תוֹכֶן
אנגיואדמה יכולה להיות תורשתית, אך לרוב היא לא. ישנן בדיקות אבחון שיכולות לזהות אנגיואדמה תורשתית.אנגיואדמה שאינה תורשתית מאובחנת בדרך כלל על סמך מראה העור בשילוב עם היסטוריה של חשיפה לחומר שעלול היה לגרום לתגובה אלרגית. לעיתים, בדיקות דם יכולות לתמוך באבחון, אך התוצאות אינן ספציפיות במונחים של חריגות הקשורות.
בדיקות עצמיות / בדיקות בבית
אתה יכול לבדוק את עצמך או את ילדך אם יש אנגיואדמה. בדרך כלל, הסימנים שתבדוק נראים בבירור על פני העור, כך שאינך צריך לחפש אותם.
שלטים שאפשר לבדוק אם:
- שפתיים נפוחות
- עיניים נפוחות
- נפיחות בידיים או ברגליים
- נפיחות בלשון או בחלק האחורי של גרונך
- נפיחות בלתי צפויה בכל חלק בגוף
- שינוי צבע: הנפיחות של אנגיואדמה נראית על פני העור ונראית נפוחה. לעתים קרובות, יש צבע אדום או ורדרד או פריחה גם כן.
- הלבנה: השינוי הצבע האדמדם המתרחש עם בלנצ'י אנגיואדמה.
- Blanching מתאר את הנטייה של העור המושפע להיות חיוור לכמה שניות כאשר לוחצים עליו ואז חוזרים לצבעו הוורוד או האדמדם.
דרך נוספת לבדוק אם יש לך או לילדך אנגיואדמה היא לבדוק את רשימת המרכיבים של מזון מוכן שצרכת, למקרה שהוא מכיל משהו שאתה או בן משפחה קרוב היית אלרגי אליו בעבר.
מעבדות ובדיקות
ישנם שני סוגים עיקריים של אנגיואדמה - סוג תורשתי וסוג שאינו תורשתי. הסימפטומים דומים, אך בדיקות האבחון המאשרות כל סוג שונות.
אנגיואדמה שאינה תורשתית
באופן כללי, אנגיואדמה שאינה תורשתית היא אבחנה המבוססת על הערכת הרופא שלך על הסימפטומים שלך, על הבדיקה הגופנית שלך וזיהוי של אלרגן. אלרגן הוא חומר שמפעיל תגובה חיסונית חזקה.
בדיקות נפוצות בהערכת אנגיואדמה כוללות:
- מבחן אלרגיה: ישנן מגוון בדיקות אלרגיה. הנפוץ ביותר כולל דקירת עור קטנה עם כמות קטנה של החומר החשוד כגורם לאלרגיה. אם יש לך תגובה כמו אדמומיות, בליטות, נפיחות או גירוד באזור הדקור, סביר להניח שיש לך אלרגיה לחומר. יתכן שתיבדק מספר חומרים בו זמנית, ואם יש לך תגובה לאחד ולא לאחרים זה סימן חזק לאלרגיה.
- בדיקת דם: בדיקות דם יכולות לאתר רמות גבוהות של פעילות חיסונית. כמה סימנים של פעילות חיסונית מוגברת כוללים רמות גבוהות של תאי דם לבנים, קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) ונוגדן אנטי גרעיני (ANA). אולם כל אלה יכולים לאותת על מספר זיהומים והפרעות אימונולוגיות, כך שהם אינם ספציפיים לאנגיואדמה.
לפעמים, אין זיהוי אלרגן ואנגיואדמה עשויה להיות אבחנה של הדרה לאחר שנשללים גורמים אחרים לתסמינים.
אנגיואדמה תורשתית
בדיקה גנטית ובדיקת דם יכולים לזהות מצב זה. מקובל יותר לבצע את בדיקת הדם.
- מבחן בד: בדיקת דם המודדת את רמות C4 עשויה לשמש בדיקת דם לסינון של אנגיואדמה תורשתית. רמות נמוכות של C4 מצביעות על הפרעה אוטואימונית, ורמה נמוכה מעידה על כך שאתה זקוק לבדיקת דם ספציפית יותר כדי לבדוק אם חסר מעכבי C1. אם יש סבירות גבוהה שיש לך אנגיואדמה תורשתית, תזדקק למעקב. בדיקת דם למחסור במעכבי C1. אך אם יש לך סיכוי נמוך לסבול מאנגיואדמה תורשתית, C4 רגיל מציע בחום שאין לך את המצב.
- בדיקת דם: בדיקת הדם מזהה פגם בחלבון מעכב האסטרז C1 (C1-INH). רמת C1-INH יכולה להיות נמוכה מהרגיל, או שהיא יכולה להיות נורמלית אך לא פונקציונלית. C1-INH הוא חלבון הפועל כדי לשמור על מערכת החיסון שלך כדי שלא תגיב יתר על המידה. מום תורשתי תורשתי גורם לאנגיואדמה מסוג I, מה שגורם לרמות C1-INH לא תקינות או לאנגיואדמה מסוג II, הגורמת לפעילות C1-INH לא תקינה.
- בדיקה גנטית: את המוטציות הספציפיות הגנטיות הגורמות לאנגיואדמה ניתן למצוא בגן SERPING1 עבור אנגיואדמה מסוג l ו- ll. ניתן לזהות מוטציות בגן F12 עבור אנגיואדמה מסוג lll. התוצאה המדויקת של חריגה זו אינה מובנת היטב.
אנגיואדמה תורשתית עוברת בתורשה ישירות מהורים בעלי דפוס דומיננטי אוטוזומלי, כלומר אם לאדם יש גן למצב זה, יתפתחו תסמיני המחלה. מכיוון שהוא דומיננטי אוטוזומלי, כל אחד מההורים שתורש את הגן לאנגיואדמה מסוג l, ll או lll גם צריך להיות סימפטומים של המצב מכיוון שהוא תכונה דומיננטית. אנגיואדמה תורשתית אינה תופעה שכיחה, והיא פוגעת רק בכ -1 מתוך 50,000 אנשים.
לרוב, אנגיואדמה הנגרמת על ידי גנים אלה עוברת בתורשה אך אדם יכול לפתח את המוטציה הגנטית באופן ספונטני, כלומר ניתן לפתח את השינויים הגנטיים הגורמים למצב מבלי שירש אותה מהוריך.
הַדמָיָה
הדמיה בדרך כלל אינה מועילה באבחון אנגיואדמה. במצבים מסוימים, במיוחד כאשר יש קוצר נשימה או כאשר בעיות במערכת העיכול כגון אי נוחות בקיבה, בחילות ושלשולים הן בעייתיות, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות הדמיה אבחוניות כדי לשלול מחלות אחרות.
אבחון דיפרנציאלי
ישנם כמה מצבים אחרים העלולים לייצר תסמינים דומים לאלו של אנגיואדמה.
דרמטיטיס במגע חריף
מצב שדומה מאוד לאנגיואדמה, דרמטיטיס במגע נובע ממגע עם חומר המייצר רגישות יתר. התנאים דומים וייתכן שקשה להבחין בהבדל. דרמטיטיס במגע חריף בפנים מאובחן באופן שגוי כאנגיואדמה, מכיוון שהוא עלול לגרום לנפיחות קשה בעור הפנים, במיוחד לאחר מגע עם צבע השיער.
בצקת עקב זיהום או פציעה
בצקת היא נפיחות בכל חלק בגוף. זה יכול להתרחש בתגובה לפציעה או לזיהום, ובמקרה זה זה יכול להתרחש במהירות ובפתאומיות, בדומה לבצקת של אנגיואדמה.
כמו אנגיואדמה, בצקת כתוצאה מפציעה או זיהום עשויה להיות כרוכה רק באזור מבודד בגוף. ישנם הבדלים עדינים בין הבצקת, עם זאת, כולל חום אפשרי וכאב חמור יותר אם הסיבה היא פציעה או זיהום.
אי ספיקת לב או אי ספיקת כליות
בצקת של אי ספיקת לב או אי ספיקת כליות היא בדרך כלל הדרגתית. לרוב, בצקת אינה התסמין הראשון למצבים אלה.
כמה הבדלים חשובים הם שבצקת של אי ספיקת לב או אי ספיקת כליות היא בדרך כלל סימטרית, מה שלא חייב להיות המקרה באנגיואדמה. הבצקת של אנגיואדמה איננה חרצנית, ואילו בצקת של אי ספיקת לב או אי ספיקת כליות היא בצקת.
פקקת ורידים עמוקים (DVT)
DVT גורם לנפיחות בחלק אחד של הגוף, בדרך כלל ברגל התחתונה. כמו אנגיואדמה, היא עלולה להיות פתאומית, ללא כאבים ולא סימטרית. DVT עלול לגרום לתסחיף ריאתי, וכתוצאה מכך חירום נשימתי. DVT לא צפוי להיות מלווה בנפיחות בשפתיים או בעיניים.
לימפאדמה
חסימה של זרימת הנוזלים בגוף יכולה להתרחש עקב חסימה במערכת הלימפה.זה יכול להתרחש לאחר סוגים מסוימים של ניתוחים, ובמיוחד ניתוח סרטן.
תרופות מסוימות יכולות לייצר גם לימפאדמה. זה מאופיין בדרך כלל בנפיחות בזרוע אחת ולעיתים נדירות מתרחש ללא היסטוריה רפואית המצביעה על גורם במערכת הלימפה.
כיצד מטפלים באנגיואדמה