תוֹכֶן
העצב הלשוני מסתעף מחלוקת הלסת התחתונה (הלסת) של העצב הטריגמינלי. זה מספק תחושה לרצפת הפה ולשני שליש הקדמי של הלשון. בנוסף, הוא נושא סיבים מיוחדים המאפשרים שליחת אותות טעם בין הלשון למוח. פגיעה בעצב הלשוני נגרמת לרוב על ידי ניתוחי פה או טיפולי שיניים, העלולים לגרום לכאב ניכר ולבעיות אחרות.אֲנָטוֹמִיָה
העצבים שרצים בכל גופך מסתעפים כמו עצים כדי שיוכלו לשאת תחושות (מידע חושי) אל המוח וממנו משאר גופך ומקדמים תנועה (תפקוד מוטורי).
מִבְנֶה
עצבי הראש נקראים עצבים גולגולתיים. כולם קיימים כזוגות סימטריים, עם אחד בכל צד של הראש או הפנים. למרות זאת, הם מכונים בדרך כלל עצב יחיד.
בניגוד לשאר העצבים שלך, המסתעפים מחוט השדרה, שמונה-עשר העצבים הגולגולתיים מקורם במוח עצמו. עשרה מהם, כולל עצב הטריגמינל, יוצאים מגזע המוח, היושב נמוך בחלק האחורי של המוח ומחבר את המוח שלך לחוט השדרה.
העצב הטריגמינלי הוא העצב הגולמי החמישי. כשהוא נע סביב הראש לכיוון הפנים, הוא מתפצל לשלושה ענפים, הנקראים עצב העיניים, עצב הלסת ועצב הלסת התחתונה.
העצב הלשוני הוא ענף של עצב הלסת התחתונה.
מקום
העצב הלשוני מתפצל מעצב הלסת התחתונה ממש סביב בסיס האוזן. לאחר מכן הוא גולש בחלק הפנימי של הלסת שלך ממש לפני האוזן ובא במגע עם הלסת התחתונה שלך ממש בטוחנת השלישית (המכונה בדרך כלל "שן הבינה"). משם העצב הלשוני מתפצל לשני ענפים העוברים אל לשון ורצפת הפה.
שרירים שעצב הלשון מתקשר איתם כוללים:
- Tensor veli palatini (מעוצב על ידי עצב פטיגואידי מדיאלי)
- פטרוגואיד לרוחב (מעונן על ידי עצב פטיגואידי לרוחב)
- פטרגואיד מדיאלי (מעונן על ידי עצב פטיגואידי מדיאלי)
- מכווץ מעולה (מעונן על ידי ענפי מקלעת הלוע)
- Mylohyoid (מעונן על ידי עצב mylohyoid)
- היוגלוסוס (עצב hypoglossal)
- Genioglossus (מעונן על ידי עצב hypoglossal)
וריאציות אנטומיות
לא כל העצבים הלשוניים עוברים את אותו מהלך. מחקרים, כולל מחקר על גופות אנושיות, הראו מידה לא קטנה של שונות באנטומיה הקשורה לעצב זה.
לדוגמא, הנקודה המדויקת בה העצב מתחיל את עקמתו מעלה מרצפת הפה לכיוון הלשון יכולה להיות בטוחנת הראשונה או השנייה. בכל הגופות מלבד אחת שנחקרו, העצב הלשוני התפתל סביב מבנה הנקרא צינור תת-תת-עיני (שמנקז רוק מהפה), אך הלולאה הייתה לפעמים בקוטב השני ולפעמים בשלישית.
לאורך פני הלשון, העצב הלשוני מתפצל בין שניים לארבעה ענפים.
המדידות השתנו גם במקומות אחרים. החוקרים אמרו כי הידע המוגבר על וריאציות אנטומיות אלה יכול לסייע במניעת פגיעות עצבים במהלך ניתוחים ועבודות שיניים.
פוּנקצִיָה
העצב הטריגמינלי מספק תחושה לפנים ומאפשר תנועות לעיסה ונשיכות. כל אחד מענפיו מספק תחושה לאזור אחר בראש ובפנים.
- עצב העיניים מביא מידע חושי מהעין, עור הפנים העליונות והקרקפת למערכת העצבים המרכזית (CNS).
- עצב הלסת מעביר תחושה למערכת העצבים המרכזית מהלסת העליונה, גג הפה שלך, הנחיריים, הסינוסים ואמצע הפנים שלך.
- עצב הלסת התחתונה מספק תחושה ותנועה ללסת התחתונה ולפה, והוא גם מספק קלט תחושתי מאזורים מסוימים בקרקפת.
מבין שלושת אלה, עצב הלסת התחתונה הוא היחיד המשרת פונקציות חושיות וגם מוטוריות. עם זאת, העצב הלשוני עצמו הוא חושי בלבד.
העצב הלשוני מספק תחושה לרצפת הפה ולשני שליש הקדמי של הלשון.
העצבים המשתרעים אל בלוטות הטעם שלך, הנקראים chorda tympani, מגיעים מעצב גולגולתי אחר, הנקרא עצב הפנים. עם זאת, הם נפגשים עם העצב הלשוני כשהוא יורד ללסת התחתונה שלך.
העצב הלשוני מוביל את סיבי הטעם המיוחדים של הצ'ורדה טימפני אל שני שליש הלשון הקדמית. לכן, בעוד שהעצב הלשוני אינו אחראי לטעם, הוא מעורב בשליחת אותות טעם הלוך ושוב למוחך.
כמו כן, באמצעות הקשר שלו עם הטורפנה של הצ'ורדה, העצב הלשוני מעורב בתפקוד הרוק.
נזק ופגיעה
העצב הלשוני יכול להיפגע במהלך ניתוחים או טיפולי שיניים, או בגלל פציעה. חלק מהגורמים הנפוצים לפציעה כוללים:
- הזרקת חומר הרדמה מקומי
- הסרת שיני הבינה בלסת התחתונה
- כריתת שקדים לשונית
- השתלות שיניים כירורגיות
- תאונות הקשורות לחתכים ותפרים
- נזק מחום (צנחת, לייזרים) או כימיקלים המשמשים במהלך טיפולי שיניים
- כריתה של בלוטת תת-תת-תאי
- לרינגוסקופיה קשה (לאינטובציה)
יש לציין כי הסיכון לפגיעה עצבית לשונית ברוב הליכי הניתוח והשיניים הוא נמוך. על הרופא או רופא השיניים שלך לעבור על הסיכונים איתך לפני ההליך.
נזק עצבי לשוני יכול להוביל לבעיות רבות, כגון:
- הפרשת רוק מופחתת בצד הפגוע
- אובדן טעם לחזית שני שליש מהלשון
- דיבור מטושטש
- נשיכה תכופה של הלשון
- אובדן תחושה או שינוי בתחושה (כלומר כאב או צריבה) לרצפת הפה או לשני שליש הלשון הקדמית, שיכולים להיות קבועים או זמניים
קהות בפה עקב פגיעה בעצב הלשוני (או עצבים אחרים של הפה) יכולה להופיע גם בטרשת נפוצה, אך בדרך כלל תסמין זה אינו קבוע ויחלוף מעצמו. כל סוג של תהליך חדירה כגון לימפומה או סרקואידוזיס עשוי להיות כרוך בעצב הלשוני.
שיקום
כאשר מתרחשת פגיעה עצבית לשונית, הטיפול תלוי במספר גורמים, כולל אופי הפציעה וחומרתה, כמה זמן היא התרחשה והתסמינים שהיא גורמת.
ניתן להשתמש בתרופות שונות כולל קרבמזפין, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נגד כאבים. דוח מקרה אחד מצא כי טיפול מוקדם בדקסמתזון, סטרואיד, עזר להחלמת עצבים. למרות שנבדק טיפול בלייזר ברמה נמוכה, מחקר שהתפרסם בשנת 2018 לא הראה שיפור מובהק סטטיסטית בקבוצת הטיפול בהשוואה לביקורת. מחקר קטן נוסף שפורסם בשנת 2018 בדק 7 חולים עם פגיעות עצביות במערכת השפה, נפשית ונחותה. הם מצאו כי טיפול בשילוב של לייזר ברמה נמוכה, זריקות B12 וקורטיקוסטרואידים מערכתיים הביא לשיפור ניכר אצל 6 חולים. יש צורך במחקרים גדולים יותר.
עם זאת, גם עם ההתקדמות במיקרו-נוירוכירורגיה, העצב הלשוני נחשב לקשה במיוחד לתיקון. מחקר אחד, שבחן בדיעבד 222 תיקונים כירורגיים, מצא כי ניתוחים שבוצעו בתוך תשעה חודשים מהפציעה נותנים את הסיכוי הטוב ביותר להחלמה טובה.
ובכל זאת, ניתן להגיע לתוצאות טובות מעבר למסגרת זמן זו. דוח מקרה שפורסם בניתוחים פלסטיים ושחזוריים מקסילופציאליים בדצמבר 2019 בדק אישה שסבלה מכאבים של 17 שנים בעקבות עצב לשוני קרוע שנגרם עקב מיצוי טוחנת. היא חלה בשיפור דרמטי בכאבים שלה לאחר שישה ו -12 חודשים לאחר מכן. התהליך.
הבנת נוירוכירורגיה