למה לצפות במהלך בדיקות תפקודי כבד

תוֹכֶן

• מטרת הבדיקה
• סיכונים והתוויות נגד
• לפני המבחן
• בזמן המבחן
• פירוש תוצאות

בדיקות תפקודי כבד (LFT), המכונות גם בדיקות תפקודי כבד, לוח כבד או אנזימי כבד, הן בדיקות דם המודדות כמה אנזימים וחלבונים. אלה יכולים לכלול פוספטאז אלקליין (ALP), טרנסמינאז אספרטט (AST), בילירובין וטרנספז גמא-גלוטמייל (GGT), בין היתר. ערכים משקפים את מידת תפקוד הכבד ומשמשים לאבחון ומעקב אחר מחלות, זיהומים, פגיעות בכבד, בין היתר.

מטרת הבדיקה

ניתן להזמין LFT כחלק מפיזיקה שנתית שגרתית. אם יש לך מחלה חריפה, ייתכן שתצטרך גם לעבור מחלות אשפוזיות כחולה אשפוז או בזמן שאתה בבית החולים. ריכוז מוגבר או ירידה של אנזימי כבד מספק לרופא מידע שניתן להשתמש בו לזיהוי מחלת כבד, ולעתים לאבחון סוג מחלת הכבד.

יהיה עליך לבדוק את ה- LFT שלך אם אחד מהדברים הבאים חל עליך:

• אתה לוקח תרופות העלולות לגרום לבעיות בכבד: מרשמים רבים, תרופות ללא מרשם ותוספי צמחים עלולים לגרום לבעיות בתפקוד הכבד, כולל נוגדי דיכאון, תרופות להורדת כולסטרול, טיילנול (פרצטמול), מרבית נוגדי הדלקת הלא סטרואידים, ויטמין A וניאצין. באופן כללי, תרופות העלולות לגרום למחלות כבד נוטות לעשות זאת אם אתם נוטלים כמויות גבוהות. אך ישנם אנשים הרגישים יותר מאחרים ועלולים לחוות השפעות שליליות על הכבד גם כאשר אלה נלקחים במינונים מתונים.
• יש לך תסמינים של מחלת מערכת העיכול או מחלת כבד: סביר להניח שתבדקו את ה- LFT שלכם אם יש לכם צהבת (שינוי צבע צהוב בעור ובעיניים), כאבי בטן, בחילות, הקאות, נפיחות בבטן, שתן בצבע כהה, דימום או חבורות חריגות, גירוד מוגזם ללא פריחה, משקל לא מוסבר. אובדן, ירידה בתיאבון או עייפות.
• תוצאת בדיקת הדמיית כבד הייתה לא תקינה: אם עברת צילום רנטגן בבטן, אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מכל סיבה שהיא, יתכן שהרופא שלך הבחין בנוגע לתכונות במראה הכבד שלך הדורשות מעקב עם LFT.
• אתה עוסק בבחירות מסוימות באורח החיים: צריכת אלכוהול כבדה מעלה את הסיכון למחלת כבד אלכוהולית, ושימוש בסמים IV מעלה את הסיכון לפטיטיס זיהומית.
• יש לך מחלת כבד נוכחית או קודמת: אם יש לך היסטוריה של הפטיטיס (דלקת כבד), סרטן הכבד, פגיעה בכבד שלך, השתלת כבד, הפטיטיס זיהומית או שחמת (מחלת כבד בשלב הסופי), תזדקק למעקב תקופתי כדי להעריך את השינויים שלך LFTs, המשקפים לעיתים קרובות שינויים בתפקוד הכבד שלך.
• יש לך בעיות רפואיות אחרות: מצבים רפואיים כרוניים מסוימים, כגון יתר לחץ דם חמור, זאבת, סוכרת וסרטן המעי הגס, יכולים להגדיל את הסיכוי לחלות במחלת כבד.

מגבלות

LFTs יכולים לספק לרופאים שלך מידע על תפקוד הכבד שלך, אך ערכים אלה אינם מספקים אישור אבחנתי לסיבה למצב הכבד שלך. בנוסף, אף על פי שהמידה בה שונים ה- LFT שלך מהערכים הרגילים בדרך כלל מתואמת עם חומרת מחלת הכבד שלך, זה לא תמיד המקרה. אתה יכול לעבור הפרעות בבדיקות דם קלות עם מחלת כבד קשה או בדיקות דם לא תקינות באופן משמעותי עם מחלה קלה וניתנת לטיפול.

שינויים בערכי ה- LFT שלך עשויים להיות בפיגור מאחורי מחלת הכבד שלך. בדיקות הדם שלך לא יכולות להיות חריגות אם יש לך מחלת כבד מוקדמת וייתכן שלא תחזור למצב נורמלי עד חודשים לאחר הטיפול במחלתך.

סיכונים והתוויות נגד

מכיוון שנבדקים LFT בבדיקת דם שגרתית, ישנם סיכונים מינימליים ואין התוויות נגד.

לפני המבחן

בדיקות תפקודי כבד עשויות להיעשות במסגרת ביקור במשרד רופא אם נחשב לנחוץ או שנקבע למועד מאוחר יותר.

תִזמוּן

בדיקת דם ל- LFT אמורה להימשך מספר דקות. אם אתה עושה את זה במהלך הפגישה הרפואית שלך, זה רק יאריך את הביקור בכמה דקות. אם אתה צריך ללכת למקום נפרד או לחזור בזמן אחר כדי להוציא את הדם שלך, אתה צריך להיות מוכן להשקיע כחצי שעה בסך הכל כי תצטרך לאפשר זמן צ'ק-אין, לחתום על טפסים שגרתיים, ו חכה לתורך.

מקום

אם הדם שלך לא נלקח במשרד הרופא שלך, אתה עלול להישלח למעבדה או לבית חולים שבהם זמין פלבוטומיסט. פלבוטומיסט הוא איש מקצוע בתחום הבריאות שהוכשר לקחת דגימות דם.

מה ללבוש

יהיה לך דם שנשאב מהזרוע או מהיד שלך, ולכן עדיף ללבוש חולצה קצרה או שרוול כך שתוכל להפשיל את שרווליך בקלות.

אוכל ושתייה

הרופא שלך עשוי לבקש ממך להימנע מאוכל ושתייה במשך שש עד שמונה שעות לפני בדיקת הדם שלך. אם יש לך שאלות, הקפד לשאול לפחות יום לפני שואב את הדם שלך, כך שלא תאכל או תשתה בטעות משהו שישנה את תוצאות הבדיקה.

ביטוח עלות ובריאות

מכיוון שמדובר במערכות שגרתיות מאוד, רוב חברות הביטוח מכסות בדיקות תפקודי כבד. יתכן שתכניתך עשויה לדרוש אישור מראש. יתכן שתידרש לשלם תשלום משותף, תלוי בכיסוי הביטוחי שלך. אם אתה משלם עבור הבדיקה מכיסו, העלות תנוע בין 50 $ לכמה מאות דולרים.

מה להביא לציור הדם שלך

עליך להביא את טופס הזמנת הבדיקה שלך (אם רלוונטי), את כרטיס הביטוח שלך, צורת זיהוי אישי ותשלום, במידת הצורך.

בזמן המבחן

הדם שלך יופק על ידי אחות, פלבוטומיסטית או מישהו אחר שהוכשר לשאוב דם.

מבחן מקדים

בעת ביצוע הצ'ק-אין יתכן שתתבקש לחתום על טופס פרטיות המטופל. תשלום, במידת הצורך, ייגבה גם כן.

לאורך כל המבחן

תתבקש לשבת על כיסא, בדרך כלל עם משענת יד. ה- phlebotomist שלך ישאל אותך באיזו יד אתה כותב, מכיוון שלעיתים עדיף להשאיר את הדם שלך מהזרוע הלא דומיננטית שלך.

תתבקש לחשוף את זרועך מעל מרפקך. ה- phlebotomist יבקש ממך להחזיק אגרוף ויישם חוסם עורקים סביב זרועך, מעל למרפקך. העור על המשטח הפנימי של הזרוע שלך ינוקה והמחט תוכנס לווריד. אתה עלול להרגיש תחושה חדה קלות כאשר המחט מוחדרת, או שהיא עלולה לא לכאוב כלל.

הדם שלך ייאסף בצינור. לאחר שתסיים, יוסרו חוסם הטורני והמחט ויונחו גזה מעל אתר הפנצ'ר, אותו תחזיק במקום.

פוסט טסט

לאחר מספר שניות, phlebotomist שלך יבדוק אם הדימום הופסק. אם כן, תחבושת תונח מעל פצע הניקור הקטן.

אם הדימום שלך לא ייפסק תוך דקה, תתבקש להחזיק בחוזקה את הגזה על הפצע עוד כמה דקות עד שה- phlebotomist שלך יוודא שהדימום הופסק.

אחרי המבחן

אחרי זה, אתה צריך להיות חופשי לעזוב. אם צמתם, מומלץ להשיג משהו לאכול ולשתות כדי שלא תרגישו סחרחורת. אתה יכול לנהוג ולחדש את הפעילות הרגילה שלך לאחר בדיקת ה- LFT שלך.

ניהול תופעות לוואי

אם יש לך מחלת כבד והפצע שלך ממשיך לדמם, או אם אתר הפנצ'ר הופך נפוח, מרגיש חם למגע או הופך לשחור וכחול, אמור לרופא שלך.

פירוש תוצאות

תוצאות בדיקת תפקודי הכבד שלך ישקפו רמות של אנזימים וחלבונים שונים שהרופא שלך הזמין במיוחד להיבדק.

תוצאות הבדיקה האישיות משמשות בדרך כלל יחד, לא באופן אינדיבידואלי, לאבחון בעיית כבד. לדוגמא, אם מספר אחד מוגבה מעט, סביר להניח שהוא לא יעורר חשש.

Alinine Aminotransferase (ALT, SGPT) ו- Aspartate Phosphatase (AST, SGOT)

בדיקות אלו מודדות רמות אנזימים המשתחררות מתאי כבד פגועים. כל מה שפוגע בכבד כולל תרופות (למשל מנת יתר של טיילנול), אלכוהול, נגיפי הפטיטיס או דלקות כבד אחרות - או מפחית את זרימת החמצן או הדם לכבד יכול להוביל לרמות גבוהות של אנזימים אלה.

רמה רגילה של ALT: 5 עד 40 יחידות / ליטר

רמת AST רגילה: 8 עד 46 יחידות / ליטר (זכר); 7 עד 34 יחידות לליטר (נקבה)

אלבומין

אלבומין הוא חלבון המיוצר על ידי הכבד. אם לכבד יש נזק כרוני או חריף, בדרך כלל רמת האלבומין בדם תהיה נמוכה. רמה נמוכה של אלבומין יכולה להיגרם גם מתזונה לקויה ויכולה להתפתח בגלל תת תזונה או מחלה כרונית.

רמה רגילה: 3.5 עד 5 גרם / 100 מ"ל

פוספטאז אלקליין (Alk Phos, ALP)

עלייה באנזים ALP פירושה לעיתים קרובות בעיה בצינורות המנקזים מרה מתאים בתוך הכבד אל עבר כיס המרה אל התריסריון ומחוצה לו. מחלות שונות עלולות לגרום לעלייה ב- ALP, כולל כאלה שפוגעות בצינוריות אלה או מפריעות להן.

כמו כן, עצמות וכמה רקמות אחרות מייצרות פוספטאזות אלקליין משלהן, מה שעלול לגרום ל- ALP גבוה גם אם הכבד פועל כרגיל.

