תוֹכֶן
האם ידעת שרופאים שואלים אותך כעת אם יש לך תסמונת המעי הרגיז (IBS) כשאתה הולך לבדיקת צפיפות עצם לאוסטאופורוזיס? הסיבה לכך היא ש- IBS נתפס כיום כגורם סיכון.בסקירה זו נדון מדוע זה כך ומה תוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון.סקירה כללית
אוסטאופורוזיס הוא מצב בריאותי בו עצמותיו של האדם הופחתו במסתן ותהליך יצירת עצם חדשה נפגע. התוצאה היא עצמות שבירות יותר ולכן בסיכון גבוה יותר לחוות שברים בעצמות. סביר להניח ששברים כאלה יופיעו בירכיים, בחוליות ובפרקי כף היד, ולא בהכרח נגרמים מפגיעה משמעותית. שברים אלה עלולים להוביל לבעיות בריאותיות אחרות ולסיכון גבוה יותר למוות בטרם עת.
גורמי סיכון לאוסטאופורוזיס
אוסטאופורוזיס יכול להיות תוצאה של הזדקנות תקינה, במיוחד אצל נשים לאחר גיל המעבר. יש בעיות בריאותיות וחלק מהתרופות שיכולות לתרום לבעיה. להלן גורמים שזוהו כמגדילים את הסיכון לאוסטאופורוזיס:
- להיות נקבה, במיוחד אם אתה אסייתי או קווקזי
- מזדקן
- שימוש בתרופות סטרואידים
- בעל אינדקס מסת גוף נמוך (BMI)
- להיות מעשן סיגריות
- שימוש מוגזם באלכוהול
- שיש קרוב משפחה שיש לו אוסטאופורוזיס
- צריכת או ספיגה נמוכה של ויטמין D וסידן
בעיות בריאותיות מסוימות מעלות גם את הסיכון לאוסטאופורוזיס:
- לחץ דם גבוה
- אוסטאופניה
- סוכרת מסוג II
- מחלת פרקינסון
מחלת מערכת העיכול
המחלות הבאות במערכת העיכול נקשרו בסיכון גבוה יותר לחלות באוסטאופורוזיס ולשבר בגלל זה:
מחלת צליאק:הסיכון המוגבר לאוסטיאופורוזיס ושברים קשורים במחלת הצליאק נחשב כתוצאה ממחסור בוויטמינים (במיוחד סידן וויטמינים D ו- K), שנגרמים כאשר הוולי של המעי הדק ניזוק מאכילת מזון המכיל גלוטן. בעקבות דיאטה ללא גלוטן יכול להפוך את המגמה ולהפחית את הסיכון.
מחלות מעי דלקתיות: הסיכונים הגבוהים יותר של אוסטאופורוזיס ושברים קשורים ניכרים הן במחלת קרוהן והן בקוליטיס כיבית. למרות שנחשבו כי השימוש בסטרואידים הוא סיבה עיקרית מאחורי הסיכון המוגבר הזה, יש חוקרים שחושבים שהסיכון המוגבר הוא כתוצאה מהתהליך הדלקתי הטמון במחלה.
סיכון ל- IBS ואוסטאופורוזיס
הסיכון הגבוה יותר לאוסטיאופורוזיס בקרב אנשים הסובלים ממחלת צליאק או IBD הביא את החוקרים לבחון האם IBS עלול להעלות את הסיכון גם לאוסטאופורוזיס.
מחקר אחד רחב היקף בדק סדרה של חולי IBS שחוו ביקור בחדר מיון. חולים אלה היו בסיכון גבוה יותר לעבור אבחנה של אוסטאופורוזיס ולחוות שבר הקשור לאוסטאופורוזיס בירך, בחוליות או בשורש כף היד, בהשוואה לחולי חדר מיון שלא היו להם IBS.
מחקר בקנה מידה גדול נוסף שנמצא בטייוואן מצא שיעורים גבוהים יותר של אוסטאופורוזיס בקרב אנשים שסבלו מ- IBS בהשוואה לאלו שלא סבלו מההפרעה. מטופלות בגילאי 40 עד 59 היו בסיכון הגבוה ביותר לאוסטאופורוזיס.
מחקר אחד קטן יותר בדק את הסיכון לאוסטיאופורוזיס בחולים שאובחנו עם IBS לעומת אלו שאובחנו עם "רגישות חיטה שאינה צליאק" (NCWS). (החוקרים מבדילים זאת מרגישות לגלוטן שאינה צליאק, מכיוון שהם טוענים שלא ברור אילו רכיבי חיטה גורמים לתופעות עיכול לא רצויות ותסמינים אחרים.)
אם לזכור שמדובר במחקר קטן ולכן לא ניתן להסיק מסקנות נחרצות, התוצאות מעניינות. החוקרים מצאו כי לחולי NCWS היו מדידות מסת עצם נמוכות משמעותית בהשוואה לאלו שסבלו מ- IBS. מה שמטריד בממצא זה הוא שחולי המחקר היו בעיקר נשים צעירות יותר לפני גיל המעבר. החוקרים מציינים כי הפחתה זו במסת העצם עשויה להיות תוצאה של תת תזונה עקב מגבלות תזונה המוטלות על עצמן. הם תומכים בהנחה זו על ידי הממצא שלחולי NCWS היו צריכת סידן נמוכה יותר מאשר חולי IBS והממצא הנוסף שלחולי NCWS עם רגישות מרובה למזון הייתה אובדן מסת עצם גדולה יותר מאשר החולים האחרים במחקר.
מדוע הסיכון המוגבר?
נכון לעכשיו, הסיבות מאחורי הסיכון המוגבר לאוסטיאופורוזיס בקרב אנשים הסובלים מ- IBS נותרות עכורות. החוקרים שעומדים מאחורי המחקר בחדר המיון מצפים שלוש תיאוריות אפשריות:
- רמות סרוטונין משתנות: סרוטונין הוא נוירוטרנסמיטר שנמצא בכל מערכת העיכול. נמצא כי הוא ממלא תפקיד בצפיפות העצם ונחשב למלא תפקיד אפשרי בתרומה לתסמיני IBS.
- צריכה נמוכה של סידן: יתכן שהסיכון המוגבר לאוסטיאופורוזיס קשור לעובדה שאנשים רבים הסובלים מ- IBS נמנעים ממוצרי חלב, עקב אי סבילות ללקטוז הנתפסת או בגלל שהם עוקבים אחר דיאטת ה- FODMAP הנמוכה ל- IBS.
- דלקת: למרות שעל פי ההגדרה, אין שום סימן גלוי לדלקת מעיים ב- IBS, החוקרים מגלים כי לחולי IBS יש רמות גבוהות יותר של ציטוקינים - חומרים הקשורים לדלקת. מחשבים שציטוקינים ממלאים תפקיד בירידה בצפיפות מסת העצם.
מְנִיעָה
ההמלצות הקלאסיות להפחתת הסיכון לאוסטאופורוזיס קשורות לפעילות גופנית ותזונה. בואו נתרגם את ההמלצות האלה לחשבון IBS שלכם ...
התעמל באופן קבוע: התרגילים שחושבים כי הם מעודדים את צמיחת העצם הם אלו הנושאים משקל ואלה הכרוכים בהתנגדות. תרגילי נשיאת משקל כוללים הליכה, ריצה, ריקודים וספורט נמרץ. אם ה- IBS שלך שומר אותך קרוב לבית לגישה לשירותים, אתה עדיין יכול לבחור ללכת על הליכון או לעקוב אחר סרטון ריקודים או אירובי. תרגילי התנגדות כוללים שימוש במשקולות חופשיות, מכונות משקל, רצועות התנגדות ויוגה, את כל אלה ניתן לעשות בבית.
וודא שרמות ויטמין D שלך מספיקות: בקש מהרופא שלך לבדוק כדי לוודא שאתה נוטל מספיק ויטמין D, החיוני לחוזק העצם. אתה יכול לקבל ויטמין D באמצעות חשיפה לאור השמש ותוספי מזון.
ודא שאתה לוקח מספיק סידן: המקור הטוב ביותר שלך לסידן הוא באמצעות המזונות שאתה אוכל. ירקות עלים ירוקים, כמו בוק צ'וי, ירקות קולארד, וכרוב, הם מקורות סידן טובים שהם גם ידידותיים ל- IBS. אם אתה נמנע ממוצרי חלב עקב IBS שלך, אתה עלול לגלות שאתה יכול לסבול חלב ללא לקטוז וגבינות נמוכות של FODMAP, כגון צ'דר ומוצרלה. יש כמה שאלות לגבי סיכונים בריאותיים אפשריים, כמו גם שאלות לגבי היתרונות של נטילת תוסף סידן. עשה את המחקר שלך ודון בנושא עם הרופא שלך.
דברים שכדאי להימנע מהם:
- צפה בצריכת המלח שלך מכיוון שיותר מדי נתרן עלול לגרום לך להפריש יותר מדי סידן דרך השתן
- הימנע משימוש מוגזם באלכוהול.
- אל תעשן.