תוֹכֶן
נתרן הוא אלקטרוליט חשוב בגוף המעביר אותות חשמליים בין תאים ומסייע גם בשמירת נוזלים בתוך התאים. מעט מדי נתרן בגוף - הפרעת אלקטרוליטים הנקראת היפונטרמיה - מתרחשת בדרך כלל כאשר הגוף אינו מצליח להסיר מים כרגיל. במילים אחרות, הגוף מאבד או שומר יותר מדי מים, מה שמשפיע בסופו של דבר על תכולת הנתרן בגוף.תסמינים של היפונתרמיה, או דל נתרן בגוף, עשויים לכלול בחילות והקאות, בלבול, חולשה, ובמקרים חמורים, התקפים, תרדמת ואפילו מוות.
על מנת לאבחן היפונתרמיה, רופא יבצע היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ויזמין בדיקות מעבדה. הטיפול כולל טיפול בסיבה הבסיסית - כמו מתן תמיסת מי מלח דרך הווריד, או לחילופין, הגבלת צריכת מים ומלח.
רמת נתרן תקינה היא בין 135 ל -145 מילי-קוולינט לליטר (mEq / L). Hyponatremia מוגדר כרמת נתרן של פחות מ -135 mEq / L.
סיבות
הגורמים להיפונתרמיה מסווגים בדרך כלל לפי כמות הנוזלים בגוף ומחולקים לשלוש קטגוריות:
- היפונטרמיה היפוולמית (נפח נמוך)
- היפונטרמיה אווולמית (נפח רגיל)
- היפונטרמיה היפרוולמית (נפח גבוה)
Hypovolemic Hyponatremia
היפונתרמיה היפובולמית מתרחשת כאשר הגוף מאבד יותר מדי מים עם ירידה גדולה עוד יותר ברמת הנתרן. בדרך כלל אובדן הנוזלים הוא מהכליות (למשל שימוש יתר במשתנים) או ממערכת העיכול (כמו הקאות קשות או מתמשכות או שלשולים).
היפונתרמיה היפובולמית שכיחה באירועי ספורט סיבולת, והיא משפיעה על עד 6% מרוכבי הסיבולת, 8% מרצי המרתון, 11% מהמתחרים של איירוןמן ו -67% מהמתמודדים באולטרה-מרתון.
אי ספיקת יותרת הכליה, המכונה מחלת אדיסון, היא סיבה שכיחה נוספת להיפונתרמיה היפוולמית.
היפונטרמיה אווולמית
היפונטרמיה אווולמית מתרחשת כאשר כמות המים הכוללת בגוף מוגברת, אך רמת הנתרן נשארת תקינה. זה עשוי לקרות עם ספורטאים העוסקים בתרגילים אינטנסיביים, כמו מרתון או טריאתלון, ואז שותים יותר מדי מים. זה נראה גם אצל אנשים שצורכים כמויות עודפות של אלכוהול או משתמשים בתרופת אקסטזה.
תת תזונה, תת פעילות של בלוטת התריס ומצב שמירה על מים הנקרא תסמונת של הפרשת הורמון אנטי-דיורטית (SIADH) עלולים לגרום גם להיפונתרמיה euvolemic.
היפונטרמיה היפרוולמית
היפונתרמיה היפרוולמית מתרחשת כאשר הגוף אוחז ביותר מדי מים, ביחס לתכולת הנתרן. מצבים רפואיים העלולים לגרום לסוג זה של היפונטרמיה, כוללים:
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- שַׁחֶמֶת
- מחלת כליות
תסמינים
הסימפטומים של היפונתרמיה תלויים בקצב ירידת רמת הנתרן ובחומרת הירידה. למעשה, לאנשים רבים הסובלים מהיפונתרמיה אין תסמינים במקום זאת, חריגות האלקטרוליטים נמצאות אגב באמצעות בדיקת דם שנערכה למטרות אחרות.
