מהו ממוצע ריכוז המוגלובין בדם (MCHC)?

תוֹכֶן

• מטרת הבדיקה
• לפני המבחן
• בזמן המבחן
• אחרי המבחן
• פירוש תוצאות

ממוצע ריכוז המוגלובין בדם (MCHC) הוא ערך מעבדה שנמצא בספירת דם מלאה (CBC) המתאר את הריכוז הממוצע של המוגלובין בנפח נתון של כדוריות דם אדומות. המוגלובין הוא זה שמעניק לתאי הדם האדומים את צבעם. לכן, ריכוז גבוה יותר של המוגלובין עם MCHC גבוה גורם לתאים להיראות כהים יותר (היפר-כרומיים), ואילו ריכוז נמוך עם MCHC נמוך גורם להם להיראות בהירים יותר (היפוכרומיים).

ערך ה- MCHC מועיל באבחון אנמיה, אך משתמשים בו יחד עם ספירת כדוריות הדם האדומות ומדדים אחרים של כדוריות הדם האדומות כגון נפח גופני ממוצע (MCV) ורוחב חלוקת התאים האדומים.

מטרת הבדיקה

מכיוון שה- MCHC נעשה כחלק מ- CBC, הבדיקה נעשית בכל פעם שמזמינים CBC. לדוגמה, זה עשוי לכלול בדיקות בריאות שגרתיות או במהלך אבחון, טיפול ומעקב אחר מגוון רחב של מצבים רפואיים.

סיבות שרופא יכול במיוחדהתבונן ב- MCHC כולל:

• כאשר קיימים תסמינים של אנמיה, כגון עייפות, עור חיוור או סחרחורת
• כאשר אנו מחפשים את הגורמים השונים לאנמיה (כאשר ספירת תאי הדם האדומים של האדם ו / או המוגלובין נמוכה)

מדידת MCHC

MCHC מחושב על ידי הכפלת רמת ההמוגלובין כפול 10 ואז חלוקה לפי רמת ההמטוקריט. המספר נרשם בגרמים לליטר.

• MCHC = Hb x 10 / המטוקריט

ניתן לחשב MCHC גם על ידי חלוקת ההמוגלובין הממוצע של הגוף ובנפח הממוצע של הגוף.

• MCHC = MCH / MCV

משמעות ה- MCHC

ריכוז ההמוגלובין הגופני ממוצע הוא מדד לריכוז ההמוגלובין בתאים.

מכיוון שההמוגלובין הוא המולקולה אליה מתחבר חמצן, MCHC הוא מדד ליכולת נשיאת החמצן הממוצעת של כדוריות הדם האדומות שמסתובבות בגוף.

משמעות ה- MCHC נמוכה (היפוכרומיה) היא שיש ריכוז נמוך יותר של המוגלובין בנפח נתון של כדוריות דם אדומות, ומכאן, יכולת מופחתת להובלת חמצן לרקמות. נורמלי (נורמוכרומיה) או גבוהה (היפרוכרום) משמעות ה- MCHC היא כי יכולת נשיאת החמצן של כדוריות הדם האדומות היא תקינה. עם זאת, זה עדיין יכול להיות חסר אם לא קיימים מספיק כדוריות דם אדומות.

מגבלות

ישנן מספר מגבלות שיכולות להשפיע על דיוק הקריאה ב- MCHC, כולל הדברים הבאים.

לאחר עירוי

מכיוון שדם שנשאב לאחר עירוי דם יהיה תערובת של תאים שנתרמו בתוספת כדוריות הדם האדומות הרגילות של האדם, ה- MCHC לא יספק מידע מדויק על תאי הדם האדומים המקוריים.

אנמיה משולבת

אם לאדם יש שני סוגים שונים של אנמיה המובילים לרמות MCHC שונות, הקריאה לא תועיל לאבחון סוג האנמיה. לדוגמא, ה- MCHC עשוי להיות תקין אם לאדם יש שילוב של אנמיה ממחסור בברזל (הגורם ל- MCHC נמוך) וספרוציטוזיס (הנוטה לגרום ל- MCHC גבוה).

תנאים המעניקים רמות המוגלובין או המטוקריט לא מדויקות

מאחר ומחושבים MCHC באמצעות רמות המוגלובין והמטוקריט, כל דבר שמגדיל או מקטין את המספרים הללו באופן כוזב ייתן תוצאת MCHC כוזבת. לדוגמא, היפרליפידמיה (רמה מוגברת של כולסטרול או טריגליצרידים), היפרבילירובינמיה (רמות בילירובין גבוהות בדם, כמו במחלת כבד), ואגגלוטינציה יגרמו לרמת המטוקריט להיות גבוהה באופן שגוי ולרמות ההמוגלובין להיות נמוכות באופן שגוי.