רמה רגילה של ASP: 13 עד 39 יחידות / ליטר

אוֹדֶם הַמָרָה

התוצאות שלך עשויות לכלול שתי רמות בילירובין שונות:

• סה"כ בילירובין (T. Bili): בדיקת מעבדה זו מודדת את הכמות הכוללת של בילירובין בדם (ישיר ועקיף). בילירובין מיוצר במהלך התמוטטות תאי דם רגילה ומופרש על ידי הכבד דרך מרה. תפקוד לקוי של הכבד מביא להצטברות של בילירובין בדם. בילירובין הוא צהוב, ולכן ניתן לחשוד ברמות גבוהות עוד לפני הבדיקה אם העור שלך או הלבנים של העיניים שלך מקבלים צבע זה (צהבת). עם זאת, רמות הבילירובין הכוללות עשויות להיות מוגברות לפני שצהבת הופכת לעין לעין.
  רמה רגילה: 0.3 עד 1.9 מ"ג / 100 מ"ל
• בילירובין ישיר (ד 'בילי): בילירובין ישיר מיוצר כאשר הסוג העקיף הופך לצורה מסיסה במים על ידי הכבד. שיעור הבילירובין העקיף עד הישיר עשוי להשתנות אם הכבד מתקשה במשימה זו.
  רמה רגילה: פחות מ 0.4 מ"ג / 100 מ"ל

Gamma-Glutamyl Transferase (GGT)

ניתן להעלות את ה- GTT במחלת כבד מוקדמת, מה שהופך אותו לסמן רגיש ביותר; בדרך כלל, הבדיקה משמשת כדי לאשר כי ALP מוגבה נובע מסיבה זו. אבל זה לא ספציפי וניתן להעלות אותו עם מגוון מחלות כבד, כמו גם עם אי ספיקת לב. זה יכול להיות מוגבה גם לאחר שימוש כבד באלכוהול.

רמה רגילה: 9 עד 48 יחידות לליטר

תתעדכן

אם ה- LFT שלך אינו תקין, ייתכן שתצטרך בדיקות דם נוספות כדי לקבוע את הסיבה, כגון בדיקות לפטיטיס זיהומיות או למחלה דלקתית. יתכן שתצטרך לערוך בדיקות הדמיה כדי שהרופאים שלך יוכלו לדמיין את הכבד שלך. אם התוצאות מצביעות על אפשרות לסרטן, ייתכן שתצטרך ביופסיה או בדיקה אחרת.

יתכן שתצטרך שיהיה לך גם מעקב LFT בשלב מסוים. לדוגמה, אם יש לך מחלת כבד אלכוהולית, יתכן שתצטרך לעבור בדיקות מעקב בעוד שישה חודשים כדי לראות אם מספרך השתפר לאחר הפסקת השתייה (או החמיר לאחר המשך).

אם עברת חסימת צינור המרה, ייתכן שתזדקק לטיפול או ניתוח התערבותי, ועליך לצפות לחזור על הבדיקות שלך תוך מספר שבועות כדי לעקוב אחר תפקוד הכבד שלך.

אם יש לך מחלה מערכתית קשה, ייתכן שתצטרך את אנזימי הכבד שלך באופן קבוע כל שבוע בערך בזמן שאתה מחלים.

מילה מ- Wellwell

ישנן מספר סיבות לבדיקת תפקודי הכבד שלך. בדיקת הדם עצמה אינה מורכבת ופשוטה. הערכה וטיפול במחלות כבד מורכבות, הכוללות מגוון אפשרויות שונות של מצב הנעים בחומרה, מטופלים באופן שונה ויש להם תחזיות שונות.

אם אתה צריך לבדוק LFTs עבור מצב כרוני, זה רעיון טוב לשמור את תוצאות הבדיקה שלך במקרה שאתה מחליף רופאים או בתי חולים. רישום מלא יכול לספק לצוות הטיפול שלך מידע קריטי שיכול לעזור לו לעקוב אחר מחלתך לאורך זמן.