תוֹכֶן
- מחלה מוקדמת
- תיבדק היום
- התחל היום בטיפול ב- HIV
- תפסיק לעשן
- קבל את הצילומים שלך
- שוחח עם הרופא על סטטינים
- שקול ויטמין D ותוספי סידן
- דיאטה ופעילות גופנית
- קבל בדיקות פאפ ומוגרפיה רגילה
- לעולם אל תטפל ב- HIV בבידוד
על פי נתונים מהמרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), נכון לשנת 2016, יותר מ -25% מתוך 1.2 מיליון אמריקאים החיים עם HIV או כ -313,000 אנשים נופלים לאוכלוסיית HIV מזדקנת זו. ההערכות מציעות כי בתוך כמה שנים, נתון זה עשוי לעלות עד 50 אחוזים.
מחלה מוקדמת
הדלקת הכרונית הקשורה ל- HIV הייתה מעורבת בשיעורים הגבוהים יותר של מחלות שאינן קשורות ל- HIV - כגון מחלות לב וכלי דם, סרטן, הפרעות נוירו-קוגניטיביות וסוכרת מסוג 2 - שלעתים קרובות נראות עשר עד 15 שנים מוקדם ממה שהיה צפוי האוכלוסייה הכללית ולא נגועה. גם עבור אנשים שטופלו ב- HIV מוצלח, המסוגלים לשאת עומסים נגיפיים בלתי ניתנים לזיהוי במשך שנים בכל פעם, נותר סיכון גבוה משמעותית להשפעות הקשורות להזדקנות אלו.
בעוד שהמנגנונים למצב זה המכונה הזדקנות מוקדמת - אינם מובנים במלואם, מקובל כי דלקת כרונית יכולה להפחית את תפקודו החיסוני של האדם באופן שאינו שונה מזה של מבוגרים, כאשר הגוף פשוט "מזדקן לפני הגיע הזמן."
ונראה שהוא משפיע במידה רבה על מערכות איברים רבות, אם לא. אפילו תאי ה- T של האדם, המרכזיים בתגובה החיסונית, מסוגלים פחות ופחות לזהות ולנטרל גורמים זרים כאשר הם נמצאים תחת הנטל של תגובה דלקתית מתמשכת זו. כדי לסבך את העניינים עוד יותר, הן HIV והן מספר תרופות אנטי-טרו-ויראליות נקשרו לעלייה בשומן הקרביים (התוך בטני) אצל אנשים עם HIV, מה שרק מוסיף לנטל על ידי הפרשת חלבונים פרו דלקתיים ישירות לזרם הדם.
אז מה יכול אדם לעשות כדי לחיות בריא יותר עם HIV ולהימנע מהמחלות ומהמצבים הקשורים לזיהום ארוך טווח?
תיבדק היום
זה אולי נשמע מובן מאליו, אך עד 20% מהאמריקאים החיים עם HIV לא נבדקו לגבי הנגיף, ולפי ארגון הבריאות העולמי (WHO), עד 50% מאוכלוסיית ה- HIV בעולם עדיין לא נבדקה. .
ההנחיה הנוכחית מטעם משימה לשירותי מניעה בארה"ב קוראת לבדיקת HIV חד פעמית של כל האמריקאים בגילאי 15 עד 65 כחלק מביקור שגרתי אצל רופאים. קבוצות אחרות בסיכון גבוה יותר, כולל גברים הפעילים מינית המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM), מוזמנים לבדוק מדי שנה. ללא בדיקה, אין דרך ליישם את דבר אחד שיכולים להבטיח בצורה הטובה ביותר את הבריאות לטווח הארוך לאנשים החיים עם HIV - התחלת הטיפול.
התחל היום בטיפול ב- HIV
בחודש יולי 2015, מחקר שהוצג בכנס האגודה הבינלאומית לאיידס ה -8 בוונקובר קרא לפתיחה מיידית של טיפול אנטי-טרו-ויראלי (ART) לכל האנשים עם HIV, ללא קשר לשלב המחלה או לספירת CD4. המחקר, הידוע כניסוי האסטרטגי של הטיפול בתרופות אנטי-טרו-ויראליות (START), אישר כי מתן מרשם לטיפול באבחון הפחית את הסבירות למחלות ומוות ב -53% תוך צמצום הסיכון לתנאים שאינם קשורים ל- HIV, כמו מחלות לב וכלי דם (CVD) וכמה סוגי סרטן, כמעט בשני שליש.
לעומת זאת, אפילו אנשים נדירים המסוגלים לסבול עומסים נגיפיים שאינם ניתנים לזיהוי ללא אנשי ART המכונים "בקרי עילית" - הם בעלי סיכוי כפול להתאשפז, פי שלושה בסיכון לאשפוז בגלל קיבה וריכוז, ופי ארבעה סיכויים להתאשפז. במצבים פסיכיאטריים בהשוואה לבקרים שאינם מובחרים בנושא ART מדכא לחלוטין. אם יש "חובה" לחיות זמן רב עם HIV, זהו זה. זה המקום היחיד להתחיל בו.
תפסיק לעשן
זו לא סתם עוד הודעת שירות ציבורי. האמת המדהימה כיום היא שאנשים החיים עם HIV הם בעלי סיכוי כפול להיות מעשנים מאשר אנשים שאינם נגועים (42 אחוז לעומת 21 אחוז בהתאמה), וכתוצאה מכך הסיכון כמעט כפול למחלות לב חריפות, כפליים מהסבירות למוות ממחלות בדרכי הנשימה. , ועלייה פי 14 בסיכון לסרטן ריאות.
למעשה, מספר מחקרים הגיעו למסקנה כי עישון נותר גורם הסיכון היחיד הגדול ביותר להתפתחות התחלואה והתמותה בקרב אנשים החיים עם HIV, והפחיתו את תוחלת החיים ב -12.3 שנים מדהימים בהשוואה לאנשים שאינם מעשנים הנגועים ב- HIV.
בעוד שתוכניות גמילה מעישון לא תמיד קלות, הדורשות שמונה ניסיונות בממוצע לפני הפסקת ההצלחה הגישה לטיפול הייתה פשוטה בהרבה על פי חוק הטיפול המשתלם, עם שני ניסיונות גמילה שנתיים שמאפשרים מדיקר ומגוון תוכניות טיפול המוצעות באמצעות Medicaid בשנת כל 50 המדינות.
קבל את הצילומים שלך
זה מפתיע את מספר האנשים עם HIV שנמנעים, מתעלמים או פשוט לא מודעים לסוגי הזריקות או לחיסונים דרך הפה שהם עשויים להזדקק להם. אלה כוללים סדרות חיסונים כאלה כמו עבור הפטיטיס B, וירוס הפפילומה האנושי (HPV), דלקת ריאות פנאומוקוקלית, וכן (כן) את זריקת השפעת הרביעית.
גרם של מניעה מקבל משמעות חדשה לגמרי כאשר, למשל, ידוע כי הסיכון לסרטן פי הטבעת (הקשור מאוד לזיהום HPV) גדול פי 25 בקרב אנשים עם HIV, בעוד שסרטן צוואר הרחם נושא עלייה מדהימה פי חמש. חיסון HPV פשוט בשלושה מנות הוא כל מה שצריך כדי להפחית את הסיכון לסרטן אלה בכ -56 אחוזים.
לפני שתתחיל כל סדרת חיסונים, הקפד להיפגש עם הרופא שלך כדי לדון באפשרויות ובסיכונים. בעוד שרבים מהם יפחיתו משמעותית את הסיכון לתחלואה נלווית ל- HIV, אחרים עלולים לפגוע בך, במיוחד אם המערכת החיסונית שלך נפגעת מאוד.
שוחח עם הרופא על סטטינים
על פי מחקר של בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס, השימוש בתרופות סטטינים להורדת כולסטרול, בשילוב עם ART, יכול להפחית את הסיכון למוות בקרב אנשים עם HIV ב 67 אחוזים. החוקרים דיווחו כי בנוסף להפחתת רמות הכולסטרול המזיקות, נראה כי הסטטינים גם מפחיתים משמעותית דלקת כרונית.
אמנם זה לא אומר שתרופות סטטינים מיועדות לכל האנשים החיים עם HIV, אך זה מצביע מאוד על היתרונות של ניטור שומנים שוטף ואינדיקטורים אחרים של מחלות לב וכלי דם, במיוחד אצל חולים מבוגרים או אצל גורמי סיכון קשורים (למשל, משפחה היסטוריה, עישון וכו ').
שקול ויטמין D ותוספי סידן
צפיפות עצם נמוכה (BMD) נצפית באופן קבוע אצל אנשים עם HIV, וכתוצאה מכך שיעורים גבוהים יותר של שברים בעצמות ובירך, כמו גם התפתחות מוקדמת של אוסטאופורוזיס. אובדן BMD של בין שני אחוזים לשישה אחוזים נראה בדרך כלל בשנתיים הראשונות לתחילת ה- ART, שיעור דומה לזה של נשים בשנתיים הראשונות של גיל המעבר.
כתוצאה מסטטיסטיקה כזו ואחרת, מומלץ כיום לכל סריקת ה- DEXA (קליטת רנטגן באנרגיה כפולת אנרגיה) לאחר גיל המעבר כדי לבחון אובדן עצם אפשרי, כמו גם את כל הגברים החיוביים ל- HIV מעל גיל. מתוך 50.
מבחינת תחזוקה, מספר מחקרים העלו כי מתן משותף של תוסף ויטמין B וסידן יומי עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לשברים בעצמות. המחקר אמנם רחוק מלהיות חד משמעי, אך ההנחיות הנוכחיות בארה"ב ממליצות על בין 800 עד 1000 מ"ג ויטמין D אוראלי ליום ובין 1000-2000 מ"ג סידן דרך הפה ליום. חולים עם אוסטאופורוזיס עשויים להפיק תועלת מתרופות מהשורה הראשונה כמו אלנדרונאט (Fosomax) וחומצה זולדרונית (Zometa) שעשויות לסייע במניעת שברים בשבריריות אוסטאופורוטית.
דיאטה ופעילות גופנית
אולי אפילו יותר מעישון, המלים "דיאטה" ו"פעילות גופנית "נוטות לעורר חיוכים מפנקים (ואפילו מדי פעם גלגול עיניים) מצד מטופלים כאילו היו איכשהו אימונים בבית ולא העצה הרפואית בפועל שהם .
אך קחו בחשבון שאנשים החיים עם HIV נוטים לעליות עמוקות לעיתים קרובות בשומן בגוף, לא רק בגלל ה- HIV עצמו אלא בגלל התרופות המשמשות לטיפול במחלה. ואפילו לאלה שעוברים על ART מדכא לחלוטין, אין זה נדיר לראות עלייה של 40 אחוז בשומן בגפיים ו -35 אחוז בעלייה בשומן הבטני, עם עלייה אסוציאטיבית בסיכון ללקות במערכת העיכול והן בסיכון לסוכרת מסוג 2.
בנוסף להוראה לתרופות לסטטינים, הניהול היומי של HIV צריך לכלול תזונה מאוזנת ומופחתת שומן ושילוב מושכל של אימון אירובי והתנגדות, ללא קשר לגיל, ספירת CD4 או שלב המחלה. לפני תחילת ה- ART, יש לבדוק הן את השומנים והן את רמות הגלוקוז בדם תוך ניטור קבוע אחר כך כדי לעקוב אחר ההתפתחות הפוטנציאלית של CVD ו / או סוכרת.
בשורה התחתונה: אל תסמכו על טבליות או דיאטה בלבד בכדי לטפל בבעיות במשקל או לנקוט בגישה אירובית בלבד כדי להתמודד עם אובדן שרירים רזים. עבוד עם הרופא שלך ובקש הפניות לתזונאים מוסמכים ולמומחי כושר באזור שלך, במיוחד אם אתה סובל מעודף משקל, במצב בריאותי לקוי, סובל מבעיות לב וכלי דם או סוכרת, או שאתה זקוק להדרכה.
קבל בדיקות פאפ ומוגרפיה רגילה
יש לקחת שיקול מיוחד לנשים הסובלות מ- HIV, לא רק כדי להבטיח מניעה של סרטן צוואר הרחם ותחלואה נלווית אחרת, אלא כדי לטפל בבעיות הקשורות להריון, להפרעת HIV (כלומר, כאשר אחד מבני הזוג הוא חיובי ל- HIV והשני הוא HIV. - שלילי, ומניעת העברת HIV בין אם לילד.
נשים צריכות לדון באופן פעיל בכל תוכניות או כוונות שיש להן בנוגע להריון עם תחילת הטיפול, תוך הקפדה על בדיקת ממוגרפיה קבועה כמצוין (מדי שנה לנשים מעל גיל 50 ומותאמות אישית לגילאים 40-49). יש לתת לנשים חיוביות ל- HIV גם מריחת פאפ בצוואר הרחם, שוב עם תחילת הטיפול, עם בדיקות חוזרות המתבצעות כל חצי שנה לאחר מכן.
לעולם אל תטפל ב- HIV בבידוד
אחת התפיסות המוטעות לגבי ניהול HIV היא שהיא מוגבלת במספר קבוע של בדיקות מעבדה (ספירת CD4, עומס נגיפי) ובדיקות שגרתיות (מחלות מין, הפטיטיס) ובשילוב עם ביקורים המתוזמנים באופן קבוע אצל מומחה ה- HIV שלך. וזה פחות או יותר זה.
עם התמקדות רבה יותר בתחלואה הנלווית לטווח הארוך, רבים החלו לקרוא לנורמליזציה של HIV, כשהם מתייחסים אליו כאל פן לטיפול ראשוני ולא כמומחיות מבודדת. משמעות הדבר היא שינוי האופן בו אנו מסתכלים על HIV כיום, הן חולים והן רופאים. המשמעות היא הבנה שלא ניתן לטפל ב- HIV בבידוד, אלא כחלק משולב בבריאות ארוכת הטווח שלנו.
ככזה, חשוב לייעץ תמיד לרופא ה- HIV שלך לגבי כל טיפול מומחה שאתה עשוי לקבל, כולל כל אשפוז או ביקור חוץ. ואל תניח שמשהו בהכרח "לא קשור" ל- HIV, במיוחד מכיוון שהמחלה יכולה להתבטא במספר סיבוכים כלשהם, החל מבעיות עיניים וכלה במחלות פה / שיניים וכלה בהפרעות נוירולוגיות.
אם הרופא המטפל הראשוני שלך שונה מרופא ה- HIV שלך, ודא שהם תמיד חולקים תוצאות, כולל בדיקות מעבדה ודוחות אחרים החיוניים לטיפול ארוך הטווח שלך.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט