שיעור מיטוטי ודו"ח פתולוגיה של מלנומה שלך

תוֹכֶן

• אִבחוּן
• שיעור מיטוטי
• האם כדאי למדוד MR?
• סיכום

אחת הדרכים להבין טוב יותר את אבחנת המלנומה שלך ואת אסטרטגיית הטיפול המתקבלת היא לקרוא את דוח פתולוגיית המלנומה שלך, שנשלח לרופא שלך ומכיל מידע קריטי כגון השלב המדויק של מחלתך.

אִבחוּן

אם נמצא נגע או שומה חשודים במהלך בדיקת העור שלך, הרופא הראשוני או רופא העור שלך ייקח דגימת ביופסיה עבור הפתולוג (רופא הבודק רקמות ונוזלים כדי לאבחן מחלה כדי לסייע בקבלת החלטות הטיפול) לבדיקה תחת מיקרוסקופ.

אם הפתולוג מוצא תאים ממאירים (סרטניים) בביופסיה, הרופא המטפל הראשוני שלך עשוי להזמין בדיקות אחרות - בלוטות לימפה, דם, שתן והדמיה - כדי לברר אם הסרטן התפשט או לא. בדיקות אלו עוזרות לפתולוג להעריך את המיקום, ההתפשטות והשלב של המלנומה. הפתולוג מתייעץ עם הרופא המטפל הראשוני שלך לאחר בחינת תוצאות הבדיקה וקביעת שלב הסרטן. יחד הם קובעים את אפשרויות הטיפול המתאימות ביותר למצבך.

שיעור מיטוטי

דוח הפתולוגיה שלך מכיל מידע, כגון שלב הגידול, רמת קלארק, עובי ברסלו, כיב (מתרחש כאשר מלנומה פורצת את העור העולה מעל) וקצב מיטוטי (MR). שיעור מיטוטי גבוה מתואם גם עם סבירות גבוהה יותר לביופסיה חיובית של בלוטת הזקיף.

ה- MR נמדד על ידי בחינת הגידול שנכרת (הוסר בניתוח) במיקרוסקופ וספירה ידנית של מספר התאים המוצגים. מיטוזה, מאפיין שניתן לזהות בקלות של חלוקת תאים. לרוב, ה- MR מדווח כאחת משלוש קטגוריות (אם כי לפעמים הוא מופיע כמספר רציף ולא מסווג):

• פחות מ -1 למילימטר מרובע
• 1 עד 4 למילימטר מרובע
• יותר מ -4 למילימטר מרובע

ככל שהספירה המיטוטית גבוהה יותר, כך גדל הסיכוי שהגידול היה גרור (התפשט). ההיגיון הוא שככל שתאים מתחלקים יותר, כך גדל הסיכוי שהם יפלשו לדם או לכלי הלימפה וכך יתפשטו בגוף.

מחקרים הראו כי סיכויי ההישרדות של חולים עם מלנומה שלב I ושיעור מיטוטי של 0 למילימטר מרובע הם פי שניים מזה של חולים עם קצב מיטוטי העולה על 6 למילימטר מרובע. כמו כן, רק 4 אחוז מהנגעים עם MR נמוך חוזרים על עצמם, בהשוואה ל -24% מאלו עם MR גבוה. השיעור המיטוטי יכול גם לעזור לחזות אם הביופסיה של בלוטת הזקיף תהיה חיובית או לא.

האם כדאי למדוד MR?

מאז שנות ה -90 מחקרים רבים אישרו כי השיעור המיטוטי מהווה מנבא משמעותי לתוצאות בחולים עם מלנומה, אם כי עדיין קיימת מחלוקת מסוימת. שני נושאים נמצאים בדיון: 1) האם MR אינו תלוי בגורמים פרוגנוסטיים אחרים? ו 2) אם לא, האם מדידת MR שווה זמן והוצאה?

למרות של- MR אין שום תפקיד במערכת ההיערכות הנוכחית למלנומה, מחקרים הראו כי זהו גורם פרוגנוסטי חשוב יותר מאשר כיב, אשר אכן ממלא תפקיד חשוב במערך. עם זאת, חלק מהרופאים סבורים שהשיעור המיטוטי אינו עצמאי גורם פרוגנוסטי מכיוון שהוא קשור קשר הדוק לעובי הגידול (Breslow) וכיב. לדוגמא, האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה טוענת כי MR צריך להיות אופציונלי בדוחות ביופסיה. מצד שני, המרכז הלאומי לסרטן מקיף ממליץ לדווח על MR את כל נגעים בחולים בשלב I עד II. ובכל זאת, מומחים אחרים טוענים כי מדידת ה- MR צריכה להיעשות רק במרכזים רפואיים אקדמיים גדולים (אוניברסיטאיים) למטרות מחקר עתידיות. אם ה- MR אינו נכלל בדוח הפתולוגיה שלך, הקפד לשאול את הרופא לגבי נימוקיו.

סיכום

בקש תמיד העתק מדוח הפתולוגיה שלך. קרא אותו ושאל את הרופא שלך שאלות בנושא. אל תהסס לקבל חוות דעת שנייה על האבחנה ממומחה, כמו למשל רופא עור. מטופל בעל ידע הוא מטופל מוסמך, ומטופל מוסמך יכול לבחור אפשרויות טיפול טובות יותר המובילות לתוצאות טובות יותר.