תוֹכֶן
העצם הגדולה והעליונה ביותר של הירך, איליום, המכונה גם עצם האיליאק, היא חלק חיוני בחגורת האגן. אצל מבוגרים, עצם בצורת מניפה זו ממוזגת עם שתי עצמות אחרות, איסכום וערווה, כדי להפוך את עצם הירך (המכונה לעיתים קרובות עצם הקוקסלית). ככזה, האיליאום משמש פונקציה נושאת משקל והוא חלק מהמבנה המבטיח תמיכה בעמוד השדרה כאשר הגוף זקוף. לכן זה חיוני כחלק מהמנגנון המאפשר תנועה.בעיות באגן - הנראות לרוב אצל נשים - יכולות להשפיע על עצם זו, כמו במקרים של אנדומטריוזיס (בהם רירית הרחם נמצאת מחוץ לרחם, מה שמוביל לדימום ותופעות אחרות), מחלות דלקתיות באגן (היווצרות רקמת צלקת מפריע לפוריות), שרירנים ברחם (גידולים שפירים ברחם) ואחרים. בנוסף, שבר יכול להתרחש כאן והעצם יכולה להיות מושפעת מדלקת פרקים.
אֲנָטוֹמִיָה
כחלק מעצם הירך, האיליאום, לצד האיסכיום והערווה, התמזגו זה לזה, ובאמצעות הרצועות הסקרואיליאקיות הם מחוברים לעצה הקדמית (עצם הזנב). צומת זה, שאינו תנועתי ברובו, הוא המפרק הקדוש.
מבחינה אנטומית, האיליום מתפרק לשני חלקים: הגוף והכנף.
גופו של הליליום הוא החלק המרכזי יותר שלו, והוא מהווה חלק ממפרק האצטבולום, שם ראש עצם הירך (עצם הרגל העליונה) מונח - כמו גם הפוסה האצטאבולרית, שקע עמוק יותר ממש מעל המפרק. .
כנף העילי, כשמו כן הוא, החלק הגדול והמורחב של העצם. מכל צד, הוא מייצג את הקצה הצדדי החיצוני של האגן.
ל- ilium יש גם מספר נקודות ציון חשובות, כולל:
- ציצת הכסל הוא השוליים העליונים המעוקלים של העציץ.
- עמוד השדרה העליון הקדמי הינה הקרנה גרמית המסמנת את גבול פסגת הכף הקדמית.
- עמוד השדרה הקדמי התחתון היא השלכה גרמית העוברת מתחת לעמוד השדרה העליון הקדמי בצד הקדמי של העצם.
- עמוד השדרה העליון האחורי הוא הסוף של סמל האילך בצד האחורי של העבר.
- עמוד השדרה האחורי הנחות נמצא מתחת לעמוד השדרה האחורי העליון, ובקצהו של אזור מחוספס גדול יותר הנקרא משטח האוזן.
- משטח האוזניים מתחבר עם העצה באמצעות רצועות ליצירת מפרק העצה.
- הפוסה האילאית הוא שקע רדוד על פני השטח הפנימיים של החלק העליון של העצם.
- הקו המקושת הוא רכס המהווה את הגבול התחתון של איליום, שנוצר על ידי שינוי העקמומיות בין החלקים העליונים והתחתונים של העצם.
- הקשת הסיאטית הגדולה יותר הוא הכניסה הגדולה יותר בצורת U בשוליים האחוריים של העילי התחתון.
וריאציות אנטומיות
באופן כללי, הבדלים בצורת האגן - ובהרחבה, האיליום - נראים בין גברים לנשים. ביסודו של דבר, אגן הנשים רחב יותר ומציג מרחק גדול יותר בין עמוד השדרה העליונות העליונות, ואילו אגן הגברים נוטה להיות עמוק יותר ויש לו עצמות חזקות ועבות יותר כדי לתמוך בפלג גופם העליון הכבד (בדרך כלל).
מכירים בכך שיש ארבע וריאציות: אנדרואיד, גינקואיד, אנתרופואיד ופלטיפלואיד, אשר נבדלים על ידי צורת כניסת האגן, משקל, זווית תת-ציבית ואלמנטים אופייניים אחרים.
פוּנקצִיָה
כפי שצוין לעיל, מטרתו העיקרית של איליום היא לשמש כחלק מהאגן ולסייע הן בתמיכה בפלג גופו העליון והן בהקלת תנועה והליכה. מספר שרירים ועצבים מתחברים לאיליום, ועוזרים לקבוע את תפקוד העצם הזה. השרירים הרלוונטיים כאן כוללים:
- שריר הסרטוריוס, אשר מתחבר לעמוד השדרה העליונה של עלית השתן, קשור לתנועת מפרק הירך והברך.
- פי הטבעת של פי הטבעת הוא אחד הארבע ראשי של הירך ומתעורר בעמוד השדרה העליונה העליונה.
- הפיריפורמיס עוזר לירך להסתובב, מאפשר לרגל ולרגל לנוע החוצה ממש מתחת לעמוד השדרה התחתון האחורי.
- ה- gluteus maximus, medius ו- minimus- השרירים הראשוניים של הישבן - יוצאים גם הם מהאליום.
- שריר האיליאקוס מגיח מהפוסה האיליאני ומספק כיפוף בירך.
- שריר fascia latae, שמקורו בצד הקדמי והגבי של סמל האיליאק, מעורב בשמירה על שיווי המשקל בזמן עמידה או הליכה.
- קוואדרטוס לומבורום, אחד משרירי הבטן העמוקים ביותר, מסתיים באיליום.
- השרירים האלכסוניים הפנימיים והחיצוניים משרירי הבטן נכנסים לסמל הברך.
מספר רצועות מתחברות גם לאיליום, ואלה קשורות לעיתים קרובות לתפקודים המייצבים של עצם זו. מעמוד השדרה הקדמי העליון של השדרה נובעות הרצועות המפשעות והאילופורליות, המתחברות לעצם הערווה ולעצם הירך, בהתאמה. הרצועה הסקרובובית תומכת בעצה ומונעת את תנועתה; זה מתחבר לשחפת האילית.
לבסוף, כמה רצועות תומכות אחרות - הרצועות הגביות, הבין-גסיות והגחון, כמו גם הרצועות האיליאומברריות - מתחברות גם לשחפת האילית.
תנאים משויכים
איליום יכול להיות מקום הבעיות כחלק ממחלות הפוגעות באגן. בעיקר אלה משפיעים על נשים.
למשל, רקמת צלקת יכולה להיווצר באזור זה כתוצאה ממספר מחלות ועלולה להוביל לכאב ולפוריות. בנוסף, ניתן להכניס את איליום למקרים של אנדומטריוזיס, הפרעה בה רקמת הרחם צומחת מחוץ לרחם, מה שמוביל לכאבי אגן, מחזור כואב, התכווצויות קשות, פוריות, בין מספר תסמינים אחרים.
מחלה דלקתית באגן מובילה להיווצרות רקמת צלקת בתוך הליליום וסביבתו ועלולה להוביל להפריה קשה אצל נשים. זיהום שמתעורר ברחם, מחלה זו, כשמה כן היא, מובילה לתגובה דלקתית קשה בכל האזור.
בנוסף, היווצרות שרירנים ברחם - גידולים שפירים - עלולה להוביל לכאבים באגן ובסביבתו. אלה מובילים לתדירות מוגברת של השתן, עצירות ותסמינים אחרים.
איליום יכול להישבר גם בגלל נפילות או טראומה אחרת. הסימפטומים לכך כוללים כאב חד, נפיחות וחבורות, כמו גם חוסר יכולת להשמין על הירך.
עיוותים גנטיים יכולים להיווצר גם בצורת איליום ואגן, מה שעלול גם להוביל למגוון בעיות.
לבסוף, דלקת במפרק הסקרואיליאק - מצב הנקרא סקרואיליטיס - עלולה להוביל לסימפטומים של כאב, כמו גם חום ונוקשות. זה נוצר לעיתים קרובות בגלל דלקת פרקים בירך.
שיקום
הטיפול בבעיות סביב איליום ואגן משתנה בהתאם לחומרת המצב.
אנדומטריוזיס, למשל, ניתן לטפל באמצעות טיפול הורמונלי, שימוש בתרופות כאב, כמו גם ניתוח להסרת הרקמות הפגועות. במחלות דלקתיות באגן הטיפול נע בין אנטיביוטיקה לניתוחים קלים גם כן. אם שרירנים גדלים יותר מדי, ייתכן שיהיה צורך להסיר אותם בניתוח.
שיקום איליום שבור תלוי בהיקף הפגיעה. מקרים קלים יותר עשויים לדרוש מעט יותר מאשר מנוחה במיטה, כמו גם תרופות לשיכוך כאבים ואנטי דלקתיות. כמו כן יתכן ויהיה צורך בפיזיותרפיה ושימוש בקביים ובמקרים קיצוניים יתכן ויהיה צורך בניתוח לתיקון האזור.
עם סקרואיליטיס או תסמינים אחרים של דלקת מפרקים בירך, הטיפול נע בין מתן תרופות נגד כאבים וגלולות נוגדות דלקת כמו נפרוקסן, פרצטמול ואחרים. גם מתיחות ותרגילים יכולים לעזור, אך אם הנזק הוא נרחב מדי לריפוי הצבת הירך או ניתוח חלופי. בחלק הראשון, חלק מהירך מוחלף בתותבת מתכתית, ואילו במקרים האחרונים, חלק מהירך משוחזר באמצעות ראש עצם הירך וגם השקע.