תוֹכֶן
לב של אישה נראה בדיוק כמו של גבר, אבל יש הבדלים משמעותיים. לדוגמא, לב האישה בדרך כלל קטן יותר וכך גם חלק מתאיו הפנימיים. הקירות המחלקים חלק מהתאים הללו הם דקים יותר. לב של אישה נשאב מהר יותר מאשר של גבר, אך פולט כ -10 אחוז פחות דם בכל סחיטה. כשאישה נלחצת, הדופק שלה עולה ולבה מוציא יותר דם. כשאדם נלחץ עורקי ליבו מתכווצים ומעלים את לחץ הדם שלו.מדוע ההבדלים הללו חשובים? הם חשובים מכיוון שמגדר ממלא תפקיד בתסמינים, בטיפולים ובתוצאות של כמה מחלות לב שכיחות.
מחלת עורקים כלילית (CAD)
CAD, הגורם המוביל להתקף לב, הוא אותו תהליך בקרב גברים ונשים. שומנים נוספים המסתובבים בדם מופקדים בדפנות עורקי הלב ויוצרים משקעים הנקראים פלאקים. כאשר הפלאקים הללו צומחים לאט, הם הופכים קשים ומצמצמים את העורק בהדרגה, ומפריעים לזרימת הדם. לעתים קרובות יותר הלוחות נשארים רכים והופכים להיות יציבים וקרעים. זה גורם למפל אירועים המייצר קריש דם שעוצר את זרימת הדם. כך או כך, התוצאה היא התקף לב.
למרות תהליך זה, לנשים יש גורמי סיכון ל- CAD שאין לגברים. הם גם נוטים לסבול מסימפטומים שונים של התקף לב. כאשר מופיעים תסמינים, עשוי להיות קשה יותר לאבחן CAD באמצעות שיטות בדיקה קונבנציונליות.
לאחר התקף לב, נשים לא תמיד מסתדרות כמו גברים. לפעמים, זה בגלל שנשים לא תמיד זוכות לטיפול הטוב ביותר במחלה שלהן. פעמים אחרות, זה בגלל שהם לא ידעו שהם בסיכון עד שהיה מאוחר מדי. להלן שש דרכים בהן CAD שונה בקרב גברים ונשים:
- לנשים יש גורמי סיכון שלגברים אין.מחלות מסוימות שנמצאות רק אצל נשים מגבירות את הסיכון ל- CAD. אלה כוללים אנדומטריוזיס, מחלת שחלות פוליציסטיות (PCOS), סוכרת ולחץ דם גבוה המתפתח במהלך ההריון. נמצא שאנדומטריוזיס מעלה את הסיכון לפתח CAD ב- 400 אחוז בקרב נשים מתחת לגיל 40. נשים חולקות גם גורמי סיכון מסורתיים עם גברים, כמו לחץ דם גבוה, רמות סוכר גבוהות בדם, רמות כולסטרול גבוהות, עישון והשמנת יתר. כמו גברים, נשים יכולות להיות מושפעות מהיסטוריה משפחתית של מחלות לב, במיוחד כאשר אב או אח אובחנו כסובלים מ- CAD לפני גיל 55 או שאמא או אחות אובחנו לפני גיל 65.
- נשים בדרך כלל מבוגרות יותר כאשר יש להן התקף לב ראשון. גברים נמצאים בסיכון להתקף לב הרבה יותר מוקדם בחיים מאשר נשים. אסטרוגן מציע לנשים הגנה מסוימת מפני מחלות לב עד לאחר גיל המעבר, כאשר רמות האסטרוגן יורדות. זו הסיבה שהגיל הממוצע להתקף לב בקרב נשים הוא 70, אך 66 אצל גברים.
- הסימפטומים של התקף לב יכולים להיות שונים אצל נשים.כאב בחזה (המתואר גם כמשקל מוחץ על החזה) הוא התסמין השכיח ביותר להתקף לב בקרב גברים. חלק מהנשים חוות גם כאבים בחזה, אך יש להן סיכוי גבוה יותר לסימפטומים שונים. בניגוד לכאבים הדרמטיים שלובי החזה שנראים בסרטים, נשים חשות לעיתים קרובות תסמינים עדינים יותר במשך שלושה או ארבעה שבועות לפני התקף לב. הדגלים האדומים כוללים:
- עייפות חדשה או דרמטית. אתה לא מתאמן, אבל אתה מרגיש עייף מאוד, אבל לא יכול לישון, או שיש לך חזה "כבד". לדוגמא, פעילות פשוטה כמו הכנת המיטה גורמת לך להרגיש עייפות בצורה יוצאת דופן או שאתה נשחק לפתע לאחר שגרת האימון הרגילה שלך.
