תוֹכֶן
סרטן ריאות מבוצע כדי לתאר את חומרת המחלה, ובתורו, לכוון את הטיפול המתאים.ההיערכות מבוססת על סדרת בדיקות הקובעות איזה סוג של סרטן מעורב, כמה גדול הגידול הראשוני (המקורי) וכמה רחוק הסרטן התפשט או לא התפשט (גרור).מערכת ההיערכות משתנה בין אם יש לך סרטן ריאות תאים לא קטנים, המהווה כ -85% מהאבחנות, או סרטן ריאות תאים קטנים, המהווה 15%.
קביעת שלב סרטן הריאות שלך הוא אחד הצעדים החשובים ביותר לאחר האבחון הראשוני. זה יכול להיות תהליך מתסכל, הדורש סבלנות כאשר מבוצעות מספר בדיקות ונהלים. אולם הצגה מדויקת של סרטן יכולה לא רק לעזור לך להשיג את תגובת הטיפול האופטימלית אלא גם לסייע בחיזוי התוצאה הסבירה, המכונה הפרוגנוזה.
הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן ריאותסרטן ריאות תאים לא קטן
סרטן ריאות תאים לא קטנים (NSCLC) הוא קבוצה של סרטן שמתנהג באופן דומה, שלושתם הנפוצים ביותר הם אדנוקרצינומה, קרצינומה של תאי קשקש וקרצינומה של תאים גדולים. סוגים אלה של NSCLC משתנים לפי החלק של הריאה בה הם מקורם ואת המהירות שבה הם גדלים ומתפשטים.
למרות שלכל אחד מהם יש מאפיינים ותוצאות ייחודיים, סרטן כולם מבוים באותו אופן. כקבוצה, NSCLC מחולק לחמישה שלבים, החל משלב 0 לשלב IV.
2:57צפו עכשיו: סקירה כללית של הזמנת סרטן ריאות לא קטן בתאים
שלב 0
שלב 0 NSCLC, ידוע גם קרצינומה באתרו או טרום סרטני, הוא נדיר למדי בהתחשב בכך שלעתים נדירות יש בו תסמינים בשלב זה. שלב 0 NSCLC נצפה לרוב בבדיקת CT במהלך בדיקת סרטן ריאות שנתית של אנשים בסיכון גבוה.
בהגדרה, שלב 0 NSCLC מוגבל לרירית דרכי הנשימה ולא התפשט לריאות עצמן. אם לא מטפלים בה, הקדם-סרטני יכול להתפתח לסרטן.
שלב 0 NSCLC מטופל בדרך כלל בניתוחים, כמו כריתת טריזים (הסרת כירורגית של חלק מהריאה) או כריתת שרוול (אם הגידול נמצא בצומת בו צינור הנשימה נכנס לריאה). אין צורך בטיפול כימותרפי או הקרנות.
אם לא ניתן לבצע ניתוח בגלל בריאותו של האדם או מיקום הגידול, ניתן להשתמש בצורה ממוקדת של קרינה הנקראת רדיותרפיה סטריאו-טקטית (SBRT) במטרה לרפא את המחלה.
האם ניתן לרפא סרטן ריאות?
שלב I
שלב I NSCLC מאובחן כאשר גידול פולשני אך לא התפשט לשום בלוטות לימפה. (כל שלבי סרטן הריאות הם פולשניים למעט שלב 0.)
שלב I NSCLC מפורק עוד יותר כ:
- שלב יא: הגידול הוא בקוטר של פחות מ -3 ס"מ (1 אינץ '), והחלק שפלש לרקמות ריאה עמוקות יותר הוא לא יותר מ- 1/2 ס"מ (פחות מ- inch).
- שלב איב: הגידול בקוטר גדול מ -3 ס"מ אך אינו גדול מ -4 ס"מ (קצת יותר מ -1½ ס"מ). סרטן שלב איב חייב להיות צמח דרכי הנשימה העיקריות (הסימפונות) או הקרומים המקיפים את הריאות (הצדר הקרביים).
