תוֹכֶן
סרטן ריאות תאים קטנים (SCLC) בשלב מוגבל הוא השלב המוקדם של המחלה בו הסרטן נמצא בריאה אחת ואולי בבלוטות הלימפה באותו צד של החזה. זהו אחד משני השלבים היחידים של SCLC, השנייה היא השלב הנרחב (המצביע על התפשטות נוספת). תסמינים של סרטן ריאות של תאים קטנים בתאים מוגבלים יכולים לכלול שיעול, המופטיזציה (שיעול בדם), קוצר נשימה ועוד.ביופסיה יכולה לאשר את סוג ואייל סרטן הריאות. מכיוון שהוא בדרך כלל אגרסיבי, SCLC בשלבים מוגבלים מטופל בכימותרפיה והקרנות ללא דיחוי.
הַצָגָה
בימוי עבור SCLC משמש לניהול ישיר. זה גם מספק תובנה לגבי הפרוגנוזה של המחלה.
יש לעמוד בכל הקריטריונים הבאים כדי לסווג את SCLC כשלבים מוגבלים:
- הסרטן חייב להיות נמצא רק בריאה אחת.
- יתכן שהוא צמח בתוך הרקמה הסמוכה ישירות לריאות.
- יתכן שהוא פלש לבלוטות הלימפה הסמוכות.
- זה חייב להיות מוגבל לאזור מספיק קטן כדי שניתן יהיה ליישם את הטיפול בקרינה עם שדה קרינה יחיד.
אם נמצא כי SCLC גרור (התפשט) לריאות האחרות או לאזורים רחוקים בגוף, הוא יוגדר כשלב נרחב.
בערך 30% עד 40% מאלו הסובלים מסרטן ריאות תאים קטנים מאובחנים כאשר הגידולים שלהם נחשבים לשלבים מוגבלים, ואילו 60% עד 70% מוגדרים כבעלי SCLC נרחב בשלב האבחנה.
לפעמים SCLC מסווג גם על פי קריטריוני הביצוע של TNM, שהיא המערכת המשמשת לבדיקת סרטן ריאות תאים לא קטנים (NSCLC), הסוג הנפוץ יותר של סרטן ריאות. באמצעות מערכת זו, T מייצג את גודל הגידול, N מציין את מידת המעורבות של בלוטות הלימפה, ו- M מתאר את מידת הגרורות, כאשר לכל אחד מהגורמים הללו ניתן ערך מספרי בין 0 ל -4.
סקירה כללית על שלבי סרטן הריאותתסמינים שלב מוגבל
בשלב מוקדם זה, SCLC עלול לא לגרום לתסמינים כלשהם. עם זאת, מכיוון שהוא מתחיל בסמפונות (דרכי הנשימה), הוא עלול לגרום לבעיות נשימה גם אם הוא לא התפשט מעבר לאזור אחד של הריאה.
אם SCLC בשלב מוגבל מתרחב בתוך ריאה אחת, השפעות נשימה יכולות להיות בולטות יותר. ומעורבות בלוטות הלימפה עלולה לגרום לתסמינים נוספים.
תסמינים של SCLC בשלב מוגבל יכולים לכלול:
- שיעול מתמשך
- שיעול דם (המופטיזציה)
- קוצר נשימה
- כאבים או כאבים בחזה
- כאב בנשימה
- זיהומים חוזרים ונשנים בדרכי הנשימה כגון דלקת ריאות או ברונכיט
- קול צרוד
- מועדונים: דפורמציה הנגרמת מחמצן באצבעות שבהן קצות האצבעות מקבלים מראה של כפית התהפכה
- הגדלה או רגישות של הזרוע עקב מעורבות בלוטות הלימפה
- צפצופים
- נפיחות בפנים ו / או בצוואר עקב חסימת ורידים
ההשפעות הספציפיות הנגרמות מסרטן ה- SCLC המוגבל שלך תלויות במיקום ובגודל המדויקים של הגידול בריאה שלך, ובמידת הצורך, בבלוטות הלימפה שלך.
תסמינים פרנאופלסטיים
לפעמים SCLC יכול לייצר גם תסמונות פרנו-פלסטיות, אשר עשויות להיות ההשפעות הבולטות ביותר של הגידול. תסמונות אלו מתרחשות כאשר תאים סרטניים מייצרים נוגדנים (סוג של חלבון חיסוני) או הורמונים המגרים יתר על המידה תאים רחוקים בגוף כמו למשל במוח.
ההשפעות הפרנו-פלסטיות הקשורות ל- SCLC כוללות:
- חולשת שרירים בגפיים העליונות, שינויים בראייה וקושי בבליעה עקב תסמונת מיסטרנית למברט-איטון
- חולשה, עייפות ורמת נתרן נמוכה בדם עם תסמונת של הפרשת הורמון אנטי-דיורטית בלתי הולמת (SIADH)
- עלייה עגולה ומלאה במשקל, צמא מוגבר, צמיחת שיער מוגזמת וחולשה הקשורה לתסמונת קושינג
- אובדן תיאום וקושי בדיבור כתוצאה מניוון מוחי פרנו-פלסטי
סיבות
ככלל, SCLC נגרם על ידי עישון, חשיפה לרדון או לאסבסט, או מחשיפה מיד שנייה לעשן סיגריות. חומרים אלה מכילים רעלים העלולים להזיק לריאותיכם. סוג זה של נזק לריאות יכול להוביל למוטציות הגורמות לסרטן, או לשינויים, ב- DNA (הגנים) של תאי הריאה.
מה גורם לסרטן ריאות לא קטן בתאים?אִבחוּן
שלב SCLC מוגבל עשוי להופיע במחקר הדמיה כגון צילום חזה, סריקת טומוגרפיה ממוחשבת של החזה או סריקת CT של בלוטת הלימפה. יתכן שתבצע בדיקות אלה כחלק מההקרנה השגרתית לסרטן הריאות או מסיבה לא קשורה (כמו הערכה טרום ניתוחית).
ייתכן שתבצע גם הדמיה בתגובה לתסמינים שלך. כאשר SCLC מייצר תופעות פרנו-פלסטיות ודלקת ריאות, הוא יכול לייצר תופעות בולטות יותר. הדבר יכול לגרום לאנשים לפנות לטיפול רפואי מוקדם יותר, מה שמוביל לבדיקות אבחון קודמות המזהות סרטן בזמן שהוא עדיין בשלב מוגבל.
בדיקת סרטן ריאות
סרטן ריאות עשוי להיות מאובחן עם סריקת CT לשנה.
אתה עומד בקריטריונים למיון אם יש לךכל הדברים הבאים חלים:
- אתה מעשן בהווה או מעשן במהלך 15 השנים האחרונות
- אתה בין 55 ל -74
- יש לך לפחות 30 שנות היסטוריה של עישון
הקרנה נחשבת מתאימה רק אם תסכים לקבל טיפול אם מאובחנים ואם בריאותך טובה מספיק בכדי שתוכל לסבול זאת.
בִּיוֹפְּסִיָה
לעיתים קרובות יש צורך בביופסיית ריאות או בביופסיה של בלוטות הלימפה בכדי לקבל אבחנה סופית של סוג הסרטן. הנגע שלך ידגם עם שאיבת מחט דקה, הליך ברונכוסקופיה או ניתוח פתוח.
דגימת הביופסיה שלך תיבדק במיקרוסקופ.
מהו סרטן ריאות שיבולת שועל?
לתאים קטנים בסרטן הריאות יש מראה המתואר לעתים קרובות כ"תא שיבולת שועל ", המבדיל מזה של תאים שאינם קטנים בסרטן הריאות. לכן, סרטן ריאות בתאים קטנים מכונה לעתים סרטן ריאות בתאי שיבולת שועל.
תהליך בימוי
אם מזוהה הסרטן שלך, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות כדי לאמת את ההיערכות. לדוגמה, הדמיית תהודה מגנטית מוחית (MRI), אולטרסאונד בכבד או טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) של בלוטות יותרת הכליה יכולים לעזור לרופאים לקבוע אם יש לך גרורות או לא.
ייתכן שהמצב שלך יוגדר כשלב מוגבל בזמן האבחנה שלך אם לא היה לך סרטן ריאות מספיק זמן כדי להתפשט.
עם זאת, אם נמצאו גרורות, פירוש הדבר שיש לך SCLC נרחב יותר מאשר SCLC בשלב מוגבל, אשר משנה את תוכנית הטיפול.
מעניין שכאשר ה- SCLC מתחיל באופן היקפי (בהמשך לריאות), הוא עלול שלא לגדול או לבצע גרורות במהירות כמו SCLC שנמצא במרכז הריאות (שכיח יותר). לא ברור מדוע דפוס זה מתרחש , אבל זה יכול להוביל לתוצאה טובה יותר.
יַחַס
מכיוון ש- SCLC נוטה לצמוח במהירות, בדרך כלל מומלץ להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי לאחר האבחנה. ועם התוצאות הטובות יותר של SCLC בשלב מוגבל, יש יתרון גדול יותר של טיפול מהיר אם הוא מתחיל בשלב זה.
באופן כללי, SCLC מטופל בשילוב של כימותרפיה וטיפול בהקרנות. ניתוח לא צפוי לרפא SCLC, אך הוא יכול להקל על תסמינים.
כימותרפיה ואימונותרפיה
כימותרפיה משמשת להשמדת תאים סרטניים ולמניעת התפתחות והתפשטות סרטן. כימותרפיה ל- SCLC כוללת בדרך כלל שילוב של תרופת פלטינה, כגון ציספלטין או קרבופלטין, ותרופה אלקלואידית, כגון אתופוזיד או אירינוטקאן המועברת בסדרה של ארבעה עד שישה מחזורים. כימותרפיות שונות אלו הורסות תאים סרטניים באמצעות מנגנונים שונים המביאים משלימים זה את זה.
בהתאם לתרופות הספציפיות המשמשות, מחזור עשוי לכלול עירוי אחד או יותר, כאשר כל עירוי נמשך בין מספר דקות למספר שעות. מחזור כימותרפי עשוי להימשך שלושה או ארבעה שבועות.
אימונותרפיה היא סוג של טיפול המשתמש במערכת החיסון של הגוף להילחם במחלות, כולל סרטן. באופן ספציפי, קבוצה של תרופות המתוארות כמעכבי מחסום חיסוני, המניעים את מערכת החיסון שלך להילחם בתאים סרטניים, משמשות לטיפול ב- SCLC.
טיפולי אימונותרפיה המשמשים ל- SCLC כוללים:
- מעכב CTLA-4 Yervoy (ipilimumab)
- מעכבי PD-1 Opdivo (nivolumab) ו- Keytruda (pembrolizumab)
ניתן להשתמש בתרופות אלו יחד עם כימותרפיה או לטיפול ב- SCLC חוזר שכבר טופל בכימותרפיה והקרנות. הם נחקרים גם כסוכני קו ראשון אפשריים בטיפול ב- SCLC.
טיפול בקרינה
הקרנות משמשות לכיווץ הגידול ותאי סרטן קטנים שלא ניתן לראותם בבדיקות הדמיה.SCLC בשלב מוגבל מוקף בתוך שדה קרינה סטנדרטי.
בדרך כלל, קרינה לריאות ולקשרי הלימפה הסמוכים נקבעת באותם שבועות כמו כימותרפיה ואימונותרפיה.
הקרנה גולגולתית מונעת
אם אתה נתקל בתגובה מלאה או חלקית לכימותרפיה והקרנות, ייתכן שאתה מועמד להקרנה גולגולתית מונעת (PCI). לעתים מומלץ להשתמש בקרינה זו למוח בכדי להפחית את הסיכון שתאי סרטן בלתי ניתנים לזיהוי במוח יגדלו ויגרמו לתסמינים.
בעוד ש- PCI משפר את ההישרדות, הוא עלול לסבול מסיבוכים קוגניטיביים כמו אובדן זיכרון. שקול בזהירות אפשרות זו ודון ביתרונות ובחסרונות עם הרופא שלך, כמו גם עם יקיריהם שיטפלו בך אם אתה חווה תופעות לוואי אלה.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח משמש לעתים רחוקות כטיפול ב- SCLC מכיוון שהמצב נחשב בדרך כלל כבלתי פעיל. סוג זה של סרטן נחשב לאגרסיבי ביותר ויכול לחזור על עצמו לאחר הטיפול - אפילו בשלב מוגבל.
אפילו ניתוח להסרת נגעים בריאה ובבלוטות הלימפה לא יכול להיות מרפא אם קיימות גרורות מיקרוסקופיות במקום אחר בגוף שלא ניתן לגלות באמצעות בדיקות הדמיה.
עבור SCLC, ניתוח נחשב בדרך כלל להקלה סימפטומטית בלבד. אם הגידול חוסם את דרכי הנשימה, הוא עשוי להיחתך בכדי לעזור לך לנשום, למשל. ניתוח יכול גם להפחית את נפיחות הצוואר או הפנים עקב תסמונת הווריד.
עם זאת, ניתוח נחשב מדי פעם אם גידול קיים רק בריאה אחת ובבלוטות הלימפה הסמוכות. בדרך כלל מומלץ להשתמש בכימותרפיה מסייעת (כימותרפיה לאחר ניתוח) כדי להפחית את הסיכון להישנות סרטן.
ניתוח לסרטן ריאות תאים קטנים: מי עשוי להרוויח?ניסויים קליניים
ניסויים קליניים מתבצעים בשני שלבי ה- SCLC, תוך הערכת טיפולים חדשים ושילובי טיפול בסרטן אגרסיבי זה. המכון הלאומי לסרטן (NCI) ממליץ לכל מי שיש לו סרטן ריאות תאים קטנים לשקול להשתתף בניסוי קליני.
ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI באמצעות בסיס הנתונים המקוון שלהם ניתן לחיפוש.
פּרוֹגנוֹזָה
ההישרדות של SCLC בשלב מוגבל טובה יותר מההישרדות הכוללת של SCLC. עם טיפול אופטימלי, מחקר אחד הראה שיעור הישרדות של שנה של כ- 78.9%, שיעור הישרדות של שנתיים של 58.6% ושיעור הישרדות של 5 שנים של 27.6%.
הדבר דומה למחקר אחר, בו אלו עם SCLC בשלב מוגבל שקיבלו טיפול סטנדרטי בטיפול בכימותרפיה והקרנות היו בעלי הישרדות של 5 שנים של 30% עד 35%.
לעומת זאת, ההישרדות הכוללת של 5 שנים של SCLC (כל השלבים יחד) היא כ -6.5%.
מה המשמעות של שיעור הישרדות בסרטןמילה מ- Wellwell
לחיות עם SCLC יכול להיות מאתגר. סוג זה של סרטן אינו יכול להשתפר ללא טיפול, אך יכולה להיות לך תוצאה טובה. הקפד לשאול את הצוות הרפואי שלך את כל השאלות שלך ולפנות לטיפול בתסמינים שלך. שקול ללמוד על ניסויים קליניים שעשויים להתאים לך. התחברות לקבוצת תמיכה או הישענות על יקיריכם עשויה לעזור לכם במסע שלכם עם סרטן, רגשית ופיזית.