- קוצר נשימה או הזעה. חפש כאשר אחד מהתסמינים מופיעים ללא מאמץ, מלווה בסימפטום כאב בחזה או עייפות, מחמיר עם הזמן לאחר מאמץ, או מעורר תחושה קרה ודחוסה המתרחשת ללא סיבה. כמו כן, אם קוצר נשימה מחמיר בשכיבה והקלה בעת הישיבה.
- כאב בצוואר, בגב או בלסת. היזהר כשאין שריר או מפרק ספציפיים שכואבים או כאשר אי הנוחות מחמירה כשאתה מאמץ ומפסיק כשאתה עוצר. הכאב יכול להיות בשתי הזרועות, ואילו זה בדרך כלל הזרוע השמאלית אצל גברים. כמו כן, שימו לב לכאב שמתחיל בחזה ומתפשט לגב, כאבים המופיעים פתאום ועשויים להעיר אתכם בלילה, או כאבים בצד שמאל תחתון של הלסת.
- לפעמים קשה לאבחן CAD אצל נשים.סרט רנטגן (אנגיוגרמה) שצולם במהלך צנתור לב הוא בדיקת תקן הזהב למציאת הצרות או חסימות בעורקים הגדולים של הלב. אך CAD אצל נשים לעיתים קרובות משפיע על העורקים הקטנים אשר לא ניתן לראות בבירור באנגיוגרמה. זו הסיבה שכל אישה שנותנת את האות "הכל ברור" לאחר אנגיוגרמה וממשיכה לסבול מסימפטומים צריכה לראות קרדיולוג המתמחה בנשים הסובלות ממחלות לב.
- התקף לב קשה יותר על אישה מאשר על גבר.נשים לא נוטות לעשות כמו גברים כמו התקף לב. לעתים קרובות הם זקוקים לשהייה ארוכה יותר בבית החולים וסבירות גבוהה יותר שהם ימותו לפני שהם עוזבים את בית החולים. זה יכול להיות בגלל העובדה שלנשים הסובלות מהתקף לב יש יותר גורמי סיכון לא מטופלים, כמו סוכרת או לחץ דם גבוה. לפעמים, זה בגלל שהם שמים את משפחותיהם במקום הראשון ולא דואגים לעצמם.
- נשים לא תמיד מקבלות את התרופות המתאימות לאחר התקף לב.לאחר התקף לב, נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח קריש דם שעלול לגרום להתקף לב נוסף. מסיבות לא ידועות, לא סביר להניח שהם יקבלו תרופה למניעת קרישי דם כאלה. זה יכול להסביר מדוע נשים נוטות יותר להתקף לב שני בתוך 12 חודשים.
אִי סְפִיקַת הַלֵב
אי ספיקת לב בקרב גברים נגרמת בדרך כלל מנזק מהתקף לב המונע מהשריר להתכווץ בצורה חזקה כפי שהוא אמור היה. מצד שני, נשים נוטות יותר לפתח אי ספיקת לב כאשר לחץ דם גבוה, מחלת כליה כרונית או מצב אחר מונע משריר הלב להירגע כראוי בין פעימות. נשים עם סוג כזה של אי ספיקת לב חיות בדרך כלל זמן רב יותר מגברים עם אי ספיקת לב. אבל, הם זקוקים לאשפוזים תכופים בגלל קוצר נשימה, בעלי יכולת פיזית מוגבלת, וסביר יותר שהם יזדקקו לטיפול סיעודי.
פרפור פרוזדורים
פרפור פרוזדורים (afib) הוא מצב שגורם לפעימות הלב בקצב לא סדיר, לעתים קרובות מהיר. מחקרים אחרונים מצאו כי לנשים עם afib יש יותר תסמינים, איכות חיים גרועה יותר, סבירות גבוהה יותר לשבץ מוחי ותוצאות פחות טובות מגברים. הם נוטים יותר לטפל באביב באמצעות אבלציה של קטטר, אך סביר יותר שהם יאושפזו בבית חולים לאחר טיפול בהליך בהשוואה לגברים. למרות בעיות אלה, נשים המקבלות טיפול באפיב נוטות יותר לשרוד זמן רב יותר והן נוטים פחות למות מבעיית לב מאשר גברים עם אפיב.
הגן על עצמך
בין אם אתה גבר או אישה, אף פעם לא מאוחר להפחית את הסיכוי לחוות התקף לב. הנה מה שאתה צריך לעשות:
- להפסיק לעשן או לא להתחיל
- התעמל באופן קבוע (לכל הפחות, הליכה של 30 דקות ביום)
- לאכול תזונה עשירה בפירות, ירקות, דגנים מלאים ודגים ודלה במוצרים מן החי, בפחמימות פשוטות ובמזונות מעובדים
- שמרו על משקל תקין, לחץ דם, שומנים בדם ורמות סוכר בדם.
ד"ר צ'ו הוא קרדיולוג וראש מחלקה במחלקה המשפחתית לרפואה קרדיווסקולרית בקליבלנד קליניק. כמו כן, היא מנהלת מרכז הלב וכלי הדם לנשים.