תוֹכֶן
נקעים בכתף הם פגיעות שכיחות, במיוחד אצל אנשים צעירים ופעילים. ניתן לבצע ניתוח Latarjet למניעת נקעים חוזרים ונשנים. ברגע שמישהו פרק את כתפו פעם אחת, נקעים חוזרים (או חוזרים) יכולים להיות נפוצים יותר ויותר. יש אנשים שמפתחים חוסר יציבות כה חמור של מפרק הכתף והכדור עד שפריקות יכולות להתרחש בפעילות פשוטה או בזמן שינה.בכל פעם שהכתף מתנתקת, עלול להיגרם נזק נוסף למפרק. מסיבה זו, אנשים הסובלים מעקירות כתפיים חוזרות ונשנות, יעברו לרוב ניתוח במטרה לייצב את המפרק ולמנוע פריקות עתידיות.
נזק בכתף מתזוזות
נזק אופייני למפרק הכתף מתחיל כרצועה קרועה בפעם הראשונה שהכתף יוצאת מהשקע. פגיעה זו נקראת קרע בנקארט ונראית לעיתים קרובות מאוד, במיוחד בקרב חולים צעירים (מתחת לגיל 35) הסובלים מנקודת כתף ראשונית. במהלך פריקה ראשונית זו, או עם נקעים שלאחר מכן, עלול להיגרם נזק נוסף למבנים אחרים. . לעתים קרובות סחוס או עצם סביב השקע ניזוקים, ופגיעות אלו עשויות להיות קשות יותר לתיקון.
אובדן עצם גלנואיד
כאשר מתרחש נזק לעצם, הנזק יכול להתרחש בכדור או בשקע הכתף. נזק לכדור נקרא נגע היל-זאקס. נזק לשקע גורם לשברים ואובדן עצם לגלנואיד (שקע הכתף).
כאשר שקע הכתף ניזוק, השקע עלול להיעלם בהדרגה. כאשר זה קורה, הסיכוי לנקירה חוזרת עולה. למעשה, אובדן עצם גלואידי יכול להגיע למצב בו חולים מתקשים בכלל להחזיק את הכתף בשקע. טיפול אחד לאובדן עצם גלנואיד נקרא ניתוח Latarjet.
ניתוח Latarjet
הליך Latarjet נועד להגדיל את הגלנואיד עם עצם נוספת. העצם מגיעה מעצם השכמה (כתף) והיא וו עצם הנקרא קוראקואיד. הקוראקואיד הוא וו עצם בקדמת השכמה והוא המצורף למספר שרירים. במהלך ניתוח Latarjet, המנתח מסיר את הקוראקואיד מההתקשרות שלו אל עצם השכמה ומעביר את הקוראקואיד, ואת הצמדות השרירים, סנטימטרים ספורים לקדמת ארובת הכתף. ברגע שנמצא במצב, הקוראקואיד מוברג לשקע הכתף.
הליך Latarjet מבצע שתי משימות חשובות: ראשית, הוא מגדיל את כמות העצם של שקע הכתף כדי להחזיר את העצם שאבדה. שנית, השרירים המחוברים לקוראקואיד יוצרים קלע, כדי לסייע בתמיכה בכתף בקדמת המפרק.
ה- Latarjet הוא הליך מוצלח מאוד להחזרת היציבות למפרק הכתף. למעשה, מבחינה היסטורית, ניתוח זה שימש כטיפול סטנדרטי לאנשים עם פריקות כתפיים. ככל ששופרו טכניקות כירורגיות חדשות יותר, כיום לעתים רחוקות נעשה שימוש ב- Latarjet לתיקון נקע סטנדרטי. במקום זאת, הליך Latarjet מועדף על אותם חולים ששחקו לפחות 25% משקע הכתף.
שיקום בעקבות ניתוח Latarjet נמשך 4-6 חודשים לפחות. יש צורך בשלבי השיקום הראשוניים כדי להגן על הכתף מספיק כדי לאפשר ריפוי עצם מלא. לכן, הניידות מוגבלת בחודשים הראשונים בזמן שריפוי העצם מתרחש. בשלב זה, בהדרגה ניתן להגביר את תנועת הכתף, ואחריה חיזוק פרוגרסיבי.
סיבוכים
סיבוכים חריגים לאחר ניתוח Laterjet, אך ישנם חששות משמעותיים. זה לא הליך כירורגי קל, ושיקום לאחר הניתוח יכול להיות ארוך. חלק מהחששות הייחודיים כוללים אי התאמה של העצם המועברת לשקע הכתף. על מנת שהניתוח יבריא לחלוטין, על העצם להתמזג בקדמת השקע; בכ -3% מהחולים עלול להתרחש אי התאמה של עצם זו. עצבים גדולים רבים מקיפים את הקוראקואיד בקדמת הכתף. נזק לעצבים אלה אפשרי במהלך ההליך הכירורגי. לבסוף, חולים שעוברים ניתוח זה צריכים להבין שרוב האנשים שעברו ניתוח Laterjet אינם בעלי טווח תנועה תקין של המפרק לאחר הניתוח. זה בדרך כלל מקובל לאור השיפור ביציבות המפרק.
מילה מ- Wellwell
נקעים בכתף הם פגיעות בעייתיות לא רק משום שהם גורמים לכאב בזמן הפציעה, אלא גם עלולים להוביל לחוסר יציבות חוזרת של מפרק הכתף. אנשים שעקרו את כתפה פעם אחת, נוטים יותר לקבל נקעים חוזרים. עם הזמן חוסר יציבות בכתף יכול להיות כה חמור, עד שאנשים מפרקים את כתפם בתנועות רגילות. כשאנשים סובלים מחוסר יציבות בכתף, לפעמים זה מלווה בשחיקה של העצם הרגילה שמקיפה את מפרק הכתף והכדור. על מנת לטפל בבעיה זו, צריך לעשות משהו כדי לבנות מחדש את העצם. הניתוח Laterjet תוכנן במיוחד כדי לטפל באובדן עצם סביב ארובת הכתף המוביל לחוסר יציבות חוזרת של מפרק הכתף.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט