אלרגיות לצביעת ניגודיות IV

תוֹכֶן

• סוגי מדיה ברדיו
• סוגי התגובות
• גורמי סיכון
• מיתוס מאכלי הים
• אִבחוּן
• יַחַס

צבע תוך ורידי (IV), שהוא צבע ניגודיות הניתן דרך הווריד - הידוע גם בשם מדיה ניגודיות (RCM) - נמצא בשימוש נרחב בארצות הברית למחקרים רדיולוגיים שונים, כגון אנגיוגרמות, צילומי רנטגן, הדמיית תהודה מגנטית (MRI). וסריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT). תגובות שליליות ל- RCM שכיחות למדי, אם כי אלרגיות נדירות יותר.

אתה עלול להיות מופתע לגלות שתגובות אלרגיות ל- RCM אינן אלרגיות במהותן, כלומר אין נוגדן אלרגי הגורם לתגובה. במקום זאת, RCM פועל לשחרור ישיר של היסטמין וכימיקלים אחרים מתאי התורן.

סוגי מדיה ברדיו

שני סוגי הניגודיות העיקריים המשמשים הם ניגודיות יוד (משמשים ברוב סריקות ה- CT) וניגודים מבוססי גדוליניום (משמשים ברוב סריקות ה- MRI המשתמשות בצבע ניגודיות). שני הסוגים שונים למדי ואינם נחשבים כמגיבים.

בתוך סוג הניגודיות של יוד, ישנם שני תת-סוגים עיקריים:

• מדיה ניגודית גבוהה-אוסמולאלית יונית (HOCM)
• אמצעי ניגודיות נמוכים של אוסמולליות לא יונית (LOCM)

LOCM הפך לצורה המועדפת של צבע IV בשנים האחרונות, לאור רישום הבטיחות הטוב יותר שלו. עם זאת, זה יקר יותר מ- HOCM.

סוגי התגובות

אלו תגובות שעלולות להתרחש כאשר קיבלת RCM:

• תגובות קלות: אלו שכיחות יחסית, ומופיעות אצל 3 עד 15% מהאנשים שקיבלו אותן. מרבית התגובות הללו קלות וכוללות תחושת חום, בחילות והקאות. ככלל, תסמינים אלה מתרחשים לתקופה קצרה בלבד ואינם דורשים טיפול.
• תגובות מתונות: אלה כוללים הקאות קשות, כוורות ונפיחות, ומופיעים לפי הערכה של 0.02 עד 2% מהאנשים שקיבלו RCM. לעתים קרובות הם זקוקים לטיפול.
• תגובות קשות ומסכנות חיים: זה כולל אנפילקסיס, ואלה מופיעים ב -0.04 עד 0.02% מהאנשים שקיבלו RCM, עם אחוז תמותה של אדם אחד מכל 170,000.

תסמינים של הלם אנפילקטי

הסבירות לתגובה ל- LOCM נמוכה בהרבה מזו עם HOCM, והסבירות לתגובה לניגודיות מבוססת גדוליניום (כפי שמשתמשים ב- MRI) נמוכה עוד יותר.

גורמי סיכון

נראה כי גורמים אלה מציבים אנשים בסיכון גבוה יותר לתגובות ל- RCM:

• תגובות עבר ל- RCM
• אַסְתְמָה
• היסטוריה של אלרגיות
• היסטוריה של מחלות לב
• היסטוריה של מחלת כליות
• נטילת חוסמי בטא
• להיות קשיש (בסיכון מוגבר לתגובות קשות)

מיתוס מאכלי הים

למרות המיתוס הפופולרי, היותך אלרגיה למאכלי ים ורכיכות אינו מעמיד אותך בסיכון מוגבר לתגובה ל- RCM. אלרגיה לרכיכות נובעת מתכולת החלבון של מזונות אלה, ולא מתכולת היוד. בנוסף, אם יש לך אלרגיה לניקוי יוד מקומי או ליודידים, אינך נמצא בסיכון מוגבר לתגובות ל- RCM.

אִבחוּן

למרבה הצער, אין בדיקה זמינה לאבחון אלרגיה ל- RCM. בדיקות עור ובדיקות אלרגורואורגינטים (RAST) לא הוכחו כמועילות באבחון. מנות בדיקה קטנות לרוב אינן מועילות, כאשר דיווחים על תגובות חמורות ומסכנות חיים מתרחשות לאחר כמויות קטנות של RCM, כמו גם תגובות חמורות עם מינונים גדולים יותר של RCM המתרחשות לאחר שאדם סובל מנה קטנה של צבע IV.

ניתן לאבחן אלרגיה לצביעת IV רק לאחר התרחשות התסמינים. אחרת, ניתן לקבוע רק כי אדם נמצא בסיכון מוגבר לתגובה.

יַחַס

הטיפול בתגובה חריפה ל- RCM דומה לזה של תגובה שלילית מכל סיבה שהיא. הטיפול עשוי לכלול אפינפרין בהזרקה ואנטי-היסטמינים, כמו גם שימוש בנוזלים תוך ורידיים לצורך לחץ דם נמוך והלם.

זה נפוץ בחולים עם היסטוריה של תגובות פסאודו-אלרגיות לא חמורות ל- RCM להיות מטופלים בשילוב של קורטיקוסטרואידים דרך הפה, כמו פרדניזון, ואנטי-היסטמינים, כמו דיפהידדרמין (Benadryl) לפני כל ניהול ניגודיות עתידי. חולים עם היסטוריה של תגובות קשות צריכים להימנע מתכשירי ניגוד רדיו למעט בנסיבות ספציפיות וקשות בהנחיית רופא.

מילה מ- Wellwell

אם אתה מודאג מתגובה אפשרית ל- RCM, שוחח עם הרופא על הסיכונים והיתרונות של ביצוע בדיקה עם RCM והאם קיימות חלופות. ייתכן שהרופא שלך יוכל להשיג מידע דומה על ידי ביצוע בדיקת MRI (המשתמשת בניגוד מבוסס גדוליניום) ולא באמצעות בדיקת CT. אם יש צורך בבדיקת CT, שאל אם ניתן להשתמש ב- LOCM ולא ב- HOCM.

בחולים עם היסטוריה של תגובות קשות, יש להימנע לחלוטין מנוגדי הרדיו למעט בנסיבות קיצוניות ספציפיות בפיקוח רופא.