תוֹכֶן
- ספירת דם מלאה
- ספירת תאי דם אדומים (RBC)
- מדדי תאי דם אדומים
- ריכוז המוגלובין שריר-דם (MCHC)
- נפח קורפוסקולרי ממוצע (MCV)
- המוגלובין ממיר-שרירי ממוצע (MCH)
- רוחב חלוקת התאים האדומים (RDW)
- מילה מ- Wellwell
בואו נסתכל על המידע הכלול ב- CBC שלכם, כולל ספירת תאי הדם האדומים שלכם, ואז נדון במשמעות ובחשיבות של כל אחד מהמדדים הללו.
ספירת דם מלאה
ספירת הדם המלאה (CBC) היא בדיקת דם שהורה הרופא שלך להעריך את הרכב ואיכות תאי הדם בגופך. תאי דם אלה כוללים:
- תאי דם לבנים (לויקוציטים) המסייעים להילחם בזיהום
- תאי דם אדומים (אריתרוציטים) המפיצים חמצן בגוף
- טסיות (תרומבוציטים) אשר מקרישים דם
ספירת תאי דם אדומים (RBC)
ספירת תאי הדם האדומים (RBC) היא מספר כדוריות הדם האדומות שנמצאות בדם. הוא נמדד במיליוני תאים למיקרוליטר (mcL).
ספירת RBC רגילה תלויה בגיל ובמין:
- נשים: 4.2 - 5.4 מיליון / מק"ל
- גברים: 4.7 - 6.1 מיליון / מק"ל
- יְלָדִים: 4.1 - 5.5 מיליון / מק"ל
ספירת תאי דם אדומה נמוכה מכונה אנמיה. ישנם גורמים רבים ושונים לאנמיה, אשר מחסור בברזל הוא רק אחד מהם. מדדי כדוריות הדם האדומות עוזרים מאוד להבחין בסיבות שונות אלה.
ספירת תאי דם אדומים מוגברת נקראת אריתרוציטוזיס או פוליציטמיה. הסיבות עשויות לכלול:
- התייבשות, בה ספירת ה- RBC אינה ממש גבוהה, אך נראית כך בגלל פחות נפח נוזלים בדם
- צורך ביכולת נשיאת חמצן גדולה יותר של הדם, כגון חיים בגובה רב, מחלת ריאות חסימתית כרונית או אי ספיקת לב
- ייצור מוגבר של תאים אדומים במח העצם עקב מצבים כמו פוליציטמיה ורה
כשמסתכלים על ספירת ה- RBC הכוללת יכולה לדעת אם מספר תאי הדם האדומים שלך נמוך, נורמלי או גבוה, זה לא אומר לך מדוע הספירה לא תקינה. מכאן הצורך בהערכה נוספת של תאים אלה. גם אם ספירת ה- RBC תקינה, התבוננות במדדי ה- RBC יכולה לפעמים לתת רמזים חשובים באבחון מצבים רפואיים.
מדדי תאי דם אדומים
לצד ספירת ה- RBC הכוללת, מדדי ה- RBC מספקים מידע אודות גודל ואיכות כדוריות הדם האדומות שלך. זה יכול לשמש לאבחון הגורם לחומרת האנמיה ולספקת רמזים חיוניים לגבי מצבים בריאותיים אחרים שיש לך.
מדדי ה- RBC מורכבים מארבעה רכיבים שונים המכונים ריכוז ההמוגלובין הממוצע של המוח (MCHC), נפח הקורפוסקולר הממוצע (MCV), המוגלובין הממוצע של הגוף (MCH) ורוחב חלוקת התאים האדומים (RDW).
ריכוז המוגלובין שריר-דם (MCHC)
ריכוז ההמוגלובין הגופני הממוצע (MCHC) הוא הריכוז הממוצע של המוגלובין בתאי הדם האדומים.
המוגלובין הוא החלבון הנושא ברזל בתאי הדם האדומים שתפקידו לשאת חמצן. זהו גם היסוד שמעניק לתאי הדם האדומים את צבעם. כל החלפה בריכוז יכולה לגרום לתאים להופיע פחות או יותר אדומים.
ה- MCHC בעצם אומר לך אם בכדוריות הדם האדומות של האדם יש המוגלובין פחות או יותר ממה שהיה צפוי. טווח נורמלי ל- MCHC הוא בין 32 ל- 36 גרם לדציליטר אצל מבוגרים. כל ערך שמחוץ לטווח הייחוס מוגדר כדלקמן:
MCHC גבוה
כאשר ה- MCHC גבוה, מכנים את התאים האדומים ככאלה היפר כרום. סיבות אפשריות ל- MCHC גבוה (שאינו שכיח) כוללות:
- אנמיה המוליטית אוטואימונית, מצב בו מערכת החיסון של הגופים תוקפת את כדוריות הדם האדומות שלה
- Spherocytosis תורשתי, מצב גנטי המאופיין באנמיה ואבני מרה
MCHC נמוך
כאשר ה- MCHC נמוך, מכונים את התאים ככאלה היפוכרומי. הסיבות האפשריות כוללות אנמיה של מחסור בברזל. כל מספר מצבים עלולים לגרום לאנמיה של מחסור בברזל, כולל הריון, איבוד דם, ספיגת ברזל לקויה במעיים (נגרמת, למשל, עם מחלת צליאק או מחלת קרוהן), וצריכה תזונתית ירודה של בַּרזֶל.
יַחַס
בין אם היפרוכרומי ובין אם היפוכרומי, הטיפול מתמקד בעיקר בטיפול במצב הבסיסי. תוספי ברזל ותזונה מוגברת של צריכת ברזל יכולים לסייע בטיפול באנמיה של מחסור בברזל, אך תוסף ברזל אינו מומלץ לאנשים שאינם חסרי ברזל (ניתן לאחסן עודף ברזל בכבד ובלב). עירויי דם עשויים להיות משמש במקרים חמורים יותר.
נפח קורפוסקולרי ממוצע (MCV)
נפח גופני ממוצע (MCV) מודד את נפח תאי הדם האדומים הממוצע, כלומר הגודל האמיתי של התאים עצמם.
טווח נורמלי ל- MCV הוא בין 80 ל- 96 פולטוליטרים לתא.
MCV נמוך
MCV נמוך מצביע על כך שתאי הדם האדומים הם קטנים, או מיקרוציטית. הסיבות האפשריות כוללות:
- מחסור בברזל
- הרעלת עופרת
- תלסמיה (התלסמיה היא הפרעות גנטיות המאופיינות בהמוגלובין לא תקין)
MCV גבוה
MCV גבוה מרמז על כך שתאי הדם האדומים גדולים מהרגיל, או מקרוציטית. הגורמים לאנמיה מקרוציטית כוללים:
- מחסור בוויטמין B12
- מחסור בחומצה פולית (גם מחסור בוויטמין B12 וגם מחסור בחומצה פולית נקראים אנמיה מגלובלסטית, בגלל RBCs מקרוציטיים)
- מחלת כבד
- כָּהֳלִיוּת
- תת פעילות של בלוטת התריס
- תרופות כמו תרופות כימותרפיות וטיפולים רטרו-ויראליים ל- HIV
MCV רגיל
חשוב לציין שאדם יכול לסבול מאנמיה ויש לו MCV תקין. זה נקרא a נורמוציטי אֲנֶמִיָה. הסיבות עשויות לכלול:
- איבוד דם פתאומי
- אי ספיקת כליות
- אנמיה המוליטית
- חסרים תזונתיים
- אנמיה של מחלה כרונית
- דלקת מפרקים שגרונית
- דלקת עורקים של תאי ענק
המוגלובין ממיר-שרירי ממוצע (MCH)
המוגלובין ממיר-דם (MCH) הוא הכמות הממוצעת של המוגלובין לתאי דם אדומים בדגימת דם. טווח נורמלי ל- MCH הוא בין 27 ל- 32 פיקוגרמות לתא.
ערך ה- MCH מקביל ישירות לערך ה- MCV, ויש רופאים שמגלים שהבדיקה מיותרת. ככזה, אם גודל כדוריות הדם האדומות גדול (כפי שנמדד על ידי ה- MCV), כמות ההמוגלובין לתאי דם אדומים תהיה גבוהה (כפי שנמדד על ידי ה- MCH), ולהיפך.