עם המוליזה (פירוק של כדוריות דם אדומות), המוגלובין חופשי בפלסמה שנשאר מכדוריות הדם האדומות השבורות יגרום גם הוא לתוצאה לא תקינה, כלומר ה- MCHC יוגדל כוזב.

בדיקות דומות

הבדיקה הממוצעת של המוגלובין הדם מודדת את המסה הממוצעת של המוגלובין לתאי דם אדומים. השם אמנם נשמע דומה ל- MCHC, אך למעשה מספק מידע הדומה יותר ל- MCV (שמשפיע על כמות ההמוגלובין בתא).

רופאים רבים רואים בהמוגלובין ממוצע של המוח הגופני את הפחות מועיל במדדי כדוריות הדם האדומות ומסתכלים בעיקר על ה- MCV במצב זה. בהשוואה להמוגלובין ממוצע של הגוף, MCHC הוא בדיקה טובה בהרבה לאיתור היפוכרומיה.

מבחנים משלימים

בנוסף ל- MCHC, CBC מספק מידע הכולל את המספר הכולל של כדוריות הדם האדומות, כדוריות הדם הלבנות וטסיות הדם וכן מדדי כדוריות דם אדומות אחרות:

• נפח גופני ממוצע (MCV): MCV הוא מדד לגודל הממוצע של כדוריות הדם האדומות
• רוחב חלוקת התאים האדומים (RDW): RDW הוא מספר המשקף את השונות בגדלים של כדוריות הדם האדומות
• המוגלובין ממוצע בדם (MCH): MCH הוא המסה הממוצעת של המוגלובין לתאי דם אדומים

בנוסף, ניתן לבצע בדיקות אחרות, כגון מריחת דם היקפית למורפולוגיה וספירת רטיקולוציטים. כאשר מצוין, ייתכן שיהיה צורך במחקרי ברזל, רמות ויטמין B12 ועוד כדי להבהיר את המידע שנמצא ב- CBC.

סיכונים והתוויות נגד

ישנם מעט מאוד סיכונים פוטנציאליים לביצוע CBC: אלה כוללים סיכון קטן לדימום, חבורות או זיהום.

לפני המבחן

אין מגבלות תזונתיות או פעילות לפני שיש לך CBC. חשוב להביא את כרטיס הביטוח לפגישה שלך ולוודא שלרופא שלך יש גישה ל- CBC קודמים שהיו לך לצורך השוואה.

בזמן המבחן

ניתן לבצע את הבדיקה בבתי חולים ובמרפאות רבים. לפני שואב את הדם שלך, טכנאי מעבדה ינקה את האזור (בדרך כלל וריד בזרוע) באמצעות חומר חיטוי ומופעל חוסם עורק כדי להמחיש טוב יותר את הווריד. אם יש לך נמל כימותרפי, ניתן לשאוב דם ישירות מהנמל.

לאחר מכן יכניס הטכנאי את המחט לווריד. אתה עלול להרגיש תקיעה חדה כאשר המחט נכנסת, ולחץ מסוים ככל שהיא נשארת במקומה. יש אנשים שעלולים לחוש סחרחורת או עילפון עם מקל המחט. הקפד ליידע את הטכנאי אם אתה חש סחרחורת. לאחר קבלת הדגימה, הטכנאי יסיר את המחט ויבקש ממך להחזיק לחץ על האתר.

לאחר שהדימום פסק, תחבושת או גזה יונחו על זרועך כדי לשמור על ניקיון האזור וכדי להפחית את הסיכוי לדימום נוסף.

אחרי המבחן

לאחר סיום הבדיקה תוכלו לחזור הביתה ולחדש את הפעילות הקבועה שלכם. תופעות לוואי אפשריות כוללות:

• כאב ממקל המחט, במיוחד אם נעשים מספר ניסיונות
• קושי להשיג דגימה מתוך שאיבת דם (כמו אצל אנשים שקשה לגשת לוורידים בגלל כימותרפיה)
• דימום (דימום יכול לקחת יותר זמן להפסיק אצל אנשים הסובלים מדללי דם או סובלים מהפרעת דימום)
• המטומה או חבורה גדולה עלולים להיווצר ויכולים להיות לא נוחים, אך זה נדיר מאוד
• זיהום (כאשר מחדירים את המחט, קיים סיכון קטן להכנסת חיידקים לגוף)

פירוש תוצאות

אם במרפאה שלך יש מעבדה באתר, ייתכן שתקבל את התוצאות זמן קצר לאחר ציורן. פעמים אחרות, הרופא שלך עשוי להתקשר אליך כדי למסור לך את התוצאות שלך. חשוב להיות הסנגור שלך ולבקש את המספרים בפועל (למשל ה- MCHC שלך) ולא אם ה- CBC שלך פשוט נמצא בטווח נורמלי.

טווח התייחסות

הטווח ה"רגיל "עבור MCHC יכול להשתנות במידה מסוימת בין מעבדות שונות, אך לרוב הוא בין 32 ל -36. בחלק מהמעבדות יש טווח נורמלי קטן יותר, למשל, בין 33.4 ל -35.5.

