מהו סרטן בלוטת התריס מדולרי?

תוֹכֶן

• תסמינים
• אִבחוּן
• יַחַס
• טיפול מעקב

סרטן בלוטת התריס מדולרי (MTC) הוא תת-סוג נדיר ותוקפני של סרטן בלוטת התריס שמתחיל כאשר תאי C הפארפוליקולריים של בלוטת התריס מתחילים לצמוח בצורה לא תקינה. סרטן בלוטת התריס מדולרי מהווה כ -3% מכלל סוגי סרטן בלוטת התריס ועשוי להיות תורשתי או ספורדי.

הצורה הספורדית מהווה כ- 70 אחוזים מכלל מקרי המחלה. הצורה התורשתית של MTC היא תוצאה של מוטציה ב לְהַשְׁרוֹת הגן והוא חלק מהפרעה אנדוקרינית מרובה מסוג 2. בסוגים התורשתיים, מצבים אחרים (למשל, פיאוכרומוציטומה או היפרפלזיה של בלוטת התריס) עשויים להיות נוכחים.

סרטן בלוטת התריס מדולרי שכיח יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים (למעט MTC תורשתי). שלא כמו סרטן בלוטת התריס האחר, הוא אינו קשור לחשיפה לקרינה.

תסמינים

תסמינים נדירים בשלבים המוקדמים של סרטן בלוטת התריס מדולרי, וייתכן שזו אחת הסיבות לכך שתת סוג זה של סרטן בלוטת התריס נוטה להיות מאובחן לאחר שהתפשט לחלקים אחרים בגוף.

כאשר תאי C הפרה-פוליקולריים של בלוטת התריס מתחילים לצמוח בקצב מהיר, נוצרת צמת. בשלבים הראשונים של סרטן בלוטת התריס המדולרי גוש בצוואר זה עשוי להיות הסימפטום היחיד. הגוש עשוי להיות רך אם הוא מישש. בלוטות הלימפה שמסביב עשויות להפוך לרגישות למגע אם הסרטן התפשט. MTC מתפשט תחילה לבלוטות הלימפה שמסביב ואז נפוץ גרורות בדרך כלל לכבד, לריאה, לעצם ולמוח.

תאי C פרפוליקולריים אחראים לייצור הורמון הנקרא קלציטונין. עם התקדמות המחלה, שינויים בייצור קלציטונין עלולים לגרום לתסמינים אחרים, כולל שלשולים. בשלבים המתקדמים הסימפטומים הבאים של MTC עלולים להופיע:

• קושי בבליעה
• צְרִידוּת
• בעיות נשימה
• תסמונת קושינג
• תסמונת קרצינואידית
• ירידה במשקל
• תַרְדֵמָה
• כאב עצם

אִבחוּן

הצעדים הראשונים באבחון סרטן בלוטת התריס מדולרי הם קבלת דיווח מדויק על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך וכן ביצוע בדיקה גופנית.

במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא שלך עשוי למצוא גוש בצווארך. מצבים רבים עלולים לגרום לגוש באזור בלוטת התריס בצוואר ורובם שכיחים יותר מ- MTC. כדי לזהות את האופי המדויק והגורם לבלוטת התריס או זפק, בדיקות המעקב עשויות לכלול:

• אולטרסאונד של הצוואר ובלוטות הלימפה שמסביב
• שאיבת מחט דקה (ביופסיה) של הגידול או בלוטות הלימפה

בדיקה חשובה נוספת המשמשת לאבחון סרטן בלוטת התריס מדולרי היא רמת קלציטונין בדם המשמשת סוג של סמן גידולי ל- MTC. רמות קלציטונין בדרך כלל גבוהות מאוד בקרב אנשים עם MTC. ככל שלב הסרטן מתקדם יותר, כך רמות הקלציטונין נוטות להיות גבוהות יותר. בעוד שקלציטונין הוא סמן גידול חשוב המשמש לאבחון ובקרה של MTC, יש לציין כי מצבים בריאותיים אחרים, כולל סוגים אחרים של סרטן בלוטת התריס, בלוטת התריס אוטואימונית, וגושי בלוטת התריס יכולים להיות גם גורם לקלציטונין מוגבר.

במקרה של צורות תורשתיות של בדיקות DNA ל- MTC עבור ה- לְהַשְׁרוֹת הגן עשוי להיות כלי אבחון מועיל.

יַחַס

בשל הנדירות של סרטן בלוטת התריס המדולרי חשוב לפנות לרופא מומחה בעל ידע בסוג ספציפי זה של סרטן בלוטת התריס. הטיפול ב- MTC שונה באופן משמעותי מסוגים אחרים של סרטן בלוטת התריס, כולל קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית או קרצינומה של בלוטת התריס הזקיקית. יש לו גם שיעור תמותה גבוה יותר מאשר סוגים אחרים של סרטן, אך פרוגנוזה טובה יותר מזו של סרטן בלוטת התריס האנאפלסטי.

הסרה כירורגית של בלוטת התריס

כריתת בלוטת התריס המוחלטת היא טיפול קו ראשון בסרטן בלוטת התריס המדולרי. לפעמים אנשים שלא אובחנו כחולי MTC אך נבדקו ונמצאו כבעלי לְהַשְׁרוֹת מוטציה בוחרת לבצע כריתת בלוטת התריס מוחלטת על מנת למנוע MTC.

במקרים של קשרי לימפה מאושרים או רקמות אחרות באזור שמסביב לעיתים קרובות מוסרים במקביל לבלוטת התריס. זה עשוי להיות תלוי בגודל הגידול ובנסיבות אישיות אחרות.

אם הגידול קטן ומוגבל לניתוח בלוטת התריס עשוי להיות הטיפול היחיד הדרוש ל- MTC. לאחר כריתת בלוטת התריס מוחלטת יש צורך לקחת לבותירוקסין (גלולה דרך הפה להחלפת הורמון בלוטת התריס) למשך שארית חייך מאחר ואין לך עוד בלוטת התריס לייצר הורמוני בלוטת התריס עבורך.

הניסיון שלך בעקבות כריתת בלוטת התריס מוחלטת יהיה אינדיבידואלי ותלוי גם אם הרופא שלך מצא צורך להסיר בלוטות לימפה בצווארך או ברקמות אחרות בו זמנית. רוב האנשים יכולים לצפות לחתך קטן בחלק התחתון הקדמי של הצוואר, (הנקרא חתך צווארון) באורך של כ-6-8 ס"מ. מיד לאחר כריתת בלוטת התריס המוחלטת אתה יכול לצפות לכאבי גרון וצרידות. רוב האנשים נשארים לילה בבית החולים.

בלוטות התריס אשר ממלאות תפקיד חשוב בוויסות הסידן ממוקמות בסמיכות או לעתים אף מוטמעות בתוך בלוטת התריס עצמה. יתכן שיהיה צורך להסיר בלוטות אלה או להיכנס להלם בעקבות כריתת התריס. מסיבה זו, רמות הסידן שלך מנוטרות מקרוב בעקבות הניתוח.

ניתוח נוסף

ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף אם סרטן חוזר על עצמו או אם הוא התפשט לחלקים אחרים בגוף. בין אם ניתן להסיר MTC כירורגי מחלקים אחרים בגוף, תלוי במיקום המדויק של הגידול כמו גם בגודל הגידול ובגורמים אחרים.

טיפול בהקרנת קרן חיצונית

ניתן להשתמש בטיפול בהקרנות חיצוניות (EBRT) אם הסרטן התפשט או אם נמצא סרטן שנותר לאחר הניתוח אוֹ אם הסרטן חוזר. סוג קרינה זה משתמש במכונה כדי לספק קרן קרינה מקומית לאזור קטן בגוף. סרטן בלוטת התריס מדולרי רגיש לסוג זה של קרינה ולכן ניתן להשתמש בו להרוג תאים סרטניים או לשלוט על גדילת הגידולים.

הטיפול בפועל נמשך מספר דקות בלבד ואינו כואב אם כי תופעות לוואי עלולות להתרחש מכיוון שההקרנות לא הורגות רק את התאים הסרטניים אלא גם תאים בריאים. ללא קשר לאזור בגוף בו נעשה שימוש ב- EBRT, אתה עלול לחוות כאב ורגישות בעור הדומה לזה של כוויות שמש. עייפות היא תופעת לוואי שכיחה נוספת. אם משתמשים ב- EBRT ישירות מעל בלוטת התריס או על צווארך, ייתכן שיש לך צרידות, קשיים בבליעה או יובש בפה.

מעכבי טירוזין קינאז

מעכבי טירוזין קינאז (TKI) הם קבוצה של תרופות נגד סרטן המשמשות לעתים לטיפול בסרטן בלוטת התריס. תרופות אלו, המעכבות צמיחה של תאים סרטניים, כוללות קבוזנטיניב, ונדטניב, סוראפניב וסוניניניב.

מעכבי טירוזין קינאז ניתנים בדרך כלל כטבליה או כמוסה וכמו תרופות רבות אחרות נגד סרטן יכולות לגרום לתופעות לוואי לא נעימות, כולל: בעיות עור כגון זקיק, אובדן שיער (במיוחד בקו השיער או בגבות), שטפי דם בקליעה (קרישי דם זעירים מתחת ל ציפורניים), אנמיה, טרומבופניה ונויטרופניה, בחילות, הקאות ושלשולים. דווחו על בעיות לב.

יוד רדיואקטיבי

בעוד שיוד רדיואקטיבי הוא טיפול נפוץ לסוגים אחרים של סרטן בלוטת התריס, הוא אינו טיפול יעיל לסרטן בלוטת התריס מדולרי. זאת בשל העובדה שתאי C הפארפוליקולריים המעורבים ב- MTC אינם סופגים יוד באותה צורה כמו כמה תאי בלוטת התריס אחרים.

כימותרפיה

תרופות כימותרפיות אינן משמשות לעיתים קרובות לטיפול בסרטן בלוטת התריס מדולרית ולרוב מנסים רק אם טיפולים אחרים נכשלו. מחקרים הראו כי ל- MTC יש שיעור תגובה ירוד לכימותרפיה, ובהתחשב בשיעור הגבוה של תופעות הלוואי הקשורות לתרופות אלו הם בדרך כלל לא משתמשים בסוג זה של סרטן. כימותרפיה ציטוטוקסית, שעליה עדיפים משטרים מבוססי dacarbazine, היא אפשרות חלופית לחולים שאינם יכולים לסבול TKI מרובים.

שיעורי ההישרדות של 5 ו -10 שנים עבור קרצינומות מדולריות הם כ- 65% –89% ו- 71% –87%, בהתאמה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

הפרוגנוזה הטובה ביותר האפשרית מושגת כאשר MTC מאובחן בשלבים המוקדמים של המחלה, במיוחד אם ניתן להסיר את הסרטן לחלוטין בניתוח.

טיפול מעקב

לאחר הטיפול בסרטן בלוטת התריס המדולרי, תזדקק לניטור ארוך טווח כדי לוודא שהסרטן שלך לא חזר. רמות הדם של קלציטונין ורמות אנטיגן קרצינו-אמבריוניות (CEA) נבדקות מעת לעת מכיוון שרמות גבוהות עשויות להוות אינדיקציה לכך שה- MTC חזר. בדיקות דם אלה נעשות בדרך כלל כל שישה עד 12 חודשים. אם הרמות גבוהות עשויות להיות מוצדקות בדיקות אחרות כגון אולטרסאונד.

בדיקות אחרות המשמשות לעתים קרובות כטיפול מעקב ב- MTC עשויות לכלול בדיקות גופניות, אולטרסאונד תקופתי של הצוואר או צילומי רנטגן שנתיים בחזה. חשוב שתעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם פיזי בעל ידע כדי שיבוצע טיפול מעקב הכרחי. במקרה של הישנות של MTC איתור מוקדם יספק את התוצאות הטובות ביותר האפשריות.