בעוד שניתן להשתמש ב- MCH לבד כדי לקבוע אם האנמיה היפר-היפו או נורמוציטית, יש לשקול את ה- MCV יחד עם ה- MCH מכיוון שנפח התאים משפיע ישירות על תכולת ההמוגלובין לתא.
רוחב חלוקת התאים האדומים (RDW)
רוחב חלוקת התאים האדומים (RDW) הוא בדיקה המשקפת את השונות בגודל כדוריות הדם האדומות (והיא פרופורציונאלית לסטיית התקן של ה- MCV). RDW תקין פירושו שתאי הדם האדומים דומים בגודלם ואילו RDW גבוה יותר פירושו שיש יותר שונות בגודל של כדוריות הדם האדומות.
יש רופאים שמאמינים כי RDW הוא אחד המדדים התאים האדומים המועילים ביותר באבחון. מלבד תפקידו בסיוע באבחון אנמיה, RDW מוגבר עשוי לחזות נוכחות של מחלת עורקים כלילית אצל אנשים עם לחץ דם גבוה.
RDW גבוה מספק גם רמזים למחסור תזונתי מוקדם אשר לא ניתן לציין במבחנים האחרים בלבד. לבסוף, מדובר בבדיקה טובה לקביעה אם יש צורך בבדיקה נוספת, כגון מריחת דם היקפית.
טווח נורמלי ל- RDW הוא 11.5 עד 14.5 אחוז.
RDW מועיל ביותר כאשר הוא מוערך יחד עם MCV. דוגמה לכמה גורמים כוללים:
RDW גבוה ו- MCV נמוך (מיקרוציטית):
- אנמיה מחסר בברזל
- אנמיה מגליתית
RDW גבוה ו- MCV רגיל (נורמוציטי):
- אנמיה מחסר בברזל
- אנמיות משולבות
- שטפי דם (כעבור כמה ימים)
- וריאציות המוגלובין
RDW גבוה ו- MCV גבוה (מקרוציטית):
- מחסור בוויטמין B12
- מחסור בחומצה
- מחלת אגלוטינין קרה
- תסמונת מיאלודיספלסטית
- אנמיה המוליטית חיסונית
RDW רגיל ו- MCV גבוה:
- מחלת כבד (כרונית)
- אנמיה אפלסטית
- הקשורים לאלכוהול
RDW רגיל ו- MCV נמוך:
- אנמיה של מחלה כרונית
- סוגים מסוימים של תלסמיה
- כמה המוגלובינים לא תקינים
חשוב לציין כי אלה רק כמה דוגמאות, וישנן אפשרויות רבות.
מילה מ- Wellwell
CBC היא בדיקת דם רגילה וכוללת את ספירת תאי הדם האדומים בנוסף לספירת תאי הדם הלבנים וטסיות הדם. ספירת תאי הדם האדומים יכולה לספר לרופאים על מספר כדוריות הדם האדומות שיש לך, אך אומרת מעט על הסיבה לחריגות כלשהן.
מדדי RBC, על ידי בחינת המאפיינים של כדוריות הדם האדומות, מועילים לא רק להבין את הגורם לאנמיה אלא לאבחון מצבים רפואיים גם כאשר ספירת תאי הדם האדומים תקינה.
השילוב של מדדים אלה נותן גם רמזים חשובים בהצרת אנמיה. הדוגמאות שהובאו לעיל הן רק כמה מהגורמים האפשריים, וקביעת הגורם המדויק לאנמיה היא לעיתים מאתגרת מאוד.
מומלץ להשתמש בבדיקות דם אלו בשילוב עם היסטוריה מדוקדקת, בדיקה גופנית יסודית וכל בדיקות הדמיה אשר מצוינות. למידה על בדיקות דם אלה יכולה לעזור לך לשאול את הרופא שלך שאלות כדי שתבין היטב את האבחנה שהיא ביצעה, או בדיקות נוספות עליה היא ממליצה.
יותר ויותר אנשים נקראים להיות משתתפים פעילים בטיפול הבריאותי שלהם, ולומדים כיצד לקבל החלטות מושכלות על בריאותם. לקחת את הזמן ללמוד על ערכי המעבדה שלך יכול לעזור לך להיות מוסמך בבחירות המתאימות ביותר עבורך בלבד.