מהי הפטיטיס?

תוֹכֶן

• הפטיטיס תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

הפטיטיס היא מחלה הנגרמת על ידי דלקת בכבד. זה בדרך כלל נובע מחשיפה לנגיף, אך ישנן גם צורות לא-ויראליות של המחלה, כולל הפטיטיס הנובע משימוש בתרופות מסוימות, שימוש לרעה באלכוהול ומחלות אוטואימוניות. הפטיטיס יכולה להיות חריפה (נמשכת רק כמה שבועות עד כמה חודשים), לגרום לתסמינים מעטים אם בכלל, ולהיפתר מעצמה. זה יכול להיות גם כרוני, כלומר דלקת נמשכת שישה חודשים או יותר ועלולה להוביל לסיבוכים חמורים ואף מסכני חיים.

הטיפול בהפטיטיס משתנה בהתאם לסיבה, לתסמינים ולחומרת המחלה. חשוב לציין כי ישנם חיסונים יעילים לשתי מהצורות הנגיפיות: הפטיטיס A והפטיטיס B.

הפטיטיס תסמינים

אנשים רבים הסובלים מהפטיטיס אינם מפתחים תסמינים, או שלפחות אין להם תסמינים המצביעים על כך שהם סובלים ממחלת כבד.

כאשר הסימפטומים אכן מתפתחים, זה בדרך כלל רק כאשר הפטיטיס היא כרונית והחלה לגרום נזק לכבד.

"אם תסמינים מתרחשים עם זיהום חריף, הם יכולים להופיע בכל שבועיים עד שישה חודשים לאחר החשיפה", מציינים המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). "עשויות להימשך עשרות שנים לפתח תסמינים של הפטיטיס נגיפי כרוני."

כשנגרם על ידי וירוס, תסמינים מוקדמים של הפטיטיס דומים לעיתים קרובות לשפעת וכוללים:

• חום
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאב מפרקים
• בחילה

מערכת החיסון ותפקידה בצהבת

ככל שהוא מתקדם או הופך להיות כרוני, הפטיטיס יכולה לגרום לתסמינים ברורים יותר, כולל (אך לא מוגבל ל):

• צהבת (מצהיבים של העור ולבן העיניים)
• שתן כהה (כולוריה)
• שרפרפים בצבע חימר
• כאבי בטן או אי נוחות (בדרך כלל ברבע העליון הימני מתחת לצלעות)

תסמינים אלו בדרך כלל מגבילים את עצמם, אם כי ההתאוששות נוטה להימשך כחודש בערך. במקרה של הפטיטיס B, ייתכן שיידרשו ארבעה חודשים מלאים עד שהסימפטומים יסתיימו לחלוטין.

לדלקת מתקדמת בכבד עלולות להיות השלכות קשות ואף מסכנות חיים. כמה דוגמאות לסיבוכים של הפטיטיס כרונית כוללים הצטברות של רקמת צלקת בכבד (פיברוזיס קשה), שחמת הכבד, סרטן הכבד ואי ספיקת כבד.

סימנים ותסמינים של הפטיטיס

סיבות

הגורמים להפטיטיס מגוונים, החל מזיהומים נגיפיים ועד הפרעות גנטיות ושימוש מופרז באלכוהול. ניתן לסווג את שלושת הסיבות השכיחות ביותר כמדבקות, מטבוליות ואוטואימוניות.

מִדַבֵּק

הפטיטיס נגיפית היא הצורה הנפוצה ביותר של הפטיטיס ברחבי העולם. ישנם חמישה נגיפים נפרדים העלולים לגרום להפטיטיס.

• נגיף הפטיטיס A (HAV)
• נגיף הפטיטיס B (HBV)
• נגיף הפטיטיס C (HCV)
• נגיף הפטיטיס D (HDV) *
• נגיף הפטיטיס E (HEV) *

*נדיר בארצות הברית

מלבד נגיפים, דלקת בכבד יכולה להיגרם על ידי חיידקים כגון סלמונלה ו אי - קולי, כמו גם טפילים שתוקפים ישירות את הכבד.

חיסונים נגד הפטיטיס A ו- B

חיסונים אלה כלולים בתזמון החיסונים המומלץ בילדות. או HAVRIX או VAQTA, חיסוני HAV, ניתנים בשתי מנות, בהפרש של שישה עד 12 חודשים. במקרים מסוימים, ה- CDC ממליץ למבוגרים שלא קיבלו את חיסון ה- HAV לעשות זאת, כמו לפני הנסיעה. חיסון HBV, או Recombivax HB או Engerix-B, דורש שלוש או ארבע זריקות שניתנות במשך שישה חודשים.

מטבולית

סיבות מטבוליות של הפטיטיס קשורות לצריכה של חומרים מסוימים או עם גורמים כמו השמנת יתר, עמידות לאינסולין וסוכרת המגבירים את הסיכון לדלקת בכבד ו / או לפציעה.

• הפטיטיס אלכוהולית (הגורם הגדול ביותר לשחמת בארצות הברית)
• הפטיטיס הנגרם מתרופות
• מחלת כבד שומני לא אלכוהולית (NAFLD)

מחלת כשל חיסוני

הפטיטיס אוטואימונית מתרחשת כאשר מערכת החיסון של הגוף תוקפת את תאי הכבד. האמונה שהיא גנטית, והיא מופיעה לרוב אצל נשים בגילאי 15 עד 40.

גורם וגורמי סיכון להפטיטיס

אִבחוּן

הפטיטיס שאינו סימפטומטי לעיתים קרובות אינו מאובחן. עם זאת, סימנים מסוימים לספרות, כגון צהבת, עשויים לגרום לרופא לבצע בדיקות דם מסוימות. אלו כוללים:

• בדיקות אנזימי כבד שיכולים לזהות נוכחות של אנזימים שיכולים "לברוח" לזרם הדם מכיוון שכבד פגום אינו מתפקד כפי שהוא אמור למנוע זאת.
• בדיקות נוגדנים המחפשים חומרים המיוצרים על ידי המערכת החיסונית בתגובה לנגיפים מסוימים, ספציפיים ל- HAV, HBV ו- HCV
• אמצעים נגיפיים ישירים, בו מעריכים את הכמות המדויקת של HBV או HCV.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מתקדמות יותר לפטיטיס במקרים מסוימים, כגון אולטרסאונד, סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI).

לעיתים יש צורך בביופסיית כבד בכדי לאבחן סופית את הפטיטיס.

כיצד מאבחנים הפטיטיס

יַחַס

לעתים קרובות, אין צורך לטפל בצהבת נגיפית חריפה: כמו זיהומים ויראליים רבים, כמו הצטננות, גם מחלות אלו משתפרות מעצמן.

סוגים מסוימים של הפטיטיס יכולים להפיק תועלת מתרופות מרשם, אולם במיוחד במקרים שהם כרוניים. ויש חיסונים עבור מספר נגיפי הפטיטיס.

מרשמים

התרופות שנקבעו לטיפול בצהבת תלויות במידה רבה בסוג הנגיף הגורם לה. לדוגמה, תרופות סטרואידים, כולל פרדניזון ובודסוניד, משמשות לעיתים קרובות לטיפול בהפטיטיס כרונית A.

ישנן שש תרופות שאושרו על ידי ה- FDA לטיפול בזיהום כרוני ב- HBV. דוגמאות ידועות הן אינטרפרון (אינטרפרון אלפא -2 ב או אינטרפרון pegylated).

אף על פי שאיש אינו יכול לנקות את הנגיף, הם יכולים למנוע ביעילות את שכפולו ולגרום נזק לכבד. מכיוון שנגיף הפטיטיס D יכול להשפיע רק על אנשים שכבר נגועים בצהבת B, הטיפול בשני הזיהומים זהה.

ל- HCV ישנן מספר תרופות שאושרו על ידי ה- FDA, כמו Harvoni (ledipasvir, sofosbuvir) ו- Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir).

אפשרויות הטיפול ב- HEV מוגבלות, אם כי הייתה הצלחה בשימוש בקופגוס (ריבבירין).

כִּירוּרגִיָה

הפטיטיס כרונית המתקדמת לשלב של אי ספיקת כבד עקב שחמת הכבד דורשת בדרך כלל השתלת כבד. על פי מחקרים, ההערכה היא כי 35% עד 40% מכלל השתלות הכבד בארה"ב נובעות משחמת הנגרמת על ידי HCV.

רופאים ומומחים שיכולים לטפל בהפטיטיס

מילה מ- Wellwell

הסיבות והסיבוכים המרובים של הפטיטיס יכולים להפוך אותה למחלה מסובכת להבנה. לאחר שאובחנת כל סוג של הפטיטיס כרונית, עם זאת, עמידה בתכנית הטיפול שלך תסייע במניעת מחלות קשות או נזק לכבד שלך.

סימנים ותסמינים של הפטיטיס