גרעין נגד גרסאות מחלות מארח, תסמינים, טיפול

תוֹכֶן

• סיבות
• תסמינים
• מְנִיעָה
• יַחַס

מחלת שתל לעומת מארח (GVHD) היא תופעת לוואי שכיחה של השתלת מוח עצם או תאי גזע אלוגניים. למרות שהסיכוי לפתח GVHD משתנה, 40% עד 80% מהמושתלים מקבלים GVHD בצורה זו או אחרת. GVHD הוא לעתים קרובות מתון, אך לעיתים הוא יכול להיות חמור מספיק כדי להיות מסכן חיים. מאמר זה יעבור את היסודות של תופעת לוואי חשובה ועלולה להטריד את ההשתלה.

סיבות

המח או תאי הגזע המושתלים לחולה מכילים תאי דם של התורם. סוג אחד של תאי דם הקיימים בתאי הדם הנתרמים הוא תא T (או לימפוציט T.) תאי T הם תאים אגרסיביים במערכת החיסון המחפשים פולשים כמו חיידקים ווירוסים ותאים זרים אחרים ותוקפים. הבעיה עם השתלה היא שאותם תאי T תורמים מזהים כעת תאים אצל הנמען כזרים. לכן התורם (תאי השתל) תוקף את הנמען (מארח ההשתלה).

לפני ביצוע השתלה, תואמים HLA לתורמים ומושתלים כדי להפחית את הסבירות להתקף זה, אם כי אלא אם ההתאמה זהה (למשל מתאום זהה) תמיד יש סיכוי כלשהו לפתח GVHD.

תסמינים

התסמינים השכיחים ביותר של GVHD תלויים בשאלה האם מדובר בתגובה חריפה (מוקדמת) או כרונית (מאוחרת).

• GVHD חריף - GVHD חריף מתרחש תוך 100 יום לאחר ההשתלה ולרוב משפיע על העור (פריחות), המעיים והכבד. אנשים עשויים לחוות פריחות השולטות ביותר על הידיים ועל כפות הרגליים, וקטעי עור עשויים להתקלש. מעורבות המעיים עלולה לגרום לבחילות, התכווצויות בקיבה ושלשולים, ואילו מעורבות הכבד גורמת לרוב לצהבת, שינוי צבע צהבהב של העור.
• GVHD כרוני - GVHD כרוני מתרחש לאחר 100 יום ועשוי להיות קשור או לא קשור ל- GVHD חריף. זה קורה בשכיחות גבוהה יותר אצל אנשים שסבלו מתגובות חריפות. GVHD כרוני משפיע לעיתים קרובות על מספר אזורים בגוף. בנוסף למעורבות העור, המעיים והכבד כמו בתגובות חריפות, GVHD כרוני כולל לעיתים קרובות יובש בעיניים או שינויים בראייה, כאב ונוקשות במפרקים, הידוק ועיבוי העור יחד עם שינוי צבע ועייפות, חולשת שרירים, וכן כאב כרוני. לסימפטומים כרוניים יכולה להיות השפעה שלילית לטווח ארוך הן על הרווחה הפיזית והן על איכות החיים.

מְנִיעָה

GVHD הוא מצב שיכול להיות מצער ביותר, והצלחה או כישלון של השתלה תלויה רבות במניעה או צמצום של ההשפעות הרעות של מצב זה. ישנן מספר דרכים בהן ניתן להפחית את הסיכוי ל- GVHD. אלה כוללים התאמה מדוקדקת של ה- HLA, שימוש בתרופות למינימום GVHD והסרת תאי T מדמו של התורם. אולם משום מה, להסרת תאי T יכולה להיות השפעה שלילית על הצלחת ההשתלה בדרכים אחרות.

ניהול זהיר של תסמינים מוקדמים של GVHD יכול להועיל גם כן, במיוחד להיזהר בחשיפה לשמש, מכיוון שנראה שזה גורם להחרפה ב- GVHD.

יַחַס

GVHD אינו קל לטיפול. זה כולל הערכה ושינוי של תרופות הניתנות באופן שגרתי למניעת GVHD. זה כולל גם הוספת תרופות חדשות, במיוחד סטרואידים, כדי לעצור את הנזק לאיברים של המושתל. לעיתים, כאשר הסטרואידים אינם מספיקים כדי לשלוט ביעילות במצב, ייתכן שיהיה צורך להוסיף תרופות אחרות.

לאחרונה אושר בארצות הברית טיפול ב- Ibrutinib לטיפול בסרטן הדם מסוגים שונים, לרבות סוגים מסוימים של לימפומה שאינה הודג'קין, לטיפול בחולים מבוגרים עם GVHD כרוני לאחר כישלון קו אחד או יותר של טיפול מערכתי. האישור התבסס על נתונים ממחקר שנערך על 42 חולים עם cGVHD פעיל עם תגובה לא מספקת לטיפולים המכילים קורטיקוסטרואידים שטופלו אז באיברוטיניב.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל