תוֹכֶן
השמנת יתר די מגדילה את הסיכון לבעיות רפואיות רבות. אך בעוד החברה והמומחים הרפואיים שמו דגש רב על שמירה על משקל גוף "נורמלי", הסיכון העודף הנובע מכך שהוא בלבד משקל עודף- בעל אינדקס מסת גוף גבוה (BMI) מוגדל, לעומת השמנת יתר - למעשה פחות ברור.נראה כי החדשות הללו שולחות כמה הודעות מעורבות. למידה ספציפית יותר אודות מה שהמחקר אומר יכולה לעזור לך להבין טוב יותר את בריאותך.
מדד מסת גוף (BMI)
ציון ה- BMI נועד להיות דרך מהירה לקבוע אם לאדם יש יותר מדי שומן בגוף. ציוני ה- BMI של 20 עד 24.9 נחשבים לנורמליים, ציונים של 25 עד 29.9 סובלים מעודף משקל, ציונים של 30 עד 34.9 סובלים מהשמנת יתר, וציונים מעל 35 הם שמנים ביותר. ציונים מתחת לגיל 20 נחשבים לתת משקל.
אתה יכול לחשב את הציון שלך בקלות באמצעות מחשבון.
כמעט כל המחקרים המשתמשים בציוני BMI מסכימים על כמה נקודות:
- לאנשים הסובלים מהשמנת יתר או מהשמנת יתר רבה יש סיכון מוגבר מאוד לתמותה מכל הסיבות.
- לאנשים הסובלים מעודף משקל יש גם סיכון מוגבר למוות. זה נחשב בעיקר בגלל תהליכי מחלה בסיסיים - כמו מחלות לב, מחלות ריאה, סרטן או זיהום - אשר, כשלעצמם, לעיתים קרובות מייצרים ירידה במשקל עם התקדמות המחלה.
אם קיימת מחלוקת, היא מתמקדת סביב אנשים שמסווגים כמשקל עודף, אך אינם שמנים, כלומר ציוני ה- BMI שלהם הם מעט מעל 25. רוב המחקרים הראו סיכון רפואי מוגבר אפילו למצב קל זה של עודף משקל, אך מעטים מחקרים מראים מעט נמוך יותר סיכון לאנשים אלה.
הוצעו כמה הסברים לפער לכאורה זה. מי שיש לו הכי הרבה משיכה הוא הרעיון שמדד ה- BMI עצמו - שפשוט לוקח בחשבון את המשקל והגובה של האדם - נותן לעתים קרובות מדד כוזב של "עודף משקל" אם אדם פשוט במצב טוב ויש לו מסת שריר טובה. כלומר, עבור אנשים בריאים עם BMI של 25 או 26, המשקל ה"עודף "עלול למעשה לא להיות שמן.
פרדוקס ההשמנה במחלות לב
מאז תחילת שנות האלפיים, חוקרים בנושא תמותה בקרב אנשים הסובלים ממחלות לב מצאו כי נתונים סטטיסטיים של הישרדות מעדיפים את מי שנמצא בטווח ה- BMI העודף משקל. סקירות שיטתיות גדולות נוספות ומטא-אנליזות של מחקרים תמכו בממצא זה.
הרעיון שאנשים שמדידת ה- BMI שלהם נמצאים מעל לטווח הנורמלי עשוי להפחית את התמותה הקרדיווסקולרית נקרא "פרדוקס ההשמנה".
מחקר משנת 2015 שפורסם בכתב העת לֵב ליקטו נתונים מ -89 מחקרים, בהם יותר מ -1.3 מיליון אנשים שסבלו ממחלת עורקים כליליים. אלו שסבלו מתת משקל היו בסיכון הגבוה ביותר לתמותה קצרה וארוכת טווח (מעל שלוש שנים). אלו הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר היו בסיכון נמוך יותר לתמותה קצרה וארוכת טווח בהשוואה לאלו שהיו בעלי BMI בטווח המשקל הרגיל. עם זאת, אלו שהיו בקטגוריות ההשמנה היו בסיכון גבוה יותר לתמותה לאחר חמש שנות מעקב.
מחקר שנערך בשנת 2018 ניתח 65 מחקרים קודמים בהשתתפות 865,774 אנשים שעברו ניתוח השתלת מעקף עורקים או רסקולריזציה כלילית עם התערבות כלילית מוחית. המחקר אישר כי בהשוואה לאנשים במשקל תקין, התמותה מכל הסיבות הוגדלה בקרב אנשים בתת משקל ונמוכה יותר אלו הסובלים מעודף משקל, השמנת יתר או השמנת יתר קשה. הימצאות בקטגוריית ה- BMI הסובלת מעודף משקל הייתה קשורה לסיכון הנמוך ביותר לאירועי לב וכלי דם קשים.
מדוע פרדוקס ההשמנה קיים? החשיבה הנוכחית היא כי ה- BMI אינו מדד מספיק לסיכון הקרדיווסקולרי של האדם, מכיוון שהוא אינו מצליח להתחשב במסת השריר של האדם ובכושר הכללי של הנשימה. לדוגמא, לספורטאים בכושר מאוד יש לעיתים קרובות BMI גבוהים. מצד שני, אנשים שבעבר היו סובלים מעודף משקל, ואז ממשיכים לפתח מחלות לב, לעיתים קרובות מפתחים בזבוז שרירים, וה- BMI שלהם עלול לרדת לטווח הרגיל. אז ה- BMI כשלעצמו עשוי לתת תמונה מטעה מאוד על בריאות הלב וכלי הדם של האדם.
מומחים רבים אומרים כעת כי במקום להסתמך על ה- BMI כדי לקבוע אם המשקל תורם לסיכון לב וכלי דם, עלינו לחשוב יותר על שומן בבטן.
שומן בבטן ו- BMI
שיש יותר מדי שומן באופן ספציפי, יותר מדי שומן באזור הבטן, מציב לחץ מטבולי משמעותי על מערכת הלב וכלי הדם ומגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם.
מדד ה- BMI מדויק מאוד עבור אנשים הסובלים מעודף משקל או עודף משקל רב (למשל, קשה לשים מספיק מסת שריר כדי להעלות את ה- BMI שלך מעל 30 מבלי להשתמש בסטרואידים), אך ה- BMI פחות מדויק לאיתור אנשים הסובלים מעודף משקל. .
ישנם, אכן, אנשים עם ציוני BMI בטווח 25 עד 29 רק בגלל שהם במצב נהדר. אבל אותם אנשים כנראה יודעים מי הם.
לכן, אם יש לך ציון BMI בקטגוריית "עודף משקל", ענה על שאלה אחת זו: האם גודל המותניים שלך פחות מגודל הירך שלך? אם כן, אתה כנראה אחד מאותם אנשים במצב גופני מצוין, והמשקל ה"עודף "התורם לציון ה- BMI שלך הוא שריר, ולא שומן. אך אם התשובה היא "לא" ויש לך שומן המופקד במרכז, יש סיבה לדאגה.
בעוד שציון ה- BMI הוא לפעמים שימושי וקל למדידה, היחס בין המותניים לירך הוא ככל הנראה המדד החשוב יותר של סיכון לב וכלי דם.
המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות מציין כי גברים צריכים לכוון להיקף מותניים מתחת לגובה 40 ס"מ ונשים צריכות לכוון להיקף מותניים מתחת לגובה 35 ס"מ על מנת להפחית את הסיכון למחלות הקשורות להשמנת יתר.