תוֹכֶן
- ההבדלים בין לוקמיה ללימפומות
- הגדרות שונות
- תסמינים שונים
- סוגי תאים שונים במקור ותאים במחזור
- הבדלים בשכיחות
- הבדלי גיל באבחון
- שורה תחתונה
ההבדלים בין לוקמיה ללימפומות
לוקמיה ולימפומות מקובצות לעיתים קרובות. הסיבה לכך היא ששניהם נחשבים לסרטן "קשור לדם". זאת בניגוד ל"גידולים מוצקים "כמו סרטן השד או סרטן הריאות.
נדון בכמה מההבדלים הללו החל מהגדרות ומוצא וכלה בתאים, אך חשוב לציין מיד שישנם יוצאים מן הכלל. ישנם הבדלים רבים בְּתוֹך קבוצת סרטן הנקראת לוקמיה וכן בקרב מחלות המסווגות כלימפומות. למעשה, תציין כי לעיתים אחד המאפיינים של לוקמיה שכיח יותר בסוג אחד של לימפומה מאשר אצל לוקמיה מסוימת, ולהיפך. דוגמה לכך היא כאשר אנו מדברים על הבדלים בגיל בו מתרחשים סוגי סרטן אלה. לוקמיה היא סרטן הילדות השכיח ביותר, ולעיתים קרובות אנו חושבים על לוקמיה כמחלות ילדים ולימפומות כעל סרטן המופיע אצל מבוגרים. עם זאת, סוגים רבים של לוקמיה שכיחים יותר בקרב מבוגרים, ואילו סוגים מסוימים של לימפומה, כמו הודג'קין. לימפומה, נמצאים לעתים קרובות בקרב צעירים.
מתוך הבנה שיש חפיפה רבה וחריגים רבים, בואו נסתכל על ההבדלים הנפוצים ביותר בין לוקמיה ולימפומות.
הגדרות שונות
לוקמיה ולימפומה מוגדרים באופן שעשוי להיראות מוזר בסטנדרטים של ימינו, עם חריגים רבים ומושגים חופפים. זה בין היתר מכיוון שהגדרות אלה פותחו כבר מזמן, החל משנות ה 1800. להלן שני הבדלים מרכזיים בהגדרות, ראשית:
- פריט מרכזי אחד שיש לשים לב אליו הוא האם הממאירות קשורה בדרך כלל למספרים גבוהים של תאי דם לבנים, או לויקוציטים, המסתובבים במחזור ההיקפי או בזרם הדם. תאי דם אדומים ולבנים נוצרים בתוך עצמות מסוימות של הגוף, במח העצם, ו"דם היקפי "מתאר את התאים שהוציאו אותו מכלי הדם ואינם נמצאים עוד במח. עודף זה של תאי דם לבנים בזרם הדם ההיקפי אופייני יותר ללוקמיה.
- דבר מפתח נוסף שכדאי לדעת עליו הוא האם המחלה מתפתחת עם מעורבות מוקדמת של מוח העצם, שהוא גם אופייני יותר ללוקמיה.
כעת, בואו נבדוק את המונחים הרפואיים המשמשים בפועל להגדרת לוקמיה ולימפומה.
- לימפומה מוגדרת כ"כל ממאירות של רקמת הלימפה ". אז מהי רקמת הלימפה, אתם שואלים? רקמת הלימפה כוללת גם תאים וגם איברים. תאים - כולל כמה תאי דם לבנים ואיברים - כולל התימוס, מוח העצם, בלוטות הלימפה והטחול. סוג התאים השכיח ביותר ברקמת הלימפה הוא הלימפוציט. בנוסף לאיברים, רקמת הלימפה כוללת גם אוספים של תאים הנמצאים בכל הגוף, באתרים אסטרטגיים להדברת פולשים. דוגמאות לאתרים אלה כוללות את השקדים, האזורים בדרכי הנשימה, מתחת לריריות לחות, כגון אלה של מערכת העיכול ורקמות אחרות בגוף.
- לוקמיה מוגדרת כ"מחלה פרוגרסיבית וממאירה של האיברים יוצרי הדם, המאופיינת בריבוי והתפתחות מעוותת של לויקוציטים ומקדימיהם בדם ובמח העצם. " אז מה הם האיברים יוצרי הדם, אתם שואלים? אצל מבוגרים מוח העצם מייצר את כל תאי הדם האדומים, רוב תאי הדם הלבנים הנקראים גרנולוציטים. בעוד שהתפתחות הלימפוציטים מתחילה במח העצם, הם נודדים לרקמות הלימפה, ובעיקר לתימוס, לטחול ולבלוטות הלימפה, ורקמות אלו ממלאות תפקיד חיוני בהתפתחות ובהבשלה של הלימפוציטים. (ישנם הבדלים בין לימפוציטים מסוג B (תאי B) לבין לימפוציטים מסוג T (תאי T) אך לצורך דיון זה לא נסקור זאת כאן.) רקמות מיוחדות של הטחול, הכבד, בלוטות הלימפה ואיברים אחרים חשובות באותה מידה. בהבשלה של מונוציטים.
תסמינים שונים
לוקמיה ולימפומה אינם מאובחנים על סמך תסמינים בלבד; תסמינים רבים חופפים או שאינם ספציפיים לאף אחת מהמחלות, בעוד שתסמינים אחרים עשויים להיות אופייניים יותר למחלה זו או אחרת.
הסימפטומים של לימפומה משתנים ועשויים לכלול נפיחות ללא כאבים בבלוטות הלימפה. בלוטות לימפה אלה עשויות להיראות בצווארך, בבית השחי או במפשעה, או שנראות במקום זאת במחקרי הדמיה (כגון צמתים במדיאסטינל, צמתים רטרופריטונאליים ועוד). תסמינים אחרים עשויים לכלול עייפות מתמשכת, חום וצמרמורות, הזעות לילה או ירידה בלתי מוסברת במשקל.
הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן הדם יכולים לייצר תסמינים כמו כאבי עצמות ומפרקים, עייפות, חולשה, עור חיוור (בגלל רמות נמוכות של כדוריות דם אדומות, המכונות אנמיה), דימום קל או חבורות (בגלל רמות נמוכות של טסיות דם, או טרומבוציטופניה,) חום, ירידה במשקל ותסמינים אחרים, כולל בלוטות לימפה נפוחות, טחול וכבד.
אנשים הסובלים מלימפומות עשויים לסבול מתסמינים של תסמיני B, שלעתים קרובות מעידים על סרטן אגרסיבי יותר או בעל צמיחה מהירה יותר. תסמיני B של לימפומה כוללים חום, ירידה לא מכוונת במשקל והזעות לילה שטופות.
סוגי תאים שונים במקור ותאים במחזור
תיאור סוגי התאים השונים ומקור סרטן בין לוקמיה ולימפומה הוא הקל ביותר על ידי תיאור כמה סוגים ספציפיים של מחלות אלה.
סוגי לוקמיה
ישנם ארבעה סוגים בסיסיים של לוקמיה.
להלן השניים הראשונים:
1. לוקמיה מיאלואידית חריפה, או AML
2. לוקמיה מיאלואידית כרונית, או CML
כפי שמציעים שמות אלה, שני סוגים של לוקמיה הם "מיאלואידי", שפירושו "של מוח העצם או כמוהו", וזה הגיוני, שכן מוח העצם הוא מפעל הגוף לייצור כדוריות דם לבנות. אך המילה מיאלואיד מתייחסת גם לקבוצת התאים המבדילים, או גדלים, מאב קדמון משותף אחד - תא קדמון מיאלואידי. לכן, בגלל אותו 'מיאלואיד' בשם, אנו מתכוונים לתאים של הרקמות היוצרות דם שמגיעים מאותו חלק של עץ המשפחה של תאי הדם הלבנים.
עכשיו תסתכל על שני סוגי לוקמיה השנייה:
3. לוקמיה לימפוציטית חריפה, או ALL
4. לוקמיה לימפוציטית כרונית, או CLL
עכשיו, עם ALL ו- CLL, זה אולי נראה שאנחנו קצת בבעיה עם ההגדרות שלנו.
שני הסוגים האחרים של סרטן הדם נובעים משושלת לימפוציטים.
מבחינה טכנית, ALL ו- CLL צריכים להיות לימפומות, אז נכון, הם לימפוציטים ולימפוציטים הם סוג תאים שהוא חלק מרקמת הלימפה. ובכן, לא ממש. למרות שהלימפוציטים הם תאי מפתח ברקמת הלימפה, הם לָצֵאת לָדֶרֶך במח העצם ו להגר לרקמת הלימפה. בנוסף, הגיע הזמן לחזור לאותו סעיף מנדנד בהגדרת לוקמיה: "... מאופיין בריבוי והתפתחות מעוותת של לויקוציטים ומקדימיהם בדם ובמח העצם."
הריבוי, או הצמיחה והריבוי, של תאי דם לבנים ומבשרם במח העצם-נוכחות בדם- היא חלק מהגדרת לוקמיה המשמשת להבחנה בין לוקמיה רבות מלימפומות רבות.
סוגי לימפומה
להלן שני סוגים בסיסיים של לימפומה:
1. לימפומה הודג'קין, או HL
2. לימפומה שאינה הודג'קין, או NHL
מגוון גדול של סרטן שמקורם בלימפוציטים או מקדימיהם - תאי לימפומה אלה בדרך כלל לא יופיעו בדם ההיקפי, מה שאומר שהם לא יכולים להיקרא כראוי לוקמיה.
* * יש יוצאים מן הכלל. כמו כן, לחלק ממאירויות יש מאפיינים המאפיינים הן לוקמיה והן לימפומה.
הבדלים בשכיחות
ישנם הבדלים בשכיחות, או באיזו תדירות לוקמיה ולימפומות מתרחשות. בסך הכל, יותר אנשים מפתחים לימפומות מאשר לוקמיה.
להלן האומדנים של האגודה האמריקאית לסרטן למקרים חדשים בשנת 2017 מחולקים לפי תת-סוגים:
לימפומה: 80,500 איש
- 72,240 לימפומה שאינה הודג'קין
- 8,260 לימפומה של הודג'קין
לוקמיה: 62,130 איש
- 21,380 לוקמיה מיאלואידית חריפה
- 6,660 לוקמיה מיאלואידית כרונית
- 5,970 לוקמיה לימפוציטית חריפה
- 20,110 לוקמיה לימפוציטית כרונית
- 5,720 לוקמיה אחרת
הבדלי גיל באבחון
לוקמיה היא סרטן הילדות הנפוץ ביותר, המהווה כשליש מכלל סוגי הסרטן אצל ילדים. הקבוצה השנייה בשכיחותה של סרטן הילדות היא ממאירות במערכת העצבים המרכזית, כולל גידולים במוח. לשם השוואה, לימפומות מהוות רק 10 אחוזים מסרטן הילדות.
לעומת זאת, לימפומות רבות שכיחות יותר בקרב אנשים מעל גיל 55.
יש חפיפה, למשל, מכיוון שכמה לוקמיה כרונית שכיחות הרבה יותר בקרב אנשים מבוגרים, ואילו לימפומה של הודג'קין נמצאת בשיאה הראשון בשכיחות בין הגילאים 15 עד 40.
שורה תחתונה
גם לוקמיה וגם לימפומות נחשבות לסרטן "הקשור לדם" ומערבות תאים הממלאים תפקיד חשוב בתפקוד החיסוני. ישנם הבדלים כלליים בין השניים שתוארו לעיל, אולם כאשר הם מפורקים על ידי לוקמיה ולימפומות ספציפיות קיימת חפיפה רבה.
אולי הבדל גדול יותר הוא להבחין בין סוגי סרטן הקשורים לדם לבין "גידולים מוצקים". באופן כללי, טיפולים המגדילים את תוחלת החיים התקדמו עוד יותר בקרב לוקים ולימפומות מתקדמים יותר מאשר אצל אלו עם גידולים מוצקים מתקדמים. לדוגמא, גילוי הטיפול הממוקד Gleevec (imatinib) שינה את לוקמיה מיאלואידית כרונית מהיותה מחלה קטלנית כמעט אוניברסלית למצב בו אנו יכולים לעתים קרובות להתייחס כמחלה כרונית, תוך שליטה על המחלה לתקופה בלתי מוגבלת. לוקמיה לימפוציטית חריפה הייתה בבת אחת בדרך כלל קטלנית במהירות, אולם ניתן לרפא כיום כ -90% מהילדים הסובלים ממחלה זו. עבור אלו הסובלים מלימפומה הודג'קין, תוחלת החיים השתפרה גם באופן דרמטי. מחלה זו, שהייתה לפני 10 שנה בשיעור הישרדות של חמש שנים, יש כיום שיעור הישרדות של 5 שנים של מעל 90 אחוזים בשלב מוקדם ויותר מ -50 אחוזים במחלת שלב 4.
לעומת זאת, רבים מהגידולים המוצקים בשלב 4, כגון סרטן השד, סרטן הריאות וסרטן הלבלב אינם ניתנים לריפוי וכמעט תמיד הם קטלניים לאורך זמן. עם זאת, כמה גישות לטיפול, כגון טיפולים ממוקדים ואימונותרפיה, מציעות תקווה כי אלו הסובלים מגידולים מוצקים יעקבו בסופו של דבר אחר ההתקדמות בהישרדות שאנשים רבים הסובלים מסרטן הקשור לדם מבינים כעת.