תוֹכֶן
- הגדרת קשריות ריאה
- שְׁכִיחוּת
- תסמינים
- סיבות
- אִבחוּן
- ביופסיה של קשריות ריאות
- שפכים לעומת צמתים ממאירים
- קשרי ריאות בלתי מוגדרים
- בדיקת סרטן ריאות
- יַחַס
גורמים כמו היסטוריה של עישון, איך נראית הגוש (למשל אם קיימים הסתיידויות) ועוד יכולים לעזור לרופא להעריך את הסיכוי שהגוש ממאיר או שפיר. האבחון כולל בדרך כלל בדיקת CT או מחקרים אחרים, אך יש צורך בביופסיה בכדי לבצע אבחנה חותכת. הטיפולים ישתנו בהתאם לגורם הספציפי של הגוש.
חשוב לציין מיד כי רוֹבלפחות 60 אחוזים מהגושים הכוללים ריאות לֹא סרטני. נדבר על הסיבות האפשריות הללו, אך חשוב לא פחות לציין שאם גוש הוא סרטן ריאות, עדיין יש סיכוי טוב שניתן יהיה לרפא אותו. גוש, בהגדרתו, הוא בקוטר של פחות משלושה סנטימטרים, ובגודל זה, סרטן ריאות רבים ניתנים לריפוי רב. עם זאת, גם עבור סרטן ריאות גדול יותר, שיעורי הטיפול וההישרדות בסרטן הריאות השתפרו משמעותית רק בשנים האחרונות.
נקודה אחרונה לפני תחילת הדרך היא לציין כי המשך ביצוע אבחנה חשוב גם אם מעולם לא עישנת. נכון לעכשיו, ישנם יותר מעשנים לשעבר ולעולם לא מעשנים שחולים בסרטן ריאות, מאשר אנשים שמעשנים. כל מי שיש לו ריאות יכול לחלות בסרטן ריאות, ולמעשה, סרטן הריאות גדל משמעותית בקרב קבוצה אחת: נשים צעירות ולא מעשנות.
הגדרת קשריות ריאה
גוש ריאות מוגדר כ"נקודה "על הריאה שקוטרה 3 ס"מ (כ -1.5 אינץ ') או פחות. גושים אלו מכונים לעתים קרובות "נגעי מטבעות"כאשר מתוארים בבדיקת הדמיה. אם חריגות נראית בצילום רנטגן של הריאות גדולה מ -3 סנטימטרים, היא נחשבת ל"מסת ריאות" במקום לצומת וסביר יותר שהיא סרטנית.
גושים ריאה בדרך כלל צריכים להיות בגודל של לפחות סנטימטר אחד לפני שניתן יהיה לראות אותם בצילום חזה, בעוד שלעתים ניתן לראות צמתים בגודל של אחד עד שני מילימטר בבדיקת CT.
שְׁכִיחוּת
צמתים ריאתיים שכיחים למדי ונמצאים באחד מכל 500 צילומי רנטגן בחזה, ובאחד מכל 100 צילומי CT של החזה. כ -150,000 גושים בריאה מתגלים אצל אנשים בארצות הברית מדי שנה. כמחצית מהאנשים מעל גיל 50 שמעשנים יהיו עם גושים בבדיקת CT של החזה.
אם צומת פוטנציאלית נראית בצילום החזה, חשוב לבצע בדיקת CT. ניתן להחמיץ סרטן קטן בצילום חזה.
תסמינים
מרבית גושים בריאה אינם גורמים לתופעות כלשהן ונמצאים "בטעות" או "אגב" כאשר נעשה צילום חזה מסיבה אחרת. אם קיימים תסמינים, הם עשויים לכלול שיעול, שיעול בדם, צפצופים, קוצר נשימה (לעיתים קרובות מעורפל בהתחלה ורק עם פעילות), או דלקות בדרכי הנשימה אם הצומת / ים נמצאים ליד נתיב אוויר ראשי.
סיבות
צמתים ריאתיים יכולים להיות שפירים (לא סרטניים) או ממאירים (סרטן). הגורמים השכיחים ביותר כוללים גרנולומות (גושי רקמות מודלקות עקב זיהום או דלקת) והרטומות (גידולי ריאות שפירים). הסיבה השכיחה ביותר לבלוטות ריאה ממאירות כוללת סרטן ריאות או סרטן מאזורים אחרים בגוף שהתפשטו לריאות (סרטן גרורתי).
