תוֹכֶן
- המפרק הטמפורומנדיבולרי
- שני סוגים עיקריים של תפקוד לקוי של TMJ
- דפוס פתיחת לסת בולט
- עקירת דיסק עם הפחתה
- גישה עולמית ל- TMJD
זה עשוי לבוא בצורה של עווית בשרירי הצוואר (50 אחוז מהמקרים על פי מחקר שפורסם בשנת 2015 כתב העת למחקר מדעי הפיזיותרפיה), גמישות מופחתת (20 אחוזים על פי אותו מחקר), או כאב אייל רגיל, שאותו ציינו המחברים בשיעור של 30 אחוזים.
וההפך עשוי להיות נכון גם כן. המחקר שהוזכר לעיל מצא כי תנוחת צוואר ירודה עשויה בהחלט להיות גורם לתפקוד ולסת בכאבים.
המפרק הטמפורומנדיבולרי
ייתכן שאתה תוהה מה הכוונה בתפקוד לקוי של מפרק הלסת. נתחיל במבנה הגרמי, המפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ).
ה- TMJ הוא אולי המפרק המסובך ביותר בגוף האדם. למרות שהיא קטנה, יש בה הרבה מורכבויות לארכיטקטורה שלה, החל מהצורות הייחודיות של עצמות המפרק ועד לרקמת חיבור שזורה היוצרת את הקפסולה שמסביב ונכנסת למפרק עצמו. ה- TMJ כולל גם דיסק, שבניגוד לדיסקי עמוד השדרה המשמשים כריות בולמות זעזועים, הוא נמצא שם כדי לייצב את המפרק וכדי לטשטש שרירים ורצועות ששומרים על המפרק ועוזרים להזיז אותו.
כדי לעזור לך להבין בדיוק היכן ממוקם המפרק הזמני ואיך הוא בנוי, אתה יכול לפרק את המילה המורכבת הזו לשני חלקים, שכל אחד מהם מתייחס לעצמות המרכיבות את המפרק. בואו נפרק את השם הזה כדי שתוכלו להבין קצת את האנטומיה הכרוכה בכך.
החלק הראשון, temporo, מתייחס לעצם הזמנית. העצם הזמנית ממוקמת משני צידי הגולגולת שלך כלפי החלק התחתון (ליד האוזן). דבר אחד שעשוי לעזור לך למצוא את העצמות הזמניות שלך הוא לשים את היד על המקדש שלך. העצם הטמפורלית ממוקמת ממש מתחת לכך, כך שאם אתה מחליק את היד רק מעט למטה עד שתרגיש עצם קשה, מצאת את העצם העליונה של ה- TMJ.
החלק השני של המילה הוא מנדביולרי, שמתייחס למבנה הגרמי שנע למעלה ולמטה, ובמידה פחותה, מצד לצד, במהלך פעולת הלעיסה. הלסת התחתונה מארחת את מערכת השיניים התחתונה שלך. הלסת התחתונה נחשבת לעצם הלסת. עובדה מעניינת היא שהלסת התחתונה היא העצם היחידה בפנים שיכולה לנוע.
הלסת התחתונה מעוצבת כמו U. בחלק העליון של דפנות ה- U העצם מתחלקת (כלפי מעלה) לשני "תהליכים" נפרדים, שהם הרחבות של עצם שמתחדדות, במידה מסוימת, בקצוות. התהליך הקדמי נקרא קורונואיד; כמה שרירי מפתח מתחברים לתהליך הקורונואידי, אך בסך הכל אזור זה אינו חלק מ- TMJ. תהליך הגב נקרא תהליך הקונדילאר; זה הוא החלק של הלסת התחתונה המורכב עם העצם הזמנית ויוצר את ה- TMJ.
המפרק הזמני (TMJ), אם כן, הוא האזור שבו העצם הטמפורלית וקונדיליה של הלסת התחתונה מתחברים יחד. זהו מפרק סינוביאלי, מה שאומר שיש כמוסה עשויה סיבים קשוחים המקיפים את העצמות ואת החלל שביניהם. גם בתוך חלל זה נמצא סוג ספציפי של נוזל הנקרא בשם נוזל סינוביאלי, בתוספת דיסק המסייע לשמירה על יציבות המפרק ועל התנועה שהמפרק מבצע בשלמות טובה.
שני סוגים של תנועות מתרחשים ב- TMJ: צירים וגלישה. שילוב זה מסווג עוד יותר את המפרק כ- ginglymoarthrodial.
וכמו כמעט כל מפרק בגוף, מספר שרירים פועלים על ה- TMJ; כפי שתראו בפרק הבא, שרירים שמתחזקים מדי או שאינם מאוזנים ביחס זה לזה היא אחת הדרכים לתפקוד לקוי של TMJ.
שני סוגים עיקריים של תפקוד לקוי של TMJ
תפקוד לקוי של TMJ הוא קטגוריה אחת של קבוצה גדולה בהרבה של בעיות המכונה בדרך כלל הפרעת TMJ. יחד עם הסיבות המדוברות להלן, הפרעת TMJ עלולה לנבוע מטראומה, בעיות יציבה, בעיות שיניים או מצב פסיכיאטרי. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
כדי להבין כיצד ה- TMJ שלך תורם או גורם לכאבי הצוואר שלך (גם כיצד מבני פלג הגוף העליון תורמים לבעיית ה- TMJ שלך), שקול ללמוד על שני הסוגים העיקריים של הפרעות בתפקוד ה- TMJ. אמנם ישנם מצבים פוטנציאליים אחרים שהרופא שלך עשוי לשקול בעת עבודת אבחנה (שהוזכרו בקצרה לעיל). תפקוד לקוי של מפרקים זמניים (TMJD) מיוחס לרוב לאופן שבו אתה פותח את הלסת באופן רגיל או תזוזה של הדיסק שנמצא בתוך המפרק.
בוא ניקח אותם אחד אחד.
דפוס פתיחת לסת בולט
ראשית תנועת הלסת הלא מתפקדת. TMJD זה נקרא "תבנית פתיחת לסת בולטת", והוא יכול להתרחש כאשר קבוצת השרירים המוטלת עליהם בדרך כלל מָנָה לפתוח את הלסת הופכת כל כך חזקה שהם משתלטים לחלוטין על התפקיד. מה זה אמור לקרות הוא ששרירים המפעילים את המפרק הזה - במילים אחרות, מפעילים את הפתיחה והסגירה של הפה - מתכווצים בסדר מסוים כך שהקונדיל עושה תחילה תנועת סיבוב (באזור הדומה לכוס של עצם הטמפורליס איתה זה מתבטא), ואז חוזר.(התכווצות, במקרה זה, פירושה להזיז את הלסת התחתונה קדימה.)
אך בתבנית פתיחת לסת בולטת, שרירי העוזר הללו, הנקראים פטרגואידים לרוחב, הם כך חזק, הם גורמים לשינוי בסדר הרגיל של תנועות הרכיבים המתרחשות בפתח הפה. זה לא רק הופך את הפטריגואידים הצדדיים לדוקים עוד יותר, אלא זה יכול להוביל לבעיות בדיסק שנמצא בתוך המפרק.
עקירת דיסק עם הפחתה
לאחר מכן, בואו נדבר על בעיית ה- TMJ השכיחה ביותר שקשורה לדיסק בתוך אותו מפרק, הנקרא עקירת דיסק עם צמצום.
בדרך כלל, מיקום הדיסק תלוי בצורתו ובמידת הלחץ שמופעל עליו. מבחינת צורת הדיסק, זה דבר שנולדים איתו, ולכן לעיתים נדירות, אם בכלל, בעיה רפואית.
אבל הלחץ שמופעל על הדיסק הזה דרך שרירים תפוסים או לא מאוזנים ו / או תנועת מפרקים לא מתפקדת הוא משהו שרופאים יכולים לאבחן ולטפל בו. לחץ מוגזם נגרם בדרך כלל על ידי שרירי הלסת הדוקים מדי, ומשפיעים על התאמת המפרק, כמו גם על הרקמות הרכות האחרות המשפיעות עליו.
תזוזת דיסק עם צמצום היא שלב ראשון משלושה של תזוזת דיסק. עם תזוזת דיסק עם הפחתה, סביר להניח שתשמע רעשי מפרקים כשאתה פותח וסוגר את הלסת, והבאת הלסת התחתונה (הלסת התחתונה) קדימה מפחיתה רעשים אלה. אתה עלול גם לקבל כאב כאשר אתה לעסוק, מפהק, מדבר, או אם (ומתי) אתה שוחק שיניים. גם פתיחת הפה שלך עשויה להיות קשה, אך לא תמיד זה סימפטום.
ללא טיפול בתזוזת דיסק עם הפחתה, בעיה TMJ זו עשויה להתקדם לשלב השני ואולי גם לשלישי. שלב שני הוא עקירת דיסק לְלֹא צמצום שבו, כמו קודם, אתה מקבל לחיצה וקופצת במפרק. אולם הפעם המפרק עלול להינעל מדי פעם, וייתכן שיש לך כמה בעיות לסירוגין בעת פתיחת הפה. שלב שלישי הוא המקום בו הבעיה הופכת כרונית.
אתה צריך להיזהר אחר "דגלים אדומים", שהם תסמינים העלולים להצביע על מעורבות או נזק עצבי, או על מצב TMJ חמור יותר.
דגלים אדומים כוללים קהות חושים, נפיחות, דימום באף או בעיות בניקוז סינוסים, ירידה בלתי מוסברת במשקל, בעיות שמיעה, כאב מתמיד (לא קשור ללסת שלך), או סימפטומים שפשוט אינם מגיבים לשום טיפול ב- TMJ שאולי אתה עוסק בו.
אם יש לך כל אלה, הקפד לדון בהם עם הרופא ו / או הפיזיותרפיסט המטפל בך.
גישה עולמית ל- TMJD
אז מה המשמעות של כל המידע המפורט הזה לגבי כאבי הצוואר שלך?
לרוב, תפקוד לקוי של TMJ מונע על ידי תפקוד לקוי באחד או יותר מהשרירים השומרים על המפרק, משפיעים על לחץ הדיסק וכן הלאה. אבל כשמדובר במערכת השלד והשרירים, אין באמת דבר כזה בידוד.
משמעות הדבר היא כי אי-התאמה ב- TMJ שלך שמתחילה בפטריגואידים רוחביים הדוקים במיוחד, למשל, יכולה להשפיע בקלות על מצבים של שרירים אחרים המגיבים ומשפיעים על מיקום מפרק זה ועל מיקום ראשך, צווארך ו פלג גוף עליון. באופן זה, מתח השרירים או חולשתו ותפקוד לקוי של התנועה שמתחיל ב- TMJ מועבר לצוואר, לכתפיים, לגב העליון ואולי לגב התחתון.
מאבחן חכם יעריך לא רק את ה- TMJ שלך, אלא לפחות גם את היציבה והמיקום של הצוואר והכתפיים.
לא רק זאת, אלא כי יישור כרוני בפלג הגוף העליון עשוי להזין את בעיית ה- TMJ שלך. זה נכון במיוחד אם יש לך תנוחת ראש קדימה, שזו כיוונון מוטה מאוד של הראש ביחסו לצוואר. בדרך כלל קדמת תנוחת ראש קדימה המציגה את עצמה בגב העליון המכונה קיפוזיס. קיפוזיס הוא בעצם גב עליון מעוגל. כאשר הגב העליון מסתובב, הראש, כשהוא מחובר דרך עמוד השדרה, נלקח כלפי מטה. על מנת לראות את העולם שלפניך ולתקשר איתו, סביר להניח שתסובב בחלק האחורי של הצוואר כדרך להרים את הראש וכנראה גם להניע את ראשך קדימה. כל זה עלול להעמיד את הלסת שלך בחסרון מכני, אשר בתורו יכול להוסיף את צרות ה- TMJ שלך.
מילה מ- Wellwell
טיפול בתנוחת פלג גופך העליון (בשיטות שאינן ניתוחיות) עשוי לסייע בשיפור הביומכניקה של הלסת וטווח התנועה שלך. טיפול ב- TMJD עשוי גם להקל על חלק מכאביכם או על כולם.
ללא טיפול, ייתכן שתגדיר את עצמך למעגל של חוסר תפקוד המועבר הלוך ושוב בין הלסת לצוואר וכתפיים. אחד היתרונות של פיזיותרפיה הוא להפריע לולאה זו ובמקום זאת לאפשר לרקמות הרכות לחזור לאורכם הרגיל. זה עשוי לעזור להחזיר את רצף התנועה המתאים בלסת שלך, ולהציע השפעות ריפוי חיוביות על הדיסק כמו גם על תנוחת פלג הגוף העליון שלך.
חלק מהדברים שאתה עלול לחוות בטיפול כוללים טיפול ידני לשחרור שרירים תפוסים, תרגילי מתיחה וחיזוק שיעזרו לבסס יציבה טובה, במיוחד באזור פלג הגוף העליון, וכן קצת חינוך כיצד לשמור על רווחים חיוביים אלה. המטפל שלך עשוי גם ללמד אותך שגרת טיפול עצמי הכוללת חיזוק איזומטרי מתקדם של שרירי הלסת שלך.