ה- MCHC מחושב מההמוגלובין והמטוקריט, כך שכל מה שמפריע למספרים אלה יהפוך את ה- MCHC לא מדויק. התוצאות יהיו גם לא מדויקות לאחר עירוי (הן ישקפו את המאפיינים של התאים העירויים בשילוב עם התאים של האדם עצמו).

MCHC רגיל

MCHC עשוי להיות תקין עם סוגים רבים של אנמיה (אנמיה נורמוכרומית), כגון:

• אנמיה מאובדן דם
• אנמיה עקב מחלת כליות
• אנמיות מעורבות
• כשל במח העצם
• אנמיות המוליטיות (סוגים רבים)

גורם ל- MCHC נמוך

כאשר ה- MCHC נמוך (אלא אם כן התוצאה אינה מדויקת בגלל אחת המגבלות שצוינו קודם), פירוש הדבר שלתאי הדם האדומים אין מספיק המוגלובין. הסיבות האפשריות כוללות:

• מחסור בברזל (עם או בלי אנמיה)
• הרעלת עופרת
• תלסמיה (בטא-תלסמיה, אלפא-תלסמיה ותלסמיה אינטר-מדיה)
• אנמיה סידרובלסטית
• אנמיה של מחלה כרונית

MCHC נמוך ללא אנמיה קשור לתוצאות גרועות אצל אנשים בטיפול נמרץ. זה עשוי גם להעיד על מחסור בברזל לפני התפתחות אנמיה.

גורם ל- MCHC גבוה

MCHC גבוה פירושו שההמוגלובין מרוכז יותר מהרגיל ועשוי להתרחש בכמה דרכים. למשל, המוגלובין מתרכז יותר כאשר כדוריות הדם האדומות מתפרקות. MCHC מוגבר לעיתים קרובות בקרב אנשים שמעשנים. MCHC עשוי גם להיות מוגבר באופן כוזב עקב מחלת אגלוטינין קרה.

סיבות אפשריות ל- MCHC גבוה עם אנמיה כוללות:

• אנמיה המוליטית אוטואימונית (עקב תרופות, מצבים אוטואימוניים ועוד)
• Spherocytosis תורשתי
• כוויות קשות
• מחלת כבד
• בלוטת התריס
• מחלת תאי מגל (הומוזיגוטים)
• מחלת המוגלובין C

שימוש ב- MCHC עם מדדי תאי דם אדומים אחרים

תוצאות MCHC מועילות ביותר בשימוש בשילוב עם מדדי כדוריות דם אדומות אחרות, במיוחד MCV.

לדוגמה, MCHC נמוך ו- MCV נמוך יכולים להצביע על אנמיה מחסר בברזל, תלסמיה, אנמיה sideroblastic או הרעלת עופרת. MCHC גבוה ו- MCV נמוך עשויים להצביע על ספרוציטוזיס או מחלת תאי מגל.

MCHC תקין ו- MCV גבוה עשויים להיות מחסור בוויטמין B12 או חומצה פולית או מחלת כבד.

בדיקות אחרות שעשויות להועיל בסיווג אנמיות

בנוסף לספירת דם ולמדדי כדוריות הדם האדומות, בדיקות נוספות שעשויות להיות נחוצות כוללות את הבאות.

• מריחת דם היקפית למורפולוגיה: מריחה היקפית כוללת התבוננות בדגימת הדם מתחת למיקרוסקופ. זה מאפשר לטכנאי לדמיין ישירות שינויים אחרים בתאי הדם האדומים שעלולים להיות קשורים לאנמיה, כמו תאי יעד, כדוריות דם אדומות מגרעינים ועוד.
• לימודי ברזל: רמת הברזל בסרום ויכולת קשירת הברזל ו / או רמות הפריטין יכולות לספק מידע רב ערך על מאגרי הברזל ויכולות לעזור להבחין במחסור בברזל מאנמיות אחרות עם MCHC נמוך.
• רמת ויטמין B12: רמות ויטמין B12 מועילות בחיפוש אחר אנמיה מזיקה.
• שאיפת מח עצם ו / או ביופסיה: במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך במחקר מוח עצם כדי להעריך את הופעתם של תאי הדם במאגרי העצם ובברזל.

מילה מ- Wellwell

בדיקת MCHC משמעותית ביותר בשילוב עם תוצאות אחרות ב- CBC ויכולה להיות מועילה בהבחנה בין סיבות לאנמיה, כמו גם בחיזוי הפרוגנוזה בקרב אלו ללא אנמיה. עם זאת, בעת שימוש בתוצאות אלה, חשוב מאוד להיות מודעים למגבלות כמו גם לפוטנציאל הטעות ולהשתמש בממצאים רק לאחר שהם חוזרים על עצמם ותומכים במבחנים אחרים.

מה זה MCV?

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל