תוֹכֶן
קוצר נשימה הוא המונח הרפואי המשמש לתיאור קוצר נשימה, סימפטום הנחשב כמרכזי בכל צורות מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) כולל אמפיזמה וברונכיטיס כרונית.מכיוון ש- COPD הוא פרוגרסיבי וגם לא הפיך, לחומרת קוצר הנשימה תפקיד מרכזי בקביעת שלב המחלה והטיפול הרפואי המתאים.
אתגרים באבחון
מנקודת מבט קלינית, האתגר באבחון קוצר נשימה הוא שהוא מאוד סובייקטיבי. בעוד שבדיקות ספירומטריה (המודדת את יכולת הריאות) ואוקסימטריה של הדופק (המודדת את רמות החמצן בדם) עשויות להראות כי שני אנשים סובלים מאותה רמה של ליקוי נשימה, אחד עשוי להרגיש סובל לחלוטין לאחר הפעילות ואילו השני עשוי להיות בסדר גמור.
בסופו של דבר, של אדם תפיסה קוצר נשימה חשוב מכיוון שהוא מסייע להבטיח שהאדם אינו מטופל בצורה לא תת-מינית ולא שהטיפול שנקבע, במידת הצורך, ישפר את איכות החיים של האדם במקום שייקח ממנו.
לשם כך, רופאי ריאות ישתמשו בכלי המכונה סולם קוצר הנשימה המתוקן של המועצה למחקר רפואי (mMRC) כדי לקבוע עד כמה קוצר הנשימה של האדם גורם לנכות בעולם האמיתי.
כיצד מתבצעת ההערכה
תהליך מדידת קוצר הנשימה דומה לבדיקות המשמשות למדידת תפיסת הכאב אצל אנשים הסובלים מכאב כרוני. במקום להגדיר קוצר נשימה מבחינת יכולת הריאות, סולם ה- mMRC ידרג את תחושת קוצר הנשימה כפי שהאדם תופס זאת.
חומרת קוצר הנשימה מדורגת בסולם של 0 עד 4, שערכו יכוון הן את האבחון והן את תוכנית הטיפול.
| כיתה | תיאור של נשימה |
|---|---|
| 0 | "אני מקבל נשימה רק עם פעילות גופנית מאומצת." |
| 1 | "אני מקבל קוצר נשימה כאשר אני ממהר על קרקע או עולה במעלה גבעה קלה." |
| 2 | "על קרקע מישורית אני הולך לאט יותר מאנשים באותו גיל בגלל נשימה או צריך לעצור לנשימה כשהולך בקצב שלי." |
| 3 | "אני עוצר לנשימה אחרי הליכה של כ -100 מטר או אחרי כמה דקות על קרקע מישורית." |
| 4 | "אני חסר נשימה מכדי לצאת מהבית, או שאני נושם כאשר אני מתלבש." |
תפקיד סולם קוצר הנשימה של MMRC
סולם קוצר הנשימה ב- mMRC הוכיח ערך רב בתחום הריאות שכן הוא מעניק לרופאים וחוקרים את הממוצע ל:
- העריך את יעילות הטיפול על בסיס פרטני
- השווה את יעילות הטיפול באוכלוסיה
- צפו זמני ושיעורי הישרדות
מנקודת מבט קלינית, סולם ה- mMRC מתאם די טוב למדדים אובייקטיביים כמו בדיקות תפקודי ריאתי ובדיקות הליכה. יתר על כן, הערכים נוטים להיות יציבים לאורך זמן, כלומר הם נוטים הרבה פחות לשונות סובייקטיבית שאפשר להניח.
שימוש באינדקס BODE לחיזוי הישרדות
סולם קוצר הנשימה mMRC משמש לחישוב מדד ה- BODE, כלי המסייע להעריך את זמני ההישרדות של אנשים החיים עם COPD.
מדד ה- BODE מורכב ממדד מסת הגוף של האדם ("B"), חסימת דרכי הנשימה ("O"), קוצר נשימה ("D") וסובלנות פעילות גופנית ("E"). כל אחד מהרכיבים הללו מדורג בסולם של 0 עד 1 או 0 עד 3, שמספריהם מוצגים לאחר מכן לערך סופי.
הערך הסופי שנע בין 0 לעלות עד 10 - מספק לרופאים אחוז מהסבירות שאדם ישרוד במשך ארבע שנים. הטבלה האחרונה של ה- BODE מתוארת כדלקמן:
- 0 עד 2 נקודות: 80 אחוז הסבירות להישרדות
- 3 עד 4 נקודות: 67 אחוז הסבירות להישרדות
- 5 מתוך 6 נקודות: 57 אחוז הסבירות להישרדות
- 7 עד 10 נקודות: 18 אחוז הסבירות להישרדות
ערכי ה- BODE, גדולים או קטנים, אינם נקבעים באבן. שינויים באורח החיים ושיפור דבקות הטיפול יכולים לשפר את התוצאות לטווח הארוך, לפעמים באופן דרמטי. אלה כוללים דברים כמו הפסקת עישון, שיפור התזונה ופעילות גופנית מתאימה לשיפור יכולת הנשימה שלך.
בסופו של דבר, המספרים הם פשוט תמונת מצב של הבריאות הנוכחית, ולא חיזוי לתמותה שלך. בסופו של דבר, הבחירות באורח החיים שתקבלו יכולות למלא תפקיד משמעותי בקביעת האם הסיכויים נגדכם או לטובתכם.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט