תוֹכֶן
ישנם שני סוגים עיקריים של שבץ מוחי. בסופו של דבר, שתיהן הן בעיה המאופיינת בכך שדם אינו מסוגל להגיע לאן שהוא אמור להגיע. בשבץ איסכמי, הדם אינו זורם דרך עורק חסום, ותאי מוח מתים מחוסר חמצן.סקירה כללית
בשבץ דימומי, דם נשפך מתוך עורק קרוע ישירות לרקמת המוח ולא זורם דרך כלי הדם. כאשר עורק נקרע במוח, הדם דוחף את רקמת המוח הצידה כשהוא נלחם על מקום בתוך הגולגולת. כתוצאה מכך, רקמת המוח היא בטראומה ועלולה למות. אם רקמת המוח נעקרת יותר מדי, נזק קבוע ומוות עלולים להיגרם.
סיבות
סיבה שכיחה אחת לדימום תוך מוחי היא טראומה; עם זאת, לפעמים נראה כי הדימום קורה מעצמו.
הגורם השכיח ביותר לדימום תוך מוחי ספונטני הוא לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם). לחץ דם גבוה כרוני יכול להחליש את דפנות העורקים, במיוחד עמוק במוח בו מסתעפים כלי דם קטנים של עורקים גדולים יותר. כאשר לחץ גבוה דוחף את דפנות כלי הדם החלשות האלה, העורק יכול להתפוצץ.
זה גם לא יוצא דופן שבץ מוחי איסכמי הופך לאזור של דימום. תהליך זה נקרא המרה דימומית. אירוע מוחי איסכמי הורג רקמת מוח, ורקמת מוח מתה היא שבירה יותר ממוח חי. שבריריות זו כוללת את דפנות כלי הדם האחרים, אשר לאחר מכן נוטים יותר להיקרע. מכיוון שבדרך כלל מטפלים בשבץ איסכמי באמצעות מדללי דם, תרופות תורמות גם לדימום תוך מוחי מסוג זה.
בעוד שלחץ דם גבוה הוא הגורם השכיח ביותר לדימום תוך מוחי ספונטני באופן כללי, הסיבה הסבירה ביותר לדימום משתנה בהתאם לגיל. אצל קשישים הפרעה הנקראת אנגיופתיה עמילואידית מוחית עלולה להוביל לדימום תוך מוחי. בהפרעה זו, חלבון לא תקין הנקרא עמילואיד מצטבר בדפנות כלי הדם. זה הופך את כלי הדם לשבירים יותר ולהישבר בקלות. בניגוד לשטפי דם תוך מוחיים יתר לחץ דם, המתרחשים לעיתים קרובות עמוק בתוך המוח, אנגיופתיה עמילואידית בדרך כלל גורמת לדימום בקצה המוח. אצל ילדים, הפרעות בכלי דם מולדות הן הסיבה השכיחה יותר לדימום תוך מוחי ספונטני. למרבה המזל, אלה נדירים יחסית.
תורמים אחרים לדימום תוך מוחי כוללים:
- גידולי מוח
- דלקת כלי הדם
- תסחיף ספיגה
- מוימויה
- קוקאין ואמפטמינים
- זיהומים כגון הרפס סימפלקס דלקת המוח
- תרופות לדילול דם
- הפרעות דימום מולדות
שלטים
למישהו עם דימום תוך מוחי יש סימנים נוירולוגיים כמו קהות, עקצוץ או חולשה, בדומה לשבץ איסכמי. הסימפטומים הנוירולוגיים יהיו תלויים במיקום הדימום. בנוסף, הדם יכול להוביל ללחץ מוגבר בגולגולת, מה שמוביל לכאבי ראש, בחילות, הקאות וירידה בהכרה.
מכיוון שרקמת המוח מתנגדת לדחיסה על ידי דם, הסימפטומים של דימום תוך מוחי נוטים להחמיר בין דקות לשעות. זאת בניגוד לדימום תת עכבישי, שקורה פתאום.
אִבחוּן
בנוסף לבדיקת החולה, רופאים ירצו להזמין סריקת טומוגרפיה ממוחשבת דחופה של הראש. דם חדש יופיע בהיר בסריקות CT.
יַחַס
עד לאבחון דימום תוך מוחי, כבר נגרם נזק מסוים. הפוקוס יהיה על עצירת הדימום מלהחמיר. יהיה עליך לשלוט היטב על לחץ הדם. אם יש מדלל דם במערכת של המטופל, ניתן לתת תרופות כדי להפוך אותו.
השלב הבא הוא למנוע תופעות לוואי מהדימום, כמו למשל לחץ תוך גולגולתי מוגבר. כדי להבטיח כי המטופל מטופל היטב, רוב החולים עם דימום תוך גולגולתי מועברים לטיפול נמרץ.
התאוששות
בין 30 ל -50 אחוז מהאנשים הסובלים מדימום תוך מוחי לא ישרדו יותר משנה. המיקום וגודל הדימום, כמו גם הגיל, הבריאות ורמת התודעה של הקורבן, כל אלה גורמים לסבירות ההישרדות. אם הקורבן היה בתרופות מדללות דם, התוצאה עשויה להיות גרועה יותר.
קשה לומר באיזו תדירות אנשים עם דימום תוך מוחי חוזרים לרמה טובה של תפקוד עצמאי. יש אנשים שמאמינים כי מכיוון שהדם עוקר רקמת מוח במקום לשדוד אותה ישירות מחמצן, אנשים ששורדים אירוע מוחי דימומי עשויים להיות בעלי תוצאות טובות יחסית בהשוואה לאנשים עם שבץ מוחי בגודל דומה. עם זאת, קשה להיות בטוחים. ההערכות האחרונות של תוצאה טובה יחסית לאחר דימום תוך מוחי נעות בין 12 ל -39 אחוזים. יש צורך בבירור במידע נוסף.