תוֹכֶן
הרצועה המדיאלית (MCL) היא אחת מארבע רצועות עיקריות הקריטיות ליציבות מפרק הברך. רצועה עשויה מחומר סיבי קשוח ומתפקדת לשלוט בתנועה מוגזמת על ידי הגבלת תנועתיות המפרקים. ארבע הרצועות המייצבות העיקריות של הברך הן הרצועות הצולבות הקדמיות והאחוריות (ACL ו- PCL), ורצועות הבטחון המדיאליות והרוחביות (MCL ו- LCL).ה- MCL משתרע על מרחק מקצה עצם הירך (עצם הירך) לחלק העליון של עצם השוק (עצם השוק) ונמצא בחלק הפנימי של מפרק הברך. ה- MCL מתנגד להרחבה של החלק הפנימי של המפרק, שניתן לחשוב עליו כמונע "פתיחה" של הברך. אם ה- MCL נקרע לחלוטין, הפגיעה תגרום למפרק להיות בעלות של 2 מעלות עד 5 מעלות רפיון נוספות. אם רקמות רכות אחרות מסביב נפגעות, כמות הרפיון תכפיל פי בערך. ה- MCL אינו האיפוק היחיד לפתיחה מוגזמת בצד הפנימי של הברך, אך זהו האיפוק העיקרי לתנועה זו.
דמעות MCL
מכיוון ש- MCL מתנגד להרחבה של החלק הפנימי של מפרק הברך, הרצועה נפצעת בדרך כלל כאשר מכה בחלק החיצוני של מפרק הברך. כוח זה גורם לצמיחת החלק החיצוני של הברך, ולהרחבה מבפנים. כאשר ה- MCL נמתח רחוק מדי, הוא רגיש לקרוע ולפציעה. זו הפציעה שרואים פעולת ה"גזירה "במשחק כדורגל.
פגיעה ב- MCL עלולה להתרחש כפגיעה בודדת, או שהיא עשויה להיות חלק מפציעה מורכבת בברך. רצועות אחרות, לרוב ACL, או המניסקוס, עלולות להיקרע יחד עם פציעה ב- MCL.
על מנת למנוע אפשרות של קרע ב- MCL, ישנם ספורטאים המשתמשים בסוגרים כדי למנוע כוח יתר על הרצועות. אלה נלבשים לרוב על ידי שחקני כדורגל אמריקאים, במיוחד איש הקו. ספורטאים אלה נתונים לעיתים קרובות לכוחות רוחביים גבוהים על מפרק הברך, מנגנון שיכול להוביל לפציעה ב- MCL. התועלת של הפלטה הללו מהווה נושא לדיון, אך ככל הנראה יש תועלת קטנה מבחינת מניעת הסבירות לפציעה כאשר חבישת הפלטה במצבים אלה.
תסמינים
התסמין השכיח ביותר בעקבות פציעה ב- MCL הוא כאב ישירות מעל הרצועה. נפיחות עשויה להופיע מעל הרצועה הקרועה, חבורות ונפיחות במפרקים כללית שכיחות יום עד יומיים לאחר הפציעה. בפציעות קשות יותר, מטופלים עשויים להתלונן על כך שהברך חשה לא יציבה, או שזה מרגיש כאילו הברך עלולה 'להיכנע' או להיתפס.
תסמינים של פציעה ב- MCL נוטים להתאים עם מידת הפגיעה. פציעות MCL מדורגות בדרך כלל בסולם של I עד III.
- קרע MCL בדרגה I: זהו קרע לא שלם של ה- MCL. הגיד עדיין בהמשכיות, והתסמינים בדרך כלל מינימליים. חולים בדרך כלל מתלוננים על כאבים עם לחץ על ה- MCL וייתכן שהם יוכלו לחזור לספורט שלהם מהר מאוד. רוב הספורטאים מפספסים שבוע עד שבועיים של משחק.
- קרע MCL בדרגה II: פציעות בדרגה II נחשבות גם לדמעות חלקיות של ה- MCL. חולים אלה עשויים להתלונן על חוסר יציבות בעת ניסיון לחתוך או להסתובב. הכאב והנפיחות משמעותיים יותר. בדרך כלל, יש צורך בתקופת מנוחה של שלושה עד ארבעה שבועות.
- קרע MCL בדרגה III: פציעה בדרגה III היא קרע מוחלט של ה- MCL. חולים סובלים מכאבים ונפיחות משמעותיים, ולעתים קרובות הם מתקשים לכופף את הברך. חוסר יציבות, או מתן, הוא ממצא שכיח עם קרעים של MCL בדרגה III. בדרך כלל יש צורך בסד ברכיים או במנוע ברכיים לנוחות, והריפוי עשוי להימשך בין 10 ל 12 שבועות.
חריגה אחת ברצועה הבטחונית המדיאלית היא סימן פלגריני-סטיידה, שנראה לעיתים קרובות בפציעות כרוניות של MCL. חריגה זו נראית בצילום רנטגן כאשר רואים משקעי סידן ב- MCL. בדרך כלל, פיקדון הסידן נמצא ליד הצמדת הרצועה לקצה עצם הירך. לפעמים נאמר כי אנשים הסובלים מכאבים באזור זה סובלים מתסמונת פלגריני-סטיידה. הטיפול במצב זה מגיב בדרך כלל לשלבים פשוטים, אם כי במקרים נדירים ניתן להסיר את פיקדון הסידן.
יַחַס
הטיפול בדמעת MCL תלוי בחומרת הפציעה. הטיפול מתחיל תמיד בכך שהוא מאפשר להתפוגג בכאב ומתחילים לעבוד על ניידות. אחריה חיזוק הברך וחזרה לספורט ופעילויות. פלטה יכולה לעתים קרובות להיות שימושית לטיפול בפציעות MCL. למרבה המזל, לרוב ניתוח אינו נחוץ לטיפול בדמעת MCL.