עבור אנשים הסובלים מ- NSCLC בשלב Ia, ניתוח סרטן ריאות עשוי להיות הטיפול היחיד הדרוש. כריתת טריז נחשבת בדרך כלל רק אם הגידול קטן מאוד. אחרת, כריתת אונות (בה מסירים את אחת מאונות הריאה) מציעה סיכוי הרבה יותר טוב לריפוי.
לסרטן ריאות בשלב Ib או לאלה עם מאפיינים אגרסיביים (כגון שיכולים להופיע עם קרצינומה של תאים גדולים), אונקולוגים עשויים להמליץ על כימותרפיה משלימה. זוהי סוג של כימותרפיה הניתנת לאחר הניתוח במטרה להבטיח שכל תאי הסרטן נהרגים.
אם יש לך מצב בריאותי חמור המונע ממך לעבור ניתוח, ניתן להשתמש ב- SBRT.
שלב ב '
שלב II NSCLC הוא סרטן מקומי שלא התפשט מעבר לריאה אחת או לבלוטות הלימפה בצד זה של הריאה. הגידולים עשויים להיות גדולים או קטנים יותר מסרטן בשלב I, אך הם כבר התפשטו לבלוטות הלימפה הסמוכות, לדרכי הנשימה או לרקמות החזה הקרביים.
שלב II NSCLC מפורק כדלקמן:
- שלב II א: הגידול גדול מ- 4 ס"מ אך אינו גדול מ- 5 ס"מ (2 אינץ ') והתפשט לסימפונות או לבלוטת הקרביים אך לא לבלוטות הלימפה הסמוכות.
- שלב IIb: הגידול הוא בין 3 ל -5 סנטימטרים והתפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות, או בין 5 ל -7 סנטימטרים (2¾ אינץ ') ולא התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות. דרכי הנשימה או הצדר הקרביים יושפעו גם הם.
טיפולים עבור NSCLC בשלב II כוללים בדרך כלל ניתוח סרטן ריאות ואחריו כימותרפיה. אם נותרו תאים סרטניים לאחר הטיפול, ניתן להשתמש בסיבוב אחר של כימותרפיה (או כימותרפיה עם הקרנות).
שלב III
שלב III NSCLC פירושו שהסרטן התפשט לרקמות סמוכות (אזוריות). ישנם גם סרטן בשלב III מתקדם מקומי וגם מתקדם, האחרון קשה יותר לטיפול.
שלב III NSCLC מפורק כדלקמן:
- שלב III א: הגידול, המתואר כמתקדם מקומי, קטן מ -5 סנטימטרים והתפשט לבלוטות הלימפה של הקרינה (רכס הסחוס בין הריאות); הוא בין 5 ל -7 סנטימטרים והתפשט לבלוטות הלימפה הצחוקות יותר (שם הסימפונות נכנסת לריאה); או גדול מ- 7 סנטימטרים וצמח לאיברים סמוכים בחזה (כגון הלב או הסרעפת) עם או בלי מעורבות של בלוטות הלימפה.
- שלב IIIb: הגידול, המתואר כמתקדם, יכול להיות בגדלים שונים והוא יתפשט לבלוטות הלימפה הסופרקלוויקולריות (סביב עצם הבריח) או לצד הנגדי של החזה, או להתבטא עם שני גידולים או יותר בריאות אחת או שתיהן.
הטיפולים בשלב IIIa ו- IIIb NSCLC שונים מאוד. בשלב III א, ניתן לבצע ניתוח מתוך כוונה לרפא את הסרטן. זה מלווה בדרך כלל בשילוב של כימותרפיה וטיפול בהקרנות (המכונה גם כימותרפיה).
לעומת זאת, שלב IIIb NSCLC נחשב כבלתי פעיל. במקום תרופה, הטיפולים מתמקדים בהארכת חיים ובהבטחת איכות החיים הטובה ביותר.
כימותרפיה משמשת בדרך כלל אם אתה בריא וחזק מספיק. אם מושגת שליטה, ניתן להשתמש בתרופה החיסונית Imfinzi (durvalumab) עד שנה כדי לשמור על יציבות הגידול. אם כימותרפיה אינה נסבלת, ניתן להשתמש בתרופת החיסון קיטרודה (פמברוליזומאב).
מה המשמעות של סרטן ריאות בלתי פעילשלב IV
שלב IV NSCLC הוא השלב המתקדם ביותר של סרטן ריאות. נקרא גם סרטן ריאות גרורתי, הכוונה היא לכל גודל וסוג של NSCLC שהתפשט מריאה אחת לריאה השנייה, לחלק אחר בגוף, או לנוזל סביב הריאה או הלב.
שלב IV NSCLC אינו ניתן לריפוי, אך ניתן לטפל בו. לעתים רחוקות משתמשים בניתוח אלא אם כן גידול גורם לחסימה משמעותית בדרכי הנשימה או להפרעה לתפקוד הלב או לאיברים חיוניים אחרים.
בנוסף לכימותרפיה, טיפול בהקרנות ואימונותרפיה, ישנם טיפולים ממוקדים חדשים יותר כמו Xalkori (crizotinib) ו- Tarceva (erlotinib) שמסוגלים לזהות ולתקוף תאים סרטניים עם מוטציות גנטיות ספציפיות (כגון מוטציות EGFR, ארגון מחדש של ALK ו- ROS1 סידורים מחדש). יחד, טיפולים אלה יכולים לעזור להאריך את החיים ולאפשר לך איכות חיים טובה יותר.
יש לקחת בחשבון גם ניסויים קליניים, המאפשרים לך גישה לטיפולים ניסיוניים כאשר התרופות הקיימות כיום אינן נסבלות או לא יעילות.
אתרים נפוצים לגרורות סרטן ריאותסרטן ריאות של תאים קטנים
סרטן ריאות של תאים קטנים הוא צורה פחות שכיחה של המחלה שנוטה להיות אגרסיבית יותר מ- NSCLC וסבירות גבוהה בהרבה לחזור לאחר הטיפול. ישנם שני סוגים עיקריים של SCLC: קרצינומה של תאים קטנים (המכונה גם קרצינומה של תאי שיבולת שועל) וקרצינומה של תאים קטנים (בהם נמצאים גם תאי סרטן ריאות קטנים ולא קטנים).
בניגוד לסרטן ריאות של תאים לא קטנים, סרטן ריאות של תאים קטנים ידוע לשני שלבים בלבד: SCLC בשלב מוגבל ו- SCLC בשלב נרחב.
במה מוגבלת
בערך שליש מהאנשים מאובחנים בשלב המוקדם ביותר של סרטן ריאות תאים קטנים, המכונה SCLC בשלב מוגבל. גידולים אלה נמצאים בריאה אחת בלבד אך יתכן שהתפשטו גם לבלוטות הלימפה באותו צד של החזה.
SCLC שהתפשט לבלוטות הלימפה הסופרקלוויקולריות או לבלוטות הלימפה במדיאסטינל (במרכז החזה) יכול להיחשב גם ל- SCLC בשלב מוגבל.
לרוב מטופלים באגרסיביות על SCLC בשלב מוגבל במטרה לרפא את המחלה. זה עשוי לכלול:
- כימותרפיה בלבד
- כימותרפיה לחזה
- ניתוח ואחריו כימותרפיה
- ניתוח ואחריו כימותרפיה
- SBRT ואחריו כימותרפיה היא ניתוח אינו אפשרי
במה רחבה
כשני שליש מהאנשים שאובחנו כחולי SCLC סובלים ממחלה בשלבים נרחבים, הצורה המתקדמת יותר של סרטן ריאות תאים קטנים. עם SCLC בשלבים נרחבים, גידולים עשויים להיות קיימים בשתי הריאות או התפשטו לחלקים רחוקים של הגוף, לרוב במוח.
שלב נרחב של SCLC אינו ניתן לריפוי ולעיתים נדירות מטופל בניתוחים. למרות שהוא נוטה להתפשט באגרסיביות, SCLC מגיב היטב לכימותרפיה (הפועלת על ידי מיקוד לתאים המשכפלים במהירות).
בין אפשרויות הטיפול עבור SCLC בשלבים נרחבים הם:
- כימותרפיה בלבד
- כימותרפיה עם תרופות אימונותרפיות כמו אופדיבו (ניבולומאב)
- כימותרפיה ואחריה טיפול בהקרנות לחזה
- כימותרפיה ואחריה טיפול קרינתי לראש למניעת התפשטות סרטן למוח
- קרינה למוח, עמוד השדרה, העצם או חלקים אחרים בגוף אליהם התפשט סרטן כחלק מהטיפול הפליאטיבי (משמש להפחתת הסימפטומים ולשיפור איכות החיים)
פּרוֹגנוֹזָה
הזמנת סרטן הריאות משמשת לא רק לטיפול ישיר אלא לנבא את מהלך ותוצאת המחלה. המפתח לפרוגנוזה הוא שיעור ההישרדות. זהו אחוז האנשים הסובלים ממחלה שצפויים לחיות פרק זמן לאחר האבחנה.
שיעור ההישרדות מבוסס על כל הסובלים מהמחלה, ללא קשר לגילם ובריאותם הכללית בעת האבחון. ככזה, אם אתה במצב בריאותי טוב, הסבירות שלך לחרוג מזמן ההישרדות המשוער תהיה טובה יותר מאנשים שנמצאים במצב בריאותי ירוד.
רוב האפידמיולוגים משתמשים בשיעורי הישרדות של חמש שנים למטרות השוואה, מה שמנבא את שיעור האנשים שיחיו לפחות חמש שנים לאחר האבחון. ככל שלב הסרטן מתקדם יותר, שיעור ההישרדות יהיה נמוך יותר.
שיעור ההישרדות לחמש שנים עבור NSCLC ו- SCLC בעקבות מטפלים הוא כדלקמן:
סרטן ריאות תאים לא קטןשלב 0: 100%
שלב יא: 90%
שלב איב: 80%
שלב II א: 65%
שלב IIb: 56%
שלב III א: 41%
שלב IIIb: 24%
שלב V.: 10%
במה מוגבלת: 28%
שלב נרחב: 6%
מילה מ- Wellwell
חשוב לזכור שכולם שונים ושכל סרטן שונה. בעוד שביצוע סרטן הריאות הוא כלי רב ערך להבטחת רמת טיפול סטנדרטית המבוססת על הבנתנו הנוכחית לגבי המחלה, ההבנה משתנה מדי יום. זה לא נכון יותר מאשר בזמני הישרדות.
עם כניסתם המהירה של חיסונים חדשים ותרופות ממוקדות, אתה יכול לצפות לראות את זמני ההישרדות הולכים וגוברים עבור אנשים עם NSCLC ו- SCLC בשנים הקרובות. אז במקום להתמקד "כמה זמן אתה צריך לחיות", למד כמה שאתה יכול על המחלה שלך והישאר מוערך לגבי התפתחויות חדשות בטיפולים.
אם יש לך ספק לגבי תוכנית טיפול, אל תהסס לפנות לחוות דעת שנייה ממומחה בתחום. אתה יכול לעשות זאת על ידי פנייה למומחה במרכז טיפולי ייעודי למכון לסרטן, אשר סביר יותר שיעודכן לגבי אפשרויות הטיפול והפרוטוקולים האחרונים.
כיצד למצוא את המרכז הטוב ביותר לטיפול בסרטן ריאות- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט