תוֹכֶן
- כמה גורמים לכאבי מפרק הירך אצל ילדים
- מחלת Legg-Calvé-Perthes
- אפיפיזה נשית של ההון
- בדיקות לכאבי מפרק הירך
כמה גורמים לכאבי מפרק הירך אצל ילדים
- פציעות - שברים וזני שרירים ונקעים בסמוך למפרק הירך הם בדרך כלל ברורים מלבד אצל ילדים צעירים.
- מחלת Legg-Calve-Perthes ואפיפיזה של עצם הירך החלקה (ראה להלן)
- סינוביטיס חולף - המילה "סינוביה" מתייחסת למפרק, ו"איטיס "- דלקת, ולכן סינוביטיס מתורגמת לדלקת במפרק. סינוביטיס חולף בילדים הוא גורם שכיח מאוד לכאבי מפרק הירך בגיל הגן וילדים בגיל בית הספר הצעיר יותר, בו לעיתים קרובות יש לילדים תסמינים של צליעה, כאבי מפרקים, סירוב ללכת, אך ללא חום או תסמינים אחרים. למרות שזה לעיתים קרובות בעקבות זיהום ויראלי, הגורם האמיתי אינו ידוע, והתסמינים חולפים תוך מספר ימים ללא כל טיפול.
- דלקת מפרקים ספיגה - אחד הגורמים היותר נדירים שעדיין אינם חמורים לכאבי מפרק הירך בקרב ילדים הוא דלקת מפרקים ספטית (הקשורה לזיהום). מחלת מפרק הירך הספטי בילדים מתייחסת לזיהום במפרק הירך שעלול לגרום לכאבי מפרק הירך אשר לעיתים קרובות מופיע באופן פתאומי, סירוב ללכת ולעתים קרובות חום ותסמינים אחרים המעידים על זיהום. הגורם החיידקי השכיח ביותר לדלקת מפרקים ספטית של הירכיים אצל ילדים הוא חיידק הנקרא סטרפטוקוקוס מקבוצה B.
- אוסטאומיאליטיס (דלקות עצם) - בנוסף לדלקת מפרקים ספטית, זיהומים בעצמות ובשרירים הסמוכים למפרק הירך עלולים לגרום לכאבי מפרק הירך. מכיוון שלעצמות ילדים יש אספקת דם גדולה יותר מזו של מבוגרים, חיידקים הנמצאים בדם (כגון Staph aureus) יכולים להתפשט ביתר קלות לעצמות של ילדים מאשר למבוגרים.
- סיבות נוספות - גורמים נוספים לכאבי מפרק הירך אצל ילדים עשויים לכלול דלקת מפרקים שגרונית צעירה, ציסטות בעצמות וסרטן כמו אוסטאוסרקומה וסרקומה של Ewings.
כאב בירך אצל ילדים גדולים יותר עשוי לכלול גם חלק מהגורמים לכאבי מפרק הירך אצל מבוגרים.
מחלת Legg-Calvé-Perthes
מחלת Legg-Calvé-Perthes, המכונה לעתים מחלת פרתס בלבד, מופיעה בדרך כלל אצל ילדים בגילאי ארבע עד שמונה והיא שכיחה יותר בקרב בנים, במיוחד אצל אלו הפעילים מאוד וקצרים לגילם. ילדים אלו סובלים לרוב מצליעה ללא כאבים, אך לאחר מכן מפתחים תסמינים אחרים, כולל כאבי מפרק הירך והפחיתו את טווח התנועה או הנוקשות של מפרק הירך. הם עשויים גם לכאוב במפשעה או בברך.
מחלת Legg-Calvé-Perthes היא סוג של אוסטאונקרוזיס או נמק של כלי הדם של עצם הירך, שהוא החלק העליון של עצם הרגל המשתלב במפרק הירך, ואשר ניתן לראות בדרך כלל בצילום רנטגן שגרתי. מתרחשת כאשר זרימת הדם למפרק הירך ולעצם שמסביב נקטעת באופן זמני מסיבה עדיין לא ידועה.
הטיפול עשוי לכלול פיזיותרפיה במקרים קלים, הגבלת פעילויות נמרצות וניתוח למקרים חמורים יותר.
אפיפיזה נשית של ההון
אפיפיזה של עצם הירך החלקה משפיעה בדרך כלל על בנים בגילאי 10 עד 16, בדרך כלל על אלו הסובלים מעודף משקל. זה קורה כאשר צוואר עצם הירך מחליק לאורך צלחת הגידול הרחק מראש הירך שנמצא עדיין במפרק הירך. בדרך כלל ניתן לראות זאת בצילום רנטגן, וזו הדרך האופיינית לאבחון מצב זה.
תסמינים של אפיפיזה של עצם הירך שהחליקו יכולים לכלול כאבי ברכיים, מפשעות, ירך או מפרק ירך, נוקשות בירך, צליעה, וככל שהוא מחמיר, ילד לא יכול בכלל ללכת.
אפיפיזה של עצם הירך החלקה מטופל בניתוח, המחזיק את עצם הירך במקום ושומר עליה להחליק יותר.
בדיקות לכאבי מפרק הירך
כאשר לילד יש כאבי מפרקים, למרות שישנם גורמים שפירים רבים שאינם מזיקים, אחרים יכולים להיות חמורים בהרבה, במיוחד אם הם לא מאובחנים במהירות.
כדי לסייע באבחון, הבדיקות יכולות לכלול:
- צילומי רנטגן של מפרק הירך
- ספירת דם מלאה (CBC) עם דיפרנציאל
- קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR)
- חלבון תגובתי C (CRP)
- לוח ראומטואיד (גורם ראומטואידי, ANA)
- תרבות הדם
בדיקות אחרות לכאבי מפרק הירך עשויות לכלול אולטרסאונד, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הירך או סריקת עצם. מחקרים נמשכים ובוחנים דרכים לאבחון מדויק של כאבי מפרקים אצל ילדים ללא חשיפה מיותרת לקרינה.
כאשר יש חשד לדלקת מפרקים ספטית, ניתן לבצע שאיפת מפרק הירך גם כדי לראות אם הרופא יכול להוציא מוגלה מהזיהום ממפרק הירך בעזרת מחט.