תוֹכֶן
ישנם שני שרירי סוגר הממוקמים בוושט: הסוגר הוושט התחתון (LES) והסוגר הוושט העליון (UES). כאשר סוגר הוושט התחתון אינו מתפקד כראוי, יש זרימה חוזרת של חומצת קיבה לוושט. אם זה קורה פעמיים או יותר בשבוע, זה יכול להיות סימן למחלת ריפלוקס במערכת העיכול או GERD.אך מה קורה כאשר גם הסוגר הוושט העליון אינו מתפקד כראוי? כמו בסוגר הוושט התחתון, אם הסוגר הוושט העליון אינו פועל כראוי, חומצה שחזרה זרמה לוושט מותרת לתוך הגרון ותיבת הקול. כשזה קורה, זה נקרא ריפלוקס גרון-גרון, או LPR.
האם אתה יכול לחוות LPR ללא צרבת או תסמיני GERD אחרים? כן! אצל אנשים רבים עם LPR אין תסמינים של צרבת. למה? על מנת שחומצה ריפלוקס תגרום לצרבת, היא חייבת להישאר בוושט מספיק זמן כדי לגרום לגירוי. כמו כן, הוושט אינו רגיש לגירוי כמו הגרון. לכן, אם החומצה עוברת במהירות דרך הוושט אך מתרוצצת בגרון, תסמיני צרבת לא יופיעו אך תסמיני LPR כן.
תסמינים
- ניקוי גרון מתמיד
- גירוי כרוני בגרון
- שיעול כרוני
- צְרִידוּת
- ליחה מוגזמת בגרון
- דיספאגיה (קושי בבליעה)
- תחושה מתמדת של משהו בגרון
- אוכל נבלע חוזר
- לאחר ניקוז האף
- קול חלש
- קול פוצח
- חסימה של מעבר הנשימה
- עווית של הגרון (תיבת קול)
- צפצופים
- צרבת
אִבחוּן
הרופא שלך עשוי לבצע אחת מהבדיקות הבאות כדי לקבוע אם יש לך LPR:
- לרינגוסקופיה:הליך זה משמש כדי לראות שינויים בתיבת הגרון והקול.
- בדיקת pH 24 שעות:נעשה שימוש בהליך זה אם יותר מדי חומצת קיבה עוברת לוושט העליון או לגרון. משתמשים בשני חיישני pH. אחד ממוקם בתחתית הוושט ואחד בחלקו העליון. זה יאפשר לרופא לראות אם חומצה שנכנסת לתחתית הוושט עוברת לחלק העליון של הוושט.
- אנדוסקופיה במערכת העיכול העליונה:הליך זה נעשה כמעט תמיד אם מטופל מתלונן על קושי בבליעה. זה נעשה כדי לראות אם יש צלקות או גידולים חריגים בוושט, ולביופסיה כל חריגה שנמצאה. בדיקה זו תראה גם אם קיימת דלקת כלשהי בוושט הנגרמת על ידי חומצה ריפלוקס.
יַחַס
הטיפול ב- LPR הוא בדרך כלל זהה לזה של GERD. ישנם למעשה ארבעה טיפולים ב- LPR
- שינויים באורח החיים.ישנם מספר שינויים באורח החיים שאתה יכול לבצע שיכולים להפחית, ולעתים למנוע את התרחשות חומצה.
- שינויים בדיאטה.ישנם מאכלים מסוימים שלעתים נדירות גורמים לצרבת ומזונות שכדאי להימנע מהם.
- תרופות להפחתת חומצת הקיבה או לקידום תנועתיות תקינה. אלה יכולים לכלול מעכבי משאבת פרוטון, אנטגוניסטים של קולטני היסטמין ותרופות ללא מרשם.
- ניתוח למניעת ריפלוקס.ניתוח להידוק הצומת בין הקיבה לוושט.הניתוח הנפוץ ביותר נקרא פונדופליקציה ניסן. זה מהדק את הצומת בין הקיבה לוושט על ידי עטיפת החלק העליון של הקיבה סביב הצומת בין הקיבה לוושט ותפירתו במקום.