סקירה כללית של אנצפלופתיה של השימוטו

תוֹכֶן

• שְׁכִיחוּת
• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• פּרוֹגנוֹזָה

אנצפלופתיה של האשימוטו (HE) היא מחלה נדירה הקשורה לבלוטת התריס של האשימוטו, מחלת בלוטת התריס האוטואימונית שהיא הגורם השכיח ביותר לבלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) בארצות הברית. היא משפיעה על המוח ותורמת לנושאים כמו התקפים, בלבול. , או דמנציה. מכיוון שלרוב החולים אין שום עדות למחלת השימוטו, ישנם מומחים שמציעים כי יש לשנות את המצב למצב אנצפלופתיה מגיב לסטרואידים הקשורים לבלוטת התריס אוטואימונית (SREAT).

שְׁכִיחוּת

אנצפלופתיה של השימוטו נחשבת לנדירה, עם שכיחות משוערת של 2.1 אנשים ב 100,000. עם זאת, סביר להניח שיש הרבה יותר אנשים שלא מאובחנים או מאובחנים לא נכון מכיוון שהמצב אינו מובן היטב או מוכר מאוד.

הגיל הממוצע להופעת הסימפטומים של אנצפלופתיה של השימוטו הוא בסביבות 40 עד 55 שנים. כמו מצבים אוטואימוניים אחרים, נשים נוטות יותר ללקות ב HE; כארבע נשים מאובחנות עם HE עבור כל גבר אחד. הוא יכול להשפיע גם על ילדים, אך לא מדווחים על מקרים רבים בספרות.

תסמינים

האנצפלופתיה של השימוטו משפיעה על תפקוד המוח שלך והיא מתקדמת בדרך כלל באחת משתי דרכים:

• התקפים חריפים, דמויי שבץ ו / או התקפים
• ירידה קוגניטיבית מתקדמת לדמנציה, הזיות, בלבול, ישנוניות או אפילו תרדמת

שני הדפוסים יכולים לחפוף גם יחד, ושניהם בדרך כלל סובלים מסימפטומים אחרים כגון:

• אִי הִתמַצְאוּת
• רעידות
• ריכוז ובעיות זיכרון
• פסיכוזה והתנהגות הזויה
• עוויתות ומטלטלים בשרירים המכונים מיוקלונוס
• חוסר תיאום שרירים, שעלול לגרום לקשיי הליכה
• בעיות דיבור
• דִכָּאוֹן
• נִרגָנוּת
• כאבי ראש
• שיתוק
• שינויים התנהגותיים
• אישיות משתנה
• חֲרָדָה

סקירה שנערכה בשנת 2016 על 251 מקרים של אנצפלופתיה של השימוטו מצאה גם את שכיחותם של תסמינים שונים בקרב החולים.

סיבות

לא ידוע מה בדיוק גורם לאנצפלופתיה של השימוטו, אך מדענים חושבים שכמו מחלת האשימוטו, אנצפלופתיה של האשימוטו היא אוטואימונית, כלומר נגרמת על ידי מערכת חיסון תוקפנית אך מוטעית המכוונת לאיברים, בלוטות ורקמות של גופך. במקרה של אנצפלופתיה של השימוטו, המטרה היא המוח. עדיין לא ברור מה הקשר בין HE למחלת השימוטו.

טריגרים נפוצים של תגובות אוטואימוניות

אִבחוּן

נכון לעכשיו, אין בדיקה סופית לאנצפלופתיה של השימוטו. מכיוון שהתסמינים שלו משפיעים בעיקר על המוח שלך, קל לאבחן אותו או להתעלם ממנו. לפעמים חולים מאובחנים באופן שגוי כמי שיש להם מחלת קרויצפלד-יעקב, דמנציה, מחלת אלצהיימר או שיש להם שבץ מוחי.

האבחנה כוללת שלילת גורמים ידועים אחרים לאנצפלופתיה, כמו גם בדיקות דם לבדיקת נוכחותם של נוגדנים ספציפיים.

בדיקת דם

סביר להניח שהרופא שלך יתחיל בכך שדמיך יישא לבצע בדיקות המחפשות נוגדנים מסוימים, כמו גם גורמים פוטנציאליים אחרים לתסמינים שלך.

נוגדנים נגד בלוטת התריס

בדיקת הנוגדנים נגד בלוטת התריס הנקראים נוגדנים לבלוטת התריס (TPO) ונוגדנים אנטי-תירוגלובולין (TG) הינה מכריעה מכיוון שאלו הם המפתח לאבחון. הסקירה האמורה בשנת 2016 מצאה כי בכל 251 החולים הייתה רמות מוגברות של אחד הנוגדנים הללו או שניהם.

רמות הורמון בלוטת התריס

בדרך כלל נבדקות גם רמות הורמון בלוטת התריס, אך אלו משתנות בין מטופל לחולה. על פי מאמר שפורסם בשנת 2010, 23% עד 35% מהאנשים עם אנצפלופתיה של השימוטו סובלים מתת פעילות של בלוטת התריס, 17% עד 20% סובלים מהיפותירואידיזם ראשוני, ו- 7% סובלים מפעילות יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס).

באותה סקירה שנערכה בשנת 2016 נמצא כי לרוב החולים הייתה רמות TSH תקינות. רק 32 אחוזים אובחנו כחולים במחלת בלוטת התריס.

בדיקות דם אחרות

סביר להניח שהרופא שלך יבדוק בדם בעיות אחרות בגופך העלולות לגרום לתסמינים שלך, כגון זיהום, גידול, הפרעה בתפקוד המטבולי או גורם רעיל. זה יכול לכלול רמות בדיקה כגון האלקטרוליטים שלך, קריאטינין, גלוקוז, סידן, וספירת דם מלאה (CBC).

הבנת בדיקות דם נפוצות

שלילת גורמים אחרים

חלק עיקרי באבחון HE הוא בדיקת סיבות פוטנציאליות אחרות העומדות מאחורי הסימפטומים שלך ושלילתם. בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• פנצ'ר המותני, הידוע גם בשם ברז בעמוד השדרה, כדי לבחון את נוזל השדרה שלך לריכוז מוגבר של חלבון (המופיע בכ- 75 אחוז מחולי ה- HE) ולבצע תרבית המחפשת נוכחות של חיידקים, נגיפים. או אורגניזמים אחרים העלולים לגרום לתסמינים שלך.
• אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG), בדיקה לא פולשנית המשתמשת באלקטרודות למדידת גלי המוח שלך. הפרעות נמצאות אצל 90 עד 98 אחוז מהאנשים עם אנצפלופתיה של השימוטו.
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI), שהיא בדרך כלל, אך לא תמיד, רגילה ב- HE.

על מנת לאבחן אותך ב- HE, עליך להיות נוגדנים מוגברים נגד TPO ו / או נוגדנים נגד TG. גורמים פוטנציאליים אחרים לסימפטומים שלך ודאי נשללו גם כן.

יַחַס

הטיפול העיקרי באנצפלופתיה של האשימוטו הוא תרופות קורטיקוסטרואידים דרך הפה, לרוב פרדניזון או מדולר תוך ורידי (IV) (מתיל-פרדניזולון), אם כי פרדניזון היה יעיל באותה מידה כמו IV Medrol בסקירה של 2016.

מרבית המטופלים מגיבים במהירות ובטיפול לטיפול תרופתי, כאשר הסימפטומים שלהם משתפרים או אפילו חולפים תוך מספר חודשים. בבדיקה משנת 2016 נמצא כי 91 אחוז מהחולים הגיבו באופן מוחלט או לפחות ב -50 אחוז לטיפול בסטרואידים. יחד עם נוגדנים מוגברים נגד בלוטת התריס, התגובה לטיפול בסטרואידים היא שמגדירה את HE.

לאנשים שאינם יכולים ליטול קורטיקוסטרואידים או שהתסמינים שלהם לא הגיבו להם, אפשרות נוספת היא תרופות מדכאות חיסון כמו Azasan או Imuran (azathioprine) או cyclophosphamide. כן דווח על חלק מהחולים כי הם מגיבים היטב לחילופי אימונוגלובולינים ופלסמה.

פּרוֹגנוֹזָה

כמו רוב ההפרעות האוטואימוניות, האנצפלופתיה של השימוטו אינה נחשבת לריפוי, אלא ניתנת לטיפול, והפרוגנוזה בדרך כלל טובה. לאחר הטיפול הראשוני, ההפרעה לרוב חולפת לרמיסיה. חלק מהחולים מסוגלים להפסיק את הטיפול התרופתי במשך מספר שנים, אם כי קיים סיכון להישנות עתידית.

בסקירה של 2016, רק 16% מהחולים סבלו מהישנות אחת או יותר, ורבים מהם היו בתרדמת בפעם הראשונה.

מילה מ- Wellwell

האנצפלופתיה של האשימוטו יכולה ליצור אתגר אבחוני מעט. למרבה המזל, רוב האנשים מגיבים היטב לטיפול, גם אם הם לא מאובחנים במשך מספר שנים. אם אתה או ילדך סובלים מתסמינים נוירו-קוגניטיביים חריפים שהרופא שלך לא יכול להסביר, הקפד להזכיר כל היסטוריה אישית או משפחתית של מחלת השימוטו או מצבים אחרים בבלוטת התריס, כך שהרופא שלך יכול לבדוק את האנצפלופתיה של האשימוטו כגורם אפשרי לתסמינים שלך.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט