תוֹכֶן
אנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית (RA) סובלים במיוחד מהפרעת שינה הנקראת דום נשימה בשינה (OSA) בה נשימה מופסקת על ידי חדירה בחלק האחורי של הגרון המכבה את דרכי הנשימה. זה יכול להיות בגלל מספר גורמים, כולל הפרעות במפרקים ותכונות מערכת החיסון הקשורות לשני המצבים.עייפות מוכרת כבעיה ענקית עבור אלה החיים עם דלקת מפרקים שגרונית. זיהוי וטיפול ב- OSA (והפרעות שינה אחרות) עשוי לעזור להקל על התסמין ולהפוך אנשים עם RA ליותר תפקודיים. אולם מעבר לכך, אבחון וטיפול משטר נכון עבור OSA יכולים לעזור לך להישאר בריאים יותר ולחיות זמן רב יותר.
איך הם מקושרים
על פי תוצאות המחקר שפורסמו ב BMJ פתוחשיעור OSA בקרב אנשים עם RA היה גבוה ב 75% לעומת אנשים ללא RA. ישנן מספר סיבות אפשריות לכך.
חריגות פיזיולוגיות
נראה כי הבדלים פיזיולוגיים מסוימים שיכולים להתרחש כתוצאה מ- RA תורמים לסיכון גבוה יותר ל- OSA:
- מעורבות של Micrognathia ו- TMJ: במיקרוגנתיה הלסת התחתונה קטנה באופן חריג. ב- RA, זה יכול להיות בין השאר בגלל הרס המפרק הזמני. התוצאה הסופית היא חדירה לדרכי הנשימה העליונות, התורמת לדום נשימה בשינה.
- בעיות בעמוד השדרה הצווארי: חוליות צוואר הרחם שלך בצווארך. ב- RA, כיוונון מוטעה של חוליות צוואר הרחם הגבוהות וחריגות אחרות באזור יכול לצמצם את דרכי הנשימה העליונות, לדחוס את גזע המוח ולהשפיע על חומרת OSA.
- מעורבות מפרקים קריקואטנואידים: המפרקים cricoarytenoid יושבים בקיר האחורי של הגרון שלך (תיבת קול). הם נפתחים, סוגרים ומהדקים את מיתרי הקול שלך כשאתה מדבר ונושם, ו- RA עלול לפגוע בתפקודם.
מערכת החיסון
מספר אי סדרים ידועים במערכת החיסונית מעורבים ב- RA, ורבים מהם קשורים גם ל- OSA, מה שמצביע על קשר פיזיולוגי אפשרי בין שתי המחלות.
גם RA וגם OSA קשורים לרמות גבוהות של חומרים רבים במערכת החיסון:
- ציטוקינים פרו דלקתיים
- גורם נמק בגידול (TNF) -alpha
- אינטרלוקינים
ב- RA, אלה קשורים לתפקוד לקוי של מערכת החיסון ודלקת. ב- OSA, נמצאו כמה אינטרלוקינים ו- TNF-alpha מעורבים בשלבי השינה הלא מהירים של העין (שאינם REM).
בנוסף, מחקרים מראים כי רמות גבוהות יותר של ציטוקינים פרו-דלקתיים ו- TNF-alpha קשורות ל- OSA חמור יותר. זה עשוי להסביר מדוע אנשים הסובלים מ- RA המטופלים בחוסמי TNF מגלים שהם פחות עייפים.
המחקר בתחומים אלה נמצא בשלביו הראשונים, כך שאיש אינו יכול לומר בוודאות מהי ההשפעה כרגע, אך ממצאים אלה מקבלים פיסיולוגיה בסיסית נפוצה שיכולה לעזור בהסבר הקשר בין שתי המחלות.
ההשפעה של OSA על RA
דום נשימה בשינה גורם למספר תסמינים, כולל:
- נחירות רמות כרוניות
- נחנק או מתנשף לאוויר במהלך השינה
- ערות תכופות (שלך מעורר אותך לגרום לך לנשום שוב)
- נדודי שינה
- ישנוניות מוגזמת בשעות היום
- שינויים במצב הרוח, כמו דיכאון
- נִרגָנוּת
- כאב ראש עם התעוררות
- בעיות בריכוז
קל לראות אם כן מדוע אנשים עם OSA נאבקים בעייפות בשעות היום. אבל עייפות נפוצה מאוד גם עם RA; המחלה יכולה לדרוש ממך להפעיל יותר אנרגיה בכדי לנהל את יומך בשל מגבלות פיזיות.
לאחר OSA יחד עם RA פירושו סימפטום זה ואלה הקשורים אליו מורכב רק מבחינת חומרתו והשפעתו על חיי היומיום שלך.
סיבוכים
דלקת מפרקים שגרונית ודום נשימה בשינה עשויים לתרום משמעותית לבעיות בריאותיות מוגברות ולמוות אצל אנשים הסובלים משני המצבים.
ה BMJ פתוח המאמר העלה כי הקשר הידוע בין מחלות לב וכלי דם לדלקת מפרקים שגרונית עשוי, בין השאר, להיות בגלל דום נשימה בשינה. הסיבה לכך היא כי OSA קשור לדלקת, קרישה (קרישת דם) ותפקוד לקוי של האנדותל (בעיה במערכת הפנימית רירית העורקים הקטנים העלולים להוביל לבעיות רבות וחוסר איזון בדם וברקמות).
בעיות בריאותיות חמורות אחרות שיכולות לנבוע מדום נשימה בשינה כוללות:
- לחץ דם גבוה
- סוכרת
- שבץ
- תפקוד לקוי של זיקפה
- מוות פתאומי
הסימפטומים והסיכונים של OSA על גבי RA יכולים להקשות על החיים באופן משמעותי, ובמקרה הגרוע ביותר, להיות קצרים יותר באופן משמעותי.
טיפול וניהול
אם יש לך סימפטומים כלשהם של OSA, דווח על כך עם הרופא ובדוק כיצד לקבל הפניה למומחה שינה או מחקר שינה (פוליסומנוגרפיה).
OSA מנוהל בדרך כלל באמצעות מכונת לחץ חיובי רציפה (CPAP). המכונה מחוברת לצינור ולמסכה שאתה לובש מעל האף שלך (ולפעמים גם הפה) בזמן שאתה ישן, והיא לוחצת על דרכי הנשימה שלך כדי להשאיר אותה פתוחה.
דרכים אחרות לניהול OSA כוללות:
- תנוחת הגוף בזמן השינה, כמו למשל לא לשכב על הגב
- ירידה במשקל
- מכשירים הדוחפים את הלסת התחתונה קדימה כדי שלא תפחית את דרכי הנשימה
אם דפורמציה בלסת מ- RA ו- TMJ קשורה לדום נשימה בשינה, ניתן לבצע ניתוח לסת אם CPAP אינו מצליח. אם חריגות בעמוד השדרה הצווארי דוחסות את דרכי הנשימה, איחוי כירורגי של הצווארונים מסייע לעיתים לתקן את החריגה ולשפר את ה- OSA.
אפשרויות טיפול בדום נשימה בשינהמילה מ- Wellwell
אם יש לך דלקת מפרקים שגרונית ואת מרגישה עייפה הרבה, אל תפטרי אותה רק כתסמין של המחלה. ההערכה היא כי 22 מיליון אמריקאים סובלים מדום נשימה בשינה, אך רבים מאימו אינם מאובחנים. שוחח עם הרופא שלך, עבר את תהליך האבחון, ואם יש לך OSA, תן סיכוי לטיפול. הסיכונים של OSA חמורים מכדי להתעלם מהם.