההרדמה שלך לפני הניתוח תכלול אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) וצילום רנטגן בחזה.
מכיוון שכיבים מדממים שכיחים עם GERD, ייתכן שיהיה עליך לאסוף את הדם שלך ולאחסן אותו כשבוע לפני הניתוח שלך במקרה שתזדקק לעירוי דם במהלך ההליך.
שימוש בתרומת דם אוטולוגית לניתוח משלךמקום
תעבור את ניתוח הלפרוטומיה או הניתוח הלפרוסקופי שלך בחדר ניתוח שנמצא בבית חולים או במרכז כירורגי. והיית עושה ניתוח אנדוסקופי בחדר ניתוח או בסוויטה פרוצדוראלית.
מה ללבוש
אתה יכול ללבוש כל מה שנוח לפגישת הניתוח שלך. תלבש שמלת בית חולים במהלך הניתוח שלך.
אתה צריך שיהיה לך משהו משוחרר ונוח ללבוש בדרך הביתה. ואם יש לך ניתוח של laparotomy, יש סיכוי שתלך הביתה עם ניקוז כירורגי בבטן, לכן עליך ללבוש חולצה רופפת או חולצה המכפתרת מלפנים לגישה לניקוז.
אוכל ושתייה
יהיה עליך להימנע מאוכל ושתייה אחרי חצות בלילה שלפני הניתוח שלך.
תרופות
סביר להניח שתצטרך להפחית או להפסיק ליטול מדללי דם ותרופות נוגדות דלקת מספר ימים לפני הניתוח. בימים שלפני הניתוח שלך, ייתכן שתצטרך גם להתאים את מינון התרופות לסוכרת או סטרואידים שאתה נוטל באופן קבוע.
הרופא שלך ייתן לך גם הוראות ספציפיות ביחס לתרופות שאתה לוקח לטיפול ב- GERD שלך.
מה להביא
כשתעבור לפגישת הניתוח שלך, תצטרך לקבל זיהוי אישי, פרטי ביטוח ואמצעי תשלום עבור כל חלק מהעלות שאתה עשוי להיות אחראי לה.
בנוסף, עליך לוודא שמישהו יכול להסיע אותך הביתה כשאתה משוחרר לחזור הביתה.
שינויים באורח החיים טרום-אופ
לפני הניתוח שלך, יהיה עליך להימנע מהרגלים המחמירים את ההשפעות של GERD כך שלכל נזק קיים בחלק התחתון של הוושט שלך יהיה סיכוי להחלים. לדוגמא, עליכם להימנע מאוכל חריף או חומצי, להפחית באלכוהול ולהפסיק לעשן אם אתם מעשנים.
למה לצפות ביום הניתוח
כשאתה נכנס לפגישת הניתוח שלך, יהיה עליך להירשם ולחתום על טופס הסכמה. יתכן שתערכו בדיקות דם באותו יום, כולל CBC ופאנל כימיה. אם בדיקות אלה מראות שיש לך בעיה חריפה, כמו אנמיה, יתכן שתעבור את הפרוצדורה שלך, אך הצוות הניתוחי שלך יהיה מוכן מראש למקרה שתזדקק לעירוי דם.
זמן קצר לפני ההליך שלך, תעבור לאזור טרום-ניתוחי, שם תתחלף לשמלת בית חולים ותציב לך IV ביד או בזרוע. תבדקו את הטמפרטורה, הדופק, לחץ הדם ורמת החמצן.
לפני הניתוח
לפני הניתוח שלך, תחל הרדמה שלך. ואם יש לך חתך, תנקה את העור באזור החתך שלך.
הכנה לניתוח GERD אנדוסקופי: אם אתם עוברים אנדוסקופיה, תקבלו תרופות הרדמה בהריון כדי לגרום לכם לנמנום ונינוחות. ויהיו לך גם תרופות הרדמה המותזות בפה ובגרון כדי להקל על אי הנוחות כאשר האנדוסקופ מתקדם אל הוושט והבטן.
הכנה לניתוח GERD עם חתך בטן: אם אתה עובר ניתוח לפרוסקופי או ניתוח לפרוסקופי פתוח, תרופתי המשרה הרדמה כללית תוזרק ל- IV שלך לצורך בקרת כאבים. עם הרדמה כללית, לא תוכל לזוז או להרגיש כלום, והתרופות גם ירדימו אותך. צינור נשימה יונח בגרונך כדי לסייע לך בנשימה במהלך הניתוח.
אם יהיה לך חתך כירורגי, הבטן שלך תהיה מכוסה בווילון כירורגי, ואזור עור ייחשף לחתך שלך. העור שלך ינוקה בתמיסה מחטאת לפני תחילת הניתוח.
במהלך הניתוח
הצעד הראשון בניתוח GERD שלך הוא גישה ל- LES שלך.
לצורך הליך אנדוסקופי, הרופא שלך יניח אנדוסקופ בפה שלך ויבקש ממך לבלוע. האנדוסקופ יתקדם עד ל- LES שלך. לא תוכל להרגיש את התהליך הזה, ואתה עלול להירדם. צוות הניתוחים שלך יוכל לראות את מבני הוושט והבטן שלך על גבי צג.
אם יש לך חתך אחד או יותר, המנתח שלך יחתוך את עור הבטן שלך, ואז לכיסוי הצפק הסוגר את אברי העיכול שלך. בניתוח לפרוסקופי, המנתח שלך יכניס מצלמה כדי לראות את המבנים על גבי צג, ועם לפרוטומיה פתוחה, המנתח שלך יראה ישירות את המבנים שזקוקים לתיקון.
לאחר שהמנתח שלך יש גישה ל- LES שלך, הצעדים הבאים עשויים לכלול:
- הצבת תפרים ליד ה- LES שלך כדי להדק אותו
- יישום חום בתדר רדיו עם לייזר כדי לצמצם את ה- LES שלך
- מושך את החלק העליון של הבטן מעל ה- LES ותופר אותו כדי להדק את הפתח
- הצבת מכשיר מחוץ ל- LES כדי לצמצם את הפתח
אם יש לך גם תיקון כיב, זה יכול להיעשות במקביל. נושאים כמו דימום מוגזם יישלטו במהלך הניתוח. ועירוי דם עשוי להינתן במידת הצורך.
בניתוחים בטן גדולים, דלקת ונוזל עלולים להיות בעייתיים ויכולים להגביר את הסיכון לחסימת מערכת העיכול לאחר הניתוח. אם צפויה אפשרות זו, המנתח שלך עשוי להניח ניקוז כירורגי בחלל הבטן שלך ולהאריך את הצינור אל מחוץ לגופך כך שנוזל דלקתי לא יצטבר בגופך.
לאחר השלמת הלפרוטומיה או הלפרוסקופיה שלך, יהיו לך תפרים לסגירת כל אזורי הצפק או העור שנחתכו לגישה, והפצע שלך יהיה חבוש.
אם עברת ניתוח אנדוסקופי, האנדוסקופ יוסר לאחר ביצוע ההליך. לא תזדקק לתפרים נוספים מלבד אלה שאולי הונחו כדי להצר את ה- LES.
תרופות ההרדמה שלך יופסקו. אם יש לך צינור נשימה, הוא יוסר וצוות ההרדמה שלך יבטיח שאתה נושם לבד לפני שאתה עוזב את חדר הניתוח כדי ללכת לאזור ההחלמה.
לאחר הניתוח
כשאתה מתאושש, הצוות הרפואי שלך יבדוק אותך. אתה עלול לקבל תרופות נגד כאבים אם אתה סובל מכאבים או אי נוחות. יהיה לך פיקוח על הדופק, לחץ הדם ורמת החמצן שלך בזמן שאתה מתעורר.
משך השהייה שלך ומידת הניטור שלאחר הניתוח מונחה על ידי סוג הניתוח שלך. לדוגמה, אם היה לך הליך אנדוסקופי עם כמה תפרים שהונחו ליד ה- LES שלך, ייתכן שתוכל לחזור הביתה תוך מספר שעות. אם היה לך הליך פתוח עם חתך גדול, סביר להניח שתישאר ב את בית החולים למשך יום אחד או יותר.
זכור שאם הניתוח וההחלמה שלך מתנהלים כמתוכנן, השהות והפריקה שלך לאחר הניתוח יהיו זהות למה שדנית עם הרופא שלך לפני הניתוח.
כשתקבל אור ירוק לחזור הביתה, תקבל הוראות לגבי אכילה ושתייה, פעילות גופנית וטיפול בפצעים וניקוז (אם יש לך פצע וניקוז). בנוסף, נקבע פגישת המשך, והרופא שלך יגיד לך את הסימנים לסיבוכים שאתה צריך להיזהר מהם.
התאוששות
לאחר הניתוח שלך, יהיה לך שלב של ריפוי כאשר תצטרך לאט לאט לקדם את הדיאטה שלך. אתה יכול להגיע לנקודה של חידוש דיאטה רגילה לאחר שבוע עם ניתוח GERD קל, או שזה יכול לקחת כמה חודשים אם עברת פונדקציה עם תיקון כיב.
זמן ההחלמה לאחר הניתוח אמור להיות קצר יותר אם עברת ניתוח פחות נרחב או הליך אנדוסקופי ועשוי להימשך זמן רב יותר אם עברת ניתוח מקיף יותר או חתך גדול.
במהלך הביקורים שלאחר הניתוח אצל הרופא שלך, ייתכן שתצטרך תפרים או ניקוז ניקוז וטיפול בפצעים. סיבוכים יכולים להתרחש בכל סוג של הליך ונוטים להיות שכיחים יותר אם סובלים ממצבים רפואיים או אם היו לך הליכי בטן קודמים. חשוב שתקבל טיפול רפואי אם תפתח סימנים לסיבוכים כלשהם.
לאחר סיום שלב ההתאוששות שלך, עליך להבחין בשיפור בתסמינים שלך.
לאחר שעברת את שלב הריפוי, ייתכן שתצטרך לשמור על התאמות תזונתיות והרגלי אורח חיים שאינם מחמירים את ה- GERD. לדוגמה, הרופא שלך עשוי להמליץ לך להימנע מעישון ושתיית אלכוהול לצמיתות כדי שלא תהיה לך הישנות.
מַרפֵּא
בזמן שאתה מחלים, הרופא שלך ייתן לך הוראות לגבי מה שאתה יכול לאכול. באופן כללי, אוכל ושתייה מתחילים בנוזלים צלולים (כמו מים ומיץ תפוחים), ותתקדם לנוזלים דשנים יותר (כמו מרק), ואז למזון רך ואז למזון שאתה צריך ללעוס. ייתכן שתוכל לקדם את הדיאטה שלך כנסבלת אם עברת הליך אנדוסקופי, או לפי לוח זמנים שקבע המנתח שלך אם עברת חתך.
בנוסף לניהול הדיאטה שלך, תצטרך לשמור על פצע וניקוז נקיים אם יש לך אותם.
כיצד לטפל בניקוז לאחר הניתוחהסימנים לסיבוכים לאחר הניתוח שיש להיזהר כוללים:
- חום
- כאבי בטן
- עצירות
- שִׁלשׁוּל
- הֲקָאָה
- המטזיס
- דם בצואה
- סחרחורת, סחרחורת או אילוף
עליך לפנות לרופא אם אתה נתקל באחת מהבעיות הללו.
התמודדות עם התאוששות
בזמן שאתה מתאושש, אתה עשוי לקבל הוראה להימנע ממאמץ גופני למשך מספר שבועות. המנתח שלך ייתן לך הוראות ספציפיות לגבי קידום הפעילות שלך. הקפד לבצע את ההוראות ואל תתקדם רק בגלל שאתה מרגיש שפעילות גופנית מוכנה עלולה לגרום לשבירת תפרים או לעקור ניקוז כירורגי.
טיפול לטווח ארוך
אתה לא צריך שום טיפול רפואי ארוך טווח כתוצאה מהניתוח שלך. עם זאת, אם הותקנו סוגים מסוימים של מכשירים מגנטיים, ייתכן שלא תוכל לבצע בדיקת MRI אבחונית בעתיד.
ניתוחים עתידיים אפשריים
באופן כללי, ניתוח GERD הוא הליך חד פעמי, ללא צורך בהליכי מעקב כלשהם. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך בניתוח לטיפול בחסימה לאחר הניתוח הנגרמת על ידי הידבקויות.
אם אתה זקוק לניתוח מסוג אחר לטיפול במצב אחר בזמן כלשהו בעתיד, הקפד לספר לרופא על ניתוח GERD שלך, מכיוון שהחתכים וההתארגנות הכירורגית שלך יכולים להשפיע על התכנון הניתוחי לניתוחים בטן אחרים.
התאמות אורח חיים
אם אתה נוטה ל- GERD, סביר להניח שתמליץ לך להימנע ממאכלים והרגלים המחמירים את המצב. לא רק שתצטרכו להתרחק ממאכלים ומשקאות מזיקים, אלא גם ימליצו לכם לשמור על הרגלים כמו לאכול לאט ולהישאר זקופים למשך שעה בערך לאחר אכילה ושתייה.
בנוסף, ייתכן שתצטרך ליטול תרופות המשמשות לניהול גירוי במערכת העיכול וכיבים. הרופא שלך יעבוד איתך ביצירת תוכנית למניעת הישנות של GERD.
2:04הימנע מדברים אלה אם יש לך GERD
מילה מ- Wellwell
לרוב, ניתוח אינו חלק מתכנית הטיפול ב- GERD. אך GERD עקשן עם השפעות קשות עשוי לדרוש התערבות כירורגית. לאחר הניתוח, חשוב לשמור על הרגלי חיים המסייעים במניעת הישנות של GERD.
מדריך דיון לרופא GERD
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