ניתן לפרק את הצמתים למספר קטגוריות עיקריות.
- זיהומים: סיבות זיהומיות של גושים עשויות לכלול זיהומים חיידקיים כמו שחפת וזיהומים מיקובקטריאליים אחרים, זיהומים פטרייתיים כגון היסטופלזמוזיס, בלסטומיוקוזיס, אספרגילוזיס וקוקידיומיוזיס, וזיהומים טפיליים כגון אסקריאזיס (תולעים עגולות), אכינוקוקוס (ציסטות הידידיות) ופרגנימי (כבד) חבטות). כאשר מערכת החיסון "מציפה" אזורי זיהום היא יוצרת לעיתים קרובות גרנולומות.
- דַלֶקֶת: מצבים כמו דלקת מפרקים שגרונית, סרקואידוזיס וגרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס, כמו גם דלקת ריאות כמו סיליקוזיס עלולים להוביל לגרנולומות.
- גידולים שפירים: גידולי ריאות שפירים כגון המארטומות (הגידול שפיר הנפוץ ביותר), אדנומות הסימפונות, פיברומות, בלסטומות, נוירופיברומות והמנגיומות. יכול להופיע כגוש בריאות בריאות.
- גידולים ממאירים: סרטן העלול להופיע כגוש כולל סרטן ריאות, לימפומות, סרקומות וגידולים קרצינואידים (גידולים נוירואנדוקריניים).
- גרורות: צמתים ריאתיים עשויים לנבוע מגרורות מסרטן אחר כגון סרטן השד, סרטן המעי הגס, סרטן שלפוחית השתן וסרטן הערמונית. כאשר גוש נובע מגרורה מסרטן אחר, לעיתים קרובות ישנם גושים ריאתיים מרובים.
- גושים שפירים אחרים: אוטמים ריאתיים (אזורים של רקמת ריאה שאיבדו את אספקת הדם שלהם), הפרעות בכלי הדם (מומים ב- AV), אטלקטזיס (קריסת חלק מהריאה), פיברוזיס ריאתי ועמילואידוזיס הם כל הסיבות האפשריות האחרות לבלוע ריאות.
אִבחוּן
הדבר הראשון שהרופא שלך ירצה לעשות אם היא תראה גוש ריאות בצילום הרנטגן שלך הוא להשיג צילומי רנטגן קודמים שהיו לך ולהשוות ביניהם. אם הגוש או הגושים נמצאים זמן רב, יתכן שלא יהיה צורך בבדיקות נוספות. אם הגוש חדש או שאין לך צילומי רנטגן קודמים להשוואה, ייתכן שיהיה צורך בעבודה נוספת.
אם נמצא גוש בצילום החזה, הצעד הראשון יהיה בדרך כלל לבצע בדיקת CT של החזה. ייתכן שיהיה צורך בבדיקות אחרות כגון MRI או ברונכוסקופיה.
בשלב זה, הרופא שלך ירצה לדעת את ההיסטוריה שלך וכן את כל גורמי הסיכון שיש לך לכל סוג של גושים בריאה (ראה להלן). לדוגמא, אם נסעת לאחרונה, יתכן וסבירות גבוהה יותר לזיהום פטרייתי, ואילו אם עישנת, גידול ממאיר עשוי להיות סביר יותר. כמו כן יוערכו מאפייני הגידול כפי שניתן לראות בבדיקת ה- CT שלך.
סריקת PET מסייעת לעיתים בהגדרת גוש נוסף. בניגוד לסריקות CT ו- MRI שהן בדיקות "מבניות", סריקת PET היא "בדיקה תפקודית". מונית לסריקת CT או MRI מוצאת נגעים בריאות אך לא ממש נותנת מדד למתרחש ב גוש. בסריקת PET מוזרקת זרם הדם שלך כמות קטנה של סוכר רדיואקטיבי. גידולים צומחים באופן פעיל תופסים יותר מהסוכר שמדליק בבחינה. זה יכול להועיל בהבחנה בין גידול הולך וגדל לרקמת צלקת, שכן גידול שגדל ייקח יותר מהסוכר. זה מועיל במיוחד עבור אלו שעברו הקרנות חזה קודמות, דלקות ריאות או ניתוחים העלולים לגרום לרקמת צלקת.
אם נראה כי גוש לא צומח או שיש לו מאפיינים של גידול שפיר, (יש "סבירות נמוכה" להיות סרטן) לפעמים ניתן לנקוט בגישה של "המתן והסתכל", כאשר בדיקת CT חוזרת על עצמה לאחר פרק זמן מסוים. . גושים בודדים בודדים שנותרו ללא שינוי לתקופה של שנתיים או יותר אינם זקוקים בדרך כלל לעיבוד נוסף.
ביופסיה של קשריות ריאות
למרבה הצער, לעתים קרובות יש צורך בביופסיית ריאות בכדי לדעת בוודאות מה גורם לבלוע. למרבה המזל, שיטות חדשות ופחות פולשניות לדגימת רקמות זמינות לעיתים קרובות. זה עשוי להיות חשוב גם אם הרופא שלך בטוח למדי מה גורם לגוש או לבלולים.
דוגמה לכך היא כאשר גושים נחשבים לסרטן גרורתי מגידול אחר כגון סרטן השד. מחקרים שנעשו לאחרונה מצביעים על כך שגם כאשר נמצא גוש ריאות אצל אדם שעלול להיות צפוי לגרורות ריאה, רק מחצית מהגושים היו גרורות בעת ביופסיה. עד 25 אחוזים, לעומת זאת, היו סרטן ריאות ראשוני שני.
בהתאם למיקום הגוש, ניתן לבצע ביופסיית מחט דקה. לעיתים ניתן לבצע אולטרסאונד אנדוברונכי וביופסיה במסגרת ברונכוסקופיה. לעיתים ייתכן שיהיה צורך בביופסיה פתוחה. גם כאשר זה המקרה, לעתים קרובות ניתן לבצע טכניקות חדשות יותר, כגון ניתוח חזה בעזרת וידאו (VATS) במקום ניתוח חזה.
שפכים לעומת צמתים ממאירים
בסך הכל, הסבירות כי גוש ריאות הוא סרטן היא 40 אחוז. עם זאת, הסיכון האמיתי של האדם תלוי במגוון גורמים, כגון גיל: אצל אנשים מתחת לגיל 35, הסיכוי כי גוש ריאות ממאיר הוא פחות מאחוז אחד, ואילו מחצית מגושים בריאה בקרב אנשים מעל גיל 50 הם סרטניים.
גם אתניות יכולה למלא תפקיד: לדוגמא, מחקרים שנערכו לאחרונה מצאו כי צמתים ריאתיים עקב סכיסטוזומיאזיס, זיהום טפילי, שכיחים למדי בקרב מהגרים מאפריקה. כמו כן, גושים הקשורים לזיהומים פטרייתיים כמו coccidiomycosis נפוצים בדרום מערב.
להלן גורמים אחרים שיכולים למלא תפקיד בשאלה אם גוש ריאות (או גושים) המופיעים בצילום רנטגן אינו סרטני או ממאיר.
סיכון נמוך לסרטן ריאותמתחת לגיל 35
הצומת קטן (פחות מ -3 ס"מ קוטר)
המטופל הוא לא מעשן (ומעולם לא עישן)
אין חשיפה לרעלים במקום העבודה
אין היסטוריה של סרטן ריאות בקרב בני המשפחה
אין סימנים או תסמינים אחרים של סרטן ריאות
הצמתים הם חלקים ועגולים בצורתם
צמתים מוצקים רק בחלקם
צמתים אינם גדלים עם הזמן
נודולים מסותתים (מכילים משקעי סידן)
החלק הפנימי של הגוש הוא "חלל" - צליל בצילומי רנטגן
רק גוש אחד או כמה נמצאים
הצמתים ממוקמים באונות התחתונות הימניות או השמאליות או באונות האמצעיות הימניות של הריאה
מעל גיל 50
הקוטר גדול מ -3 ס"מ
חולה מעשן או מעשן לשעבר
חשיפה לרעלים תעסוקתיים כמו אסבסט או ראדון
קרוב משפחה מדרגה ראשונה או שנייה עם סרטן ריאות
נוכחות של תסמינים של סרטן ריאות כגון שיעול מתמשך או קוצר נשימה
צמתים הם "מגולפים" - בעלי גבולות לא סדירים או אונתיים
צמתים מוצקים
הצמתים גדלים במהירות (בממוצע מכפילים את גודלם בארבעה חודשים)
בצמתים אין סימני הסתיידות
צמתים אינם חללים
נוכחות של גושים מרובים (חשודים בגרורות סרטן לריאות)
צמתים ממוקמים באונות הריאות העליונות השמאליות או הימניות
קשרי ריאות בלתי מוגדרים
מספר הצמתים הריאתיים שנקראים על ידי רדיולוגים כ"לא מוגדרים "גדל עם הופעתה של בדיקת סרטן הריאות. לשמוע שהגוש שלך או הגושים אינם מוגדרים יכול להיות מבלבל. האם זה לא מובן מאליו? למרבה הצער, ישנם מקרים בהם אי אפשר לבחון בבדיקות הדמיה לבד האם גוש ממאיר, גם לאחר שקילת כל הגורמים לעיל. על מנת לענות על שאלה זו יש לבצע ביופסיה. למרבה המזל, רדיולוגים, מנתחים ופתולוגים ביחד מוצאים שיטות פחות פולשניות לדגימת רקמות. .
בדיקת סרטן ריאות
נמצא כי בדיקת סרטן ריאות בקרב אנשים מתאימים מפחיתה את אחוז התמותה מסרטן הריאות ב -20%. אך כמו בכל בדיקת סקר, קיים הסיכון לחיובי שווא, ונפוץ למצוא גושים בבדיקת CT. אך לא תמיד מציאת גושים פירושה סרטן. למעשה, מחקרים עד כה מעריכים זאתרק כחמישה אחוז מהגושים שנמצאו בבדיקת CT ריאות ראשונה הם סרטניים.
יַחַס
הטיפול בגושים בריאה משתנה מאוד בהתאם לסיבה, בין אם הם קשורים לזיהומים, דלקת, סרטן או מצבים אחרים. ניתן להשאיר את רוב צמתי הריאות השפירים, במיוחד אלה שנמצאים ולא התחלפו במשך כמה שנים.
מילה מ- Wellwell
אם שמעת שיש לך או אדם אהוב גוש ריאות אתה כנראה מרגיש שילוב של עצבני ומום.יש כל כך הרבה אפשרויות שונות וחלקן מפחידות. זה עשוי לעזור מעט להתחשב בכך שרוב הגושים אינם סרטן, ואפילו אלה הניתנים לריפוי באמצעות ניתוח.
אם תחליט לחקור את הגוש שלך באופן מקוון חשוב לציין שהמדע משתנה במהירות. טכניקות אבחון חדשות הופכות להיות זמינות וכן טיפולים חדשים בכל שנה. מכיוון שהרפואה משתנה כל כך מהר, חשוב להיות עורך הדין שלך בטיפול הרפואי שלך. אנשים רבים מצאו את סרטן הריאות שלהם בשלב מוקדם בכך שהם התעקשו לקבל תשובות לשאלותיהם. אם אינך מקבל תשובות, שאל שאלות נוספות. שקול לקבל חוות דעת שנייה ללא קשר למה שאתה שומע. בבחירת אתר לחוות דעת שנייה, רופאים רבים ממליצים לקבל חוות דעת באחד ממרכזי הסרטן הלאומיים הגדולים המיועדים למכון לסרטן. לא רק שמרכזים אלה עשויים להיות בנוסף לטיפולים האחרונים, אלא שהתייעצות עם מומחה בגושים בריאה עשויה בסופו של דבר לחסוך לך ביופסיות מיותרות וניתוחים אם הסיכון שהגוש שלך הוא סרטן הוא נמוך.
לבסוף, פנו אל בני המשפחה והחברים. אם הגוש שלך מתגלה כסרטן ריאה יש קהילה פעילה של סרטן ריאות שתקבל את פניך פנימה.