תוֹכֶן
- מהי המנגיומה אינפנטילית?
- מהם סוגי המנגיומה אינפנטילית?
- כיצד מאבחנים המנגיומות אינפנטיליות?
- עמותת PHACE
- כיצד מטפלים בהמנגיומות אינפנטיליות?
- סיבוכים של המנגיומה אינפנטילית
מהי המנגיומה אינפנטילית?
המנגיומות אינפנטיליות מורכבות מכלי דם שנוצרים בצורה שגויה ומתרבים יותר ממה שהם צריכים. כלי דם אלה מקבלים אותות לצמוח במהירות בשלב מוקדם בחיי התינוק. המנגיומה האינפנטילית ביותר תופיע בלידה או בשבועות הראשונים שלאחר הלידה. רוב המנגיומות האינפנטיליות מראות סימן כלשהו או כתם צבעוני על העור בלידה או תוך מספר שבועות לאחר הלידה.
במהלך חמשת החודשים הראשונים של התינוק, המנגיומה אינפנטילית תגדל במהירות. זמן זה נקרא שלב ההתרבות או שלב הגדילה. עבור מרבית התינוקות, עד גיל 3 חודשים בערך, המנגיומה האינפנטילית תהיה בגובה 80 אחוז מגודלה המרבי.
ברוב המקרים, הם מפסיקים לגדול ומתחילים להתכווץ עד ליום הולדתו הראשון של התינוק. זה יתחיל להשתטח ולהיראות פחות אדום. שלב זה, הנקרא מעורבות, ממשיך מימי הינקות ועד לגיל הרך.
רוב הצטמקות עבור המנגיומה אינפנטילית מתרחשת עד שילד הוא בן 3 1/2 עד 4. כמעט מחצית מהילדים עם המנגיומה אינפנטילית עשויים להישאר עם רקמת צלקת או כלי דם נוספים על העור.
המנגיומה אינפנטילית היא הגידול השכיח ביותר הפוגע בתינוקות. המנגיומות אינפנטיליות שכיחות יותר אצל בנות מאשר אצל בנים והן שכיחות יותר בקרב ילדים קווקזים.
תינוקות שנולדים מוקדם (פג) או הסובלים ממשקל לידה נמוך, נוטים יותר לחלות במנגיומה אינפנטילית.
איור של ילד עם המנגיומה אינפנטילית מעל עינו. © אלינור ביילי מהם סוגי המנגיומה אינפנטילית?
רוב המנגיומות מופיעות על פני העור והן אדומות בהירות. אלה נקראים המנגיומות אינפנטיליות שטחיות ולעיתים מכונות "כתמי לידה בתות".
חלקם נמצאים עמוק מתחת לעור ונראים כחולים או בצבע עור; אלה נקראים המנגיומות אינפנטיליות עמוקות.
כאשר קיים חלק עמוק ושטחי, הם נקראים המנגיומות מעורבות אינפנטיליות.
המחשה של קיבוץ כלי הדם הגורם למנגיומה אינפנטילית. © אלינור ביילי כיצד מאבחנים המנגיומות אינפנטיליות?
רופאים יכולים לאבחן את רוב ההמנגיומות על ידי ביצוע בדיקה ושאלה על ההריון ובריאות התינוק. לפעמים קשה יותר לאבחן המנגיומות שנמצאות עמוק מתחת לעור. ככל שההמנגיומה גדלה בשלב ההתרבות (מלידה ועד גיל שנה), האבחון יהיה קל יותר.
לרוב המנגיומות אין צורך בבדיקות מיוחדות.
אם רופא חושב שלילד שלך יש המנגיומה אינפנטילית, הוא או היא עשויים להשתמש באולטרסאונד כדי לראות פרטים נוספים מתחת לעור. במקרים מסוימים, במיוחד עבור המנגיומות גדולות על הראש והצוואר, הרופא עשוי להזמין בדיקת MRI לבדיקת המנגיומה האינפנטילית, המוח וכלי הדם במוח.
MRI הוא סריקה או תמונה של החלק הפנימי של גוף המטופל. ה- MRI יעזור לרופא לראות את גודל המנגיומה האינפנטילית ולבדוק בעיות אפשריות אחרות.
עמותת PHACE
המנגיומות אינפנטיליות גדולות יכולות לפעמים להיות חלק מתסמונת הנקראת תסמונת PHACE. כל אות מייצגת תנאי:
פ - פוסה אחורית (חלק מהמוח) מום
ה המנגיומה
א - עורקים חריגים במוח או כלי דם גדולים בקרבת הלב
ג - קוארקטציה של אבי העורקים (בעיה בלב. אבי העורקים הוא כלי הדם הגדול המוביל דם מהלב לגוף. קואורקטציה מתרחשת כאשר חלק מאבי העורקים צר מכדי שדי דם יוכל לעבור.)
ה - בעיות עיניים
לעיתים מתווסף 'S' ל- PHACE, שמייצג סדק בקיעת עצם / ראפה על-שכבתי, שם עצם החזה נוצרת לא נכונה או שיש צלקת בעור מעל החזה.
לעיתים נדירות, המנגיומה גדולה - בדרך כלל בראש או בצוואר - מתרחשת יחד עם אחת או יותר מבעיות אלה במוח, בלב, בעין או בכלי הדם. כשזה קורה, מאבחנים את התינוק עם תסמונת PHACE. אם הרופא שלך חושד בתסמונת PHACE, ייעשה בדיקת MRI מיוחדת, אקו לב (אולטרסאונד של הלב) ובדיקת עיניים.
כיצד מטפלים בהמנגיומות אינפנטיליות?
רופא הילדים של ילדכם, רופא עור ולפעמים המטולוג או מנתח יטפל בהמנגיומה של ילדכם. רוב המנגיומות אינן זקוקות לטיפול. אלה שכן ינוהלו על ידי מומחה. המנגיומות יצטרכו להיות במעקב על ידיך ורופא הילדים של ילדך או מומחה.
במהלך השנה הראשונה לחיים, כאשר המנגיומה גדלה, הרופאים ירצו לבדוק את המנגיומה לעתים קרובות. מספר ביקורי הרופאים יהיה תלוי בכמה הוא גדול, היכן הוא ממוקם על הגוף והאם הוא גורם לבעיות כלשהן. אם המנגיומה האינפנטילית מתחילה לגרום לבעיות, יומלץ על טיפול.
עבור רוב הילדים, הביקורים צריכים להתרחש בתדירות נמוכה יותר לאחר יום ההולדת הראשון עד גיל בית הספר.
תרופות לטיפול בהמנגיומה אינפנטילית
רוב המנגיומות הזקוקות לטיפול רפואי מטופלות בתרופות הנקראות חוסמי בטא.
פרופרנולול הוא חוסם בטא (חלק ממחלקת תרופות המשמשות לניהול בעיות בלב) המאושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני לטיפול בהמנגיומה אינפנטילית. פרופרנולול זמין כתרופה נוזלית הנלקחת דרך הפה. הוכח שהוא גורם להתכווצות המנגיומות אינפנטיליות.
עליך והרופא שלך לשקול את הסיכונים והיתרונות של נטילת פרופרנולול לפני תחילת הטיפול. צוות רפואי עם ניסיון בשימוש בפרופרנולול לטיפול בהמנגיומות אינפנטיליות יעניק את הטיפול הטוב ביותר.
טימולול היא תרופה נוספת לחוסם ביתא שקשורה לפרופרנולול והיא זמינה כטיפת עיניים (אם כי משתמשים בהמנגיומה, לא בעין). ניתן למרוח אותו ישירות על פני המנגיומה על העור. הוא משמש לטיפול בהמנגיומות קטנות ודקות אינפנטיליות.
פרוצדורות כירורגיות לטיפול במנגיומה אינפנטילית
לרוב המנגיומות אינפנטיליות אין צורך לטפל בניתוח. ניתוח שכיח פחות כיום מאשר בשנים עברו בגלל התרופות הקיימות כיום שהן בטוחות ויעילות. המנגיומות שנותרו רקמת צלקת ניכרת לאחר הצטמקות עשויות להזדקק לניתוח. הרופא שלך יידע אותך אם ילדך זקוק לפנייה למנתח.
מעט מאוד תינוקות זקוקים לניתוח בשנה הראשונה לחייהם. כאשר יש צורך בניתוח, זה נעשה בדרך כלל לפני גיל בית הספר לתקן נזקים או צלקות הנגרמות על ידי המנגיומה האינפנטילית. יש הורים שבוחרים להמתין עד שהילד מספיק כדי להחליט אם לעבור ניתוח.
עד מחצית מההמנגיומות האינפנטיליות מותירות סימן קבוע או צלקת. לעיתים ניתן להסיר או לתקן זאת באמצעות ניתוח. מרבית הניתוחים למנגיומות יכולים להיעשות כנהלי חוץ. משמעות הדבר היא שילדים יכולים לחזור הביתה באותו יום בו הם נותחים.
סיבוכים של המנגיומה אינפנטילית
כיב הוא הסיבוך השכיח ביותר של המנגיומות. כיב הוא פצע או פצע שיכול להתפתח על העור מעל המנגיומה. המנגיומות כיביות יכולות להיות כואבות מאוד וצריך לטפל בהן כדי לעזור להן להחלים.
תלוי במיקום המנגיומה האינפנטילית, סיבוכים אחרים יכולים להופיע:
- חזון, כאשר הוא ממוקם על העין או סביבו
- האכלה, כאשר היא ממוקמת על הפה או סביבו
- נשימה, כאשר היא ממוקמת בדרכי הנשימה
- חיתול, כאשר באזור החיתול
- המנגיומות אינפנטיליות גדולות מאוד, במיוחד כאשר הן ממוקמות בכבד, עלולות לגרום לאי ספיקת לב
- המנגיומות אינפנטיליות הקשורות לתסמונת PHACE נמצאות בסיכון להשפעה על תפקודי גוף מרובים