תוֹכֶן
גודלו של גידול בשד יכול להעניק לרופאים תחושת חומרת מקרה של סרטן השד, אך הצבת סרטן על ידי בחינת מידע זה יחד עם מצב בלוטת הלימפה וגרורות חיונית לקביעת היקף המחלה, אפשרויות הטיפול והפרוגנוזה. .נכון לעכשיו, אין בדיקה פשוטה שיכולה לקבוע את כל זה ויתרה מכך, מה המשמעות של גורמים אלה - בשילוב עבור המטופל. במקום זאת, רופאים משתמשים במערכת ההיערכות TNM, שפותחה על ידי הוועדה האמריקאית לסרטן (AJCC) והאיחוד לבקרת סרטן בינלאומי (UICC), כדי להסיק כיצד שלושת המאפיינים הללו מגדירים יחד מקרה של סרטן השד. סיפר את שלב סרטן השד שלך בשלב כלשהו במסע הסרטן שלך, במיוחד לאחר שעשית ביופסיה של השד, כריתת גוש או כריתת שד.
מערכת TNM לביצוע סרטן השד
TNM היא מערכת ההיערכות הנפוצה ביותר לסרטן השד. כל אות של ראשי התיבות מייצגת מרכיב מגדיר של המחלה.
T = גודל הגידול
כדי למדוד את גודל הגידול שלך לפני הניתוח, הרופאים מסתמכים על מחקרי הדמיה.
שיטות הדמיה חזה סטנדרטיות כוללות:
- ממוגרפיה: בעזרת ממוגרפיה קולנועית מסורתית ניתן להדמיית רקמת השד. אם אתה נמצא לאחר גיל המעבר, יש לך רקמת שד שומנית או שהיית בהריון, זה עשוי להיות מדויק מספיק. אם יש לך רקמת שד צפופה, ממוגרפיה דיגיטלית אמינה יותר.
- אולטרסאונד שד: בעזרת אולטרסאונד ניתן לבצע מדידה של גידול בשד, אך נמצא שהוא ממעיט בגודל הגידול ונחשב פחות מדויק מממוגרפיה.
- MRI שד: בעוד שממוגרפיה עשויה למצוא את הגוש שלך, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת MRI כדי למדוד אותו אם רקמת השד שלך צפופה או שהביופסיה שלך מראה שהמסה גדולה מהצפוי. עם זאת, בעוד ש- MRI יכול ליצור תמונה ברורה של הגידול שלך, הוא נוטה להעריך יתר על המידה את הגודל בפועל בתלת מימד.
לאחר בדיקת מחקרי הדמיה, רדיולוגים יכולים לערוך הערכה לגודל הגידול שלך. במקרים מסוימים זה עשוי להיות פשוט, אך במקרים אחרים זה עשוי להיות מאתגר יותר. לא כל הגידולים הם צורות פשוטות ועגולות. לדוגמא, הגידול יכול להיות מוארך כמו תפוח אדמה אפוי והתמונה יכולה להיות בזווית המקשה על ראיית כל הממדים. בחלק מהגידולים יש אפילו קצוות לא סדירים המקשים על הערכת הקוטר הכולל.
הגודל מחולק לארבע כיתות במערכת TNM:
| T-1 | 0 עד 2 ס"מ (ס"מ) |
| T-2 | 2 עד 5 ס"מ |
| T-3 | גדול מ- 5 ס"מ |
| T-4 | גידול בכל גודל שפרץ (כיב) את העור או מחובר לדופן החזה |
N = מצב בלוטת הלימפה
מכיוון שסרטן יכול לנוע בגופך במערכת הלימפה שלך, חשוב לבדוק את בלוטות הלימפה הקרובות לגידול שלך לסרטן ומיקרומטסטאזות.
המנתח שלך עשוי לבדוק את בלוטות הלימפה שלך על ידי מישוש (מרגיש) את העור מעל בלוטות הלימפה ודירוג מה שהם מבחינים בו.
| N-0 | המנתח אינו יכול להרגיש צמתים נפוחים. |
| N-1 | המנתח יכול להרגיש נפיחות וחושב שהצמתים חיוביים (סרטניים). |
| N-2 | בלוטות הלימפה מרגישות כאילו הן די נפוחות, גושיות וחבורות זו בזו. |
| N-3 | בלוטות לימפה נפוחות נמצאות ליד עצם הבריח. |
לחלופין, ניתן להעריך את בלוטות הלימפה באמצעות ביופסיה של צומת הזקיף.
M = גרורות
גרורות, עד כמה התפשטות הסרטן, משפיעה גם על שלב הסרטן.
| M-0 | דגימת הצמתים הוסרה ונבדקה בניתוח ונקייה מסרטן. |
| M-1 | בצמתים יש תאים סרטניים או מיקרומטסטאזות. הגידול השיל תאים מעבר למיקומו המקורי, והסרטן עשוי להיות בחלקים אחרים של הגוף. |
לשים את הכל ביחד
כל המידע על TNM ישולב פעמיים, פעם אחת על ידי המנתח ושוב על ידי הפתולוג. כל מומחה ייתן חוות דעת על המקרה שלך מבחינת שלב ה- TNM שלו. כדי לקבוע באופן רשמי את שלב סרטן השד, הצוות שלך עשוי להזדקק לדעת יותר על:
- מצב קולטן ההורמונים
- דרגת הגידול (מהירות הצמיחה)
- לאן בגופך הסרטן נסע (אם הוא גרור גרורות)
כל הגורמים הללו משפיעים על האבחנה שלך ונחשבים בכבדות כאשר אתה והרופא שלך בוחנים את אפשרויות הטיפול.
היכן יכול להתפשט סרטן השד? 3:01אפשרויות טיפול בסרטן השד
שלבי סרטן השד
לסרטן השד יש ארבעה שלבים, ואם כלולים מצבים טרום סרטניים, חמישי. השלב שלך תלוי בדירוג ה- TNM של הגידול.
שלב 0 (Precancer)
שלב 0 משמש לקרצינומות טרום סרטניות, או באתרו. בשלב זה, אין שום עדות לכך שתאים חריגים פרצו מהאזור שמקורם או פולשים לרקמות שכנות.
קרצינומות במצבשלב 1
שלב 1 פירושו שזה סרטן פולשני (תאים עוברים לרקמות הסובבות). ישנן שתי קטגוריות משנה:
שלב 1 א:
- הגידול נמדד עד 2 ס"מ.
AND - תאים סרטניים לא התפשטו מהשד לבלוטות הלימפה.
שלב 1B:
- קבוצה קטנה של תאים סרטניים בגודל של 0.2 מ"מ (מ"מ) ל -2 מ"מ נמצאת בבלוטות הלימפה.
- גידול בשלב 1A עשוי להתקיים או לא.
שלב 2
שלב 2 הוא סרטן שהפך לפולשני. שלב זה מחולק גם לקטגוריות משנה A ו- B.
שלב 2 א:
- אין גידול בשד, אך סרטן גדול מ -2 מ"מ קיים בבלוטות הלימפה, בין השחי (מתחת לזרוע) או ליד עצם השד.
אוֹ - הגידול קטן מ -2 ס"מ והתפשט לבלוטות הלימפה.
אוֹ - הגידול נמדד בין 2 ל -5 ס"מ ולא התפשט לבלוטות הלימפה.
בתנאים מסוימים, גידולים בסדר גודל זה עשויים עדיין להיות מסווגים כשלב 1.
שלב 2B:
- הגידול נמדד בין 2 ל -5 ס"מ וקבוצות קטנות של תאים (בין 0.2 ל -2 מ"מ) קיימות בבלוטות הלימפה בבית השחי.
אוֹ - הגידול מודד בין 2 ל -5 ס"מ ויש סרטן בעד שלוש בלוטות לימפה.
אוֹ - הגידול מודד גדול מ- 5 ס"מ אך אינו נמצא בבלוטות הלימפה בבית השחי.
שלב 3
שלב 3 בסרטן פולשני. שלב זה מחולק לשלוש קטגוריות משנה.
שלב 3 א:
- כל גידול בשד בגודל (או ללא גידול) קיים וסרטן נמצא בין ארבע לתשע בלוטות לימפה.
אוֹ - הגידול גדול מ- 5 ס"מ וקבוצות קטנות של תאים סרטניים (0.2 מ"מ עד 2 מ"מ) נמצאות בבלוטות הלימפה.
אוֹ - הגידול גדול מ- 5 ס"מ וסרטן התפשט עד שלוש בלוטות לימפה.
בתנאים מסוימים, גידולים בסדר גודל זה עשויים להיות מסווגים כ- 1B.
שלב 3B:
- גידול בכל גודל התפשט לדופן החזה ו / או לעור וגרם לנפיחות או כיב.
AND - סרטן יכול להתפשט עד לתשע בלוטות לימפה בבית השחי או להתפשט לבלוטות הלימפה ליד עצם השד.
אוֹ - המקרה תואם את הקריטריונים לסרטן שד דלקתי (העור על השד אדום ועשוי להרגיש חם או להיות נפוח, וסרטן התפשט לבלוטות הלימפה ואולי לעור).
בנסיבות מסוימות, גידולים העומדים בשני הקריטריונים הראשונים עשויים להיות מסווגים כשלב 2 א.
שלב 3 ג ':
- גידול בכל גודל התפשט לדופן החזה ו / או לעור.
AND - סרטן התפשט ל -10 בלוטות לימפה בבית השחי או יותר.
אוֹ - סרטן התפשט לבלוטות הלימפה מעל או מתחת לעצם הבריח.
אוֹ - סרטן התפשט לבלוטות הלימפה ליד עצם החזה.
בנסיבות מסוימות, גידולים העומדים בקריטריונים לעיל עשויים להיות מסווגים כשלב 3 א.
סקירה כללית של שלב 3 בסרטן השדשלב 4
שלב 4 נקרא גם סרטן שד גרורתי. במקום להיות מוגבל לשד ולבלוטות הלימפה הסמוכות, הוא עובר לאיברים אחרים. אתרי גרורות נפוצים כוללים את הריאות, העור, העצמות, הכבד, המוח או בלוטות הלימפה הרחוקות.
זה יכול להיות גם הישנות של סרטן השד שהתפשט לאזורים אחרים.
סקירה כללית של שלב 4 בסרטן השדגודל הגידול והצעדים הבאים
ביופסיות ומחקרי הדמיה נותנים מדידה משוערת של הגידול שלך, אך אתה זקוק למַמָשִׁי גודל הגידול על מנת לקבל את החלטות הטיפול הטובות ביותר.
לאחר כריתת כריתת שד או כריתת שד, רקמת השד שנכרתה תשולב עם רקמת הביופסיה שלך, ופתולוג יבחן את גודל המסה האמיתי. המדידה הפתולוגית של הגידול שלך היא תקן הזהב לגודל הגידול. דוח הפתולוגיה שלך לאחר הניתוח יסכם את האבחנה המקיפה שלך של סרטן השד.
עם זאת, זה עשוי להיראות לא אינטואיטיבי להסתמך על הערכות גודל הגידול המשמשות לביצוע TNM. אך יש לכך סיבה טובה: הדמיה מאפשרת לך ולמנתח שלך לעשות את הבחירה השמרנית ביותר בכל הנוגע לניתוחי שד. המנתח שלך ישתמש במידע מהבדיקות הקודמות כהנחיה בעת הסרת הגידול שלך.
אם כריתת גוש תסיר את הסרטן, ייתכן שתוכל להימנע מכריתת שד. אם כימותרפיה נאואדג'ובנטית עשויה לכווץ את הגידול שלך לפני הניתוח, ייתכן שתצטרך להסיר פחות רקמות בכריתת גוש. עם זאת, במקרים מסוימים, כגון סרטן שד פולשני נרחב, כריתת שד עשויה להיות האופציה הניתוחית היחידה.
קבלת המידע הרב ביותר והבנת ההשלכות של הבדיקות שלך עוזר לך לקבל החלטות טיפול מושכלות ונבונות.
מדריך דיון לרופא סרטן השד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
מילה מ- Wellwell
כאשר אתה מתכנן ביקור אצל רופא ואתה יודע שתדון באבחון שלך, בתוצאות המעבדה או בתוכניות הטיפול שלך, ייתכן שתרצה לבקש ממישהו שיבוא איתך לרשום הערות. אם זה לא אפשרי, מומלץ להקליט את הפגישה בטלפון או בקלטת קטנה, אם הדבר מורשה. חדשות על כל אבחנה מגיעות לרוב עם מידע רב, מינוחים רפואיים ורגש. אם יש משהו שאתה יכול לחזור אליו יכול לעזור אם אתה עוזב את התור שלך והפרטים מטושטשים.