היפונתרמיה עלולה לגרום למגוון תסמינים פוטנציאליים, כולל:
- חוּלשָׁה
- כְּאֵב רֹאשׁ
- בחילה והקאה
- התכווצות שרירים
- אי שקט או עצבנות
- דיבור עילג
- בִּלבּוּל
סימני עומס נפח (יותר מדי מים) יכולים להתבטא בבצקת (נפיחות בגפיים) או מיימת (הצטברות נוזלים בבטן).
לעומת זאת, לאנשים הסובלים מהיפונתרמיה היפואוולמית יש לעיתים קרובות סימני התייבשות כתוצאה מאיבוד נפח (כולל יובש בפה, ירידה בגמישות העור ויתר לחץ דם אורתוסטטי).
במקרים חמורים בהם רמות הנתרן יורדות מתחת ל -120 מק"ג / ליטר, התקפים ותרדמת עלולים להופיע יחד עם דלקת מוח חריפה (נפיחות מוחית), נזק מוחי ואפילו מוות.
גורם ותסמינים להתייבשותאִבחוּן
האבחנה של היפונתרמיה כוללת היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה שונות.
בדיקה גופנית
בנוסף לבדיקת הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך, הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית לבדיקת התייבשות ובצקת. ניתן לבצע בדיקה נוירולוגית פשוטה בתפקיד.
בדיקות מעבדה
ניתן למדוד את רמת הנתרן בבדיקת דם פשוטה, המכונה פאנל מטבולי בסיסי או שלם. בנוסף, ניתן להזמין את הבדיקות הבאות לאבחון של היפונטרמיה:
- פאנל מטבולי שלם
- רמת נתרן בשתן
- רמת קריאטינין בשתן
- אוסמולליות בסרום ובשתן
ניתן להזמין בדיקות מעבדה אחרות כדי לקבוע את הגורם הבסיסי להיפונתרמיה. זה עשוי לכלול בדיקת הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), בדיקת קורטיזול או בדיקת גירוי אדרנו-קורטיקוטרופית (ACTH).
יַחַס
הטיפול בהיפונתרמיה הוא מורכב ומשתנה בהתאם לסיבה הבסיסית ולגורמים אחרים, כגון:
- נוכחות או היעדר תסמינים
- חומרת אובדן הנתרן
- בין אם היפונתרמיה היא חריפה או כרונית
- מצב עוצמת הקול שלך
לדוגמא, בהיפונתרמיה היפרוולמית הנגרמת על ידי אי ספיקת לב או שחמת הכבד, הטיפול עשוי לכלול הגבלת מלח ומים וכן שימוש בתרופות משתנות להסרת נוזלים עודפים. מצד שני, עבור היפונתרמיה היפואוולמית מהקאות קשות או שלשולים, תמיסת מלח עשויה להינתן לווריד (לווריד).
טיפולים אחרים עשויים לכלול:
- נטילת טבליות מלח או הגדלת צריכת המלח
- הפסקת או צמצום של תרופות הגורמות להיפונתרמיה
- נטילת תרופות הנקראות אנטגוניסטים וזופרסין (vaptans) המסייעות לטיפול בהיפונתרמיה בקרב אנשים עם אי ספיקת לב, שחמת או SIADH
חשוב לטפל בהיפונתרמיה באופן מיידי ומתאים. אנשים המאושפזים בגלל היפונתרמיה נמצאים בסיכון מוגבר למחלות קשות ולמוות. היפונתרמיה פוגעת גם בין 10% ל -30% מהאשפוזים באשפוז, על פי סקירה שנערכה בשנת 2016 כתב העת האירופי לרפואה פנימית.
מילה מ- Wellwell
היפונתרמיה היא מצב אלקטרוליטי שכיח המשתנה במידה ניכרת בחומרתו ובאטיולוגיה. היכרות עם הסימפטומים והגורמים האפשריים היא צעד ראשון מרכזי להבנת הפרעה זו. אם אתה מודאג מרמת הנתרן שלך. הקפד לדון עם הרופא שלך.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל