תוֹכֶן
מלנומה היא הצורה האגרסיבית ביותר של סרטן העור. הזמנת מלנומה היא התהליך המשמש לקביעת גודלו של גידול במלנומה ולאן וכמה התפשט. מלנומה מחולקת לשלבים מ- 0, שהיא השלב הנמוך ביותר, ועד ל- IV, שהוא השלב הגבוה ביותר. בימוי חשוב מכיוון שהוא עוזר לצוות הבריאות שלך לתכנן את הטיפול המתאים. לאחר אבחון מלנומה, יש לתזמן בדיקות עור מלאות באופן קבוע.TNM Staging של מלנומה
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
אנשי מקצוע בתחום הבריאות העלו שיטות שונות לביצוע סרטן. מאמר זה משתמש במערכת TNM משנת 2009, המומלצת על ידי הוועדה האמריקאית לסרטן, והיא מערכת ההיערכות הנפוצה ביותר בעולם.
במערכת TNM, האותיות T, N ו- M מתייחסות ל:
- T = גידול: אחרי T ואחריו מספר המתאים לעובי הגידול.
- N = צומת: אחרי N מופיע מספר שמתאים למידת המעורבות של בלוטות הלימפה.
- M = גרורות (התפשטות רחוקה): אחרי M אחריו מספר המתאים למידת הגרורות.
הרופא שלך עשוי גם ליידע אותך על רמת קלארק או עומק Breslow של המלנומה שלך. מונחים טכניים אלה הם מדידות של כמה עמוק הגידול משתרע לתוך העור שלך.
בנוסף, ניתן לעקוב אחר ה- "T" כ- "a" שאינו מסמל כיב, או "b" המסמל כיב. כיב, המעיד על מחלה קשה יותר ומזוהה תחת המיקרוסקופ, מתרחש כאשר מלנומה פולשת לעור מעל.
באופן כללי, ככל שהנגע יותר עבה וככל שהסרטן התפשט, כך השלב שהוקצה גבוה יותר. ככל שהבמה גבוהה יותר, כך התחזית לטווח הארוך גרועה יותר.
למידע נוסף על כל שלבי המלנומה השונים ועל מה הם מציינים, להלן.
שלב 0
כאשר מלנומה נתפסת בשלב מוקדם מאוד והיא לא חדרה מתחת לפני העור, היא מכונה מלנומה באתר. זה ניתן לריפוי ונקרא שלב 0 או שלא ניתן לו שלב. מלנומות שלב 0 מוסרות בכריתה רחבה ובדרך כלל אינן זקוקות לעיבוד נוסף. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
שלב I
שיעורי הריפוי מצוינים בהסרה כירורגית מכיוון שמלנומות אלו נוטות פחות להתפשט.
- שלב IA (T1aN0M0): הגידול לא התפשט לצמתים. זה פחות מ -1 מ"מ ואינו כיב. הישרדות של חמש שנים היא 95 אחוז.
- שלב IB (T1bN0M0 או T2aN0M0): הגידול לא התפשט לצמתים. המלנומה בעומק של פחות מ -1 מ"מ עם כיב, או בין 1.01 ל -2 מ"מ ללא כיב. ההישרדות של חמש שנים היא 89 עד 91 אחוז.
ראוי לציין כי גידול יכול להיות פחות מ -1 מ"מ ולא להיות כיב אך עדיין לא נחשב לשלב IA - אם יש לו רמת פלישה גבוהה יותר של קלארק. באופן דומה, גידול יכול להיות T1b ופחות מ- 1 מ"מ ללא כיב אם יש לו רמת קלארק מתקדמת.
שלב ב '
ניתן לרפא מלנומות, אך שיעור ההצלחה נותר מאחורי שלב I מכיוון שמספר קטן של תאים סרטניים התפשט לאתרים רחוקים. בנוסף לניתוח, ניתן להמליץ על צורות טיפול אחרות.
- שלב IIA (T2bN0M0 או T3aN0M0): הגידול לא התפשט לצמתים. זה בין 1.01 ל -2 מ"מ והוא כיב, או שהוא 2.01 עד 4 מ"מ ללא כיב. הישרדות של חמש שנים היא 77 עד 79 אחוז.
- שלב IIB (T3bN0M0 או T4aN0M0): הגידול לא התפשט לצמתים. זה בין 2.01 ל -4 מ"מ והוא כיב או גדול מ -4 מ"מ ללא כיב. ההישרדות של חמש שנים היא 63 אחוז עד 67 אחוז.
- שלב IIC (T4bN0M0): הגידול לא התפשט לצמתים. זה גדול מ- 4 מ"מ והוא כיב. הישרדות של חמש שנים היא 45 אחוז.
שלב III
מכיוון שהגידול החל בגרורות, שיעור ההישרדות בשלבים אלה נמוך מהקודמים.
- שלב IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): הגידול אינו כיב. הוא התפשט עד לשלושה צמתים, אך הם אינם מוגדלים. התפשטות הצומת ניכרת רק בבדיקה מיקרוסקופית, ולא בבדיקה קלינית. ההישרדות של חמש שנים היא 63 עד 69 אחוז.
- T1b-T4b, N1a-N2a: הגידול כיב. הוא התפשט עד לשלושה צמתים, אך הם אינם מוגדלים. התפשטות הצומת ניכרת רק בבדיקה מיקרוסקופית, ולא בבדיקה קלינית.
- T1a-T4a, N1b-N2b: הגידול אינו כיב. הוא התפשט עד לשלושה צמתים, והצמתים מוגדלים בגלל המלנומה.
- T1a / b-T4a / b, N2c: הגידול יכול להיות כיב או לא. הגידול התפשט לעור שנמצא ליד המלנומה (גרורות לוויניות) או לתעלות הלימפה הסמוכות (במעבר גרורות), אך בלוטות הלימפה עצמן אינן מכילות מלנומה.
- שלב IIIB: זהו שלב מסובך עם תרחישים אפשריים רבים: ההישרדות הכוללת של חמש שנים בשלב זה היא בין 30 ל -59 אחוז.
- T1b-T4b, N1b או N2b: הגידול כיב. המלנומה התפשטה עד לשלוש בלוטות לימפה, המוגדלות בגלל הסרטן.
- כל T, N3: הגידול יכול להיות בכל עובי והוא יכול להיות כיב או לא. המלנומה התפשטה לארבעה צמתים סמוכים או יותר, או שיש צמתים גושים (מאט) עם מלנומה, או שיש גרורות בלוויין או במעבר והסרטן התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות.
- שלב IIIC:ההישרדות של חמש שנים היא 24 עד 29 אחוז.
שלב IV
שלב זה של מלנומה קשור לגרורות מעבר לבלוטות הלימפה האזוריות לאתרים מרוחקים בגוף כגון הריאה, הכבד או המוח, או לאזורים מרוחקים בעור. לא נחשב מצב הצומת הלימפה ולא עוביו. הישרדות של חמש שנים נעה בין 7% ל -19%.
סיכום השלבים
| שלב | מאפיינים |
| 0 | באתרו |
| IA | גידול ≤ 1.0 מ"מ לְלֹא כַּיֶבֶת; ללא מעורבות של בלוטות הלימפה; אין גרורות רחוקות |
| IB | גידול ≤ 1.0 מ"מ עם כיב או קלארק ברמה IV או V; גידול 1.01-2.0 מ"מ ללא כיב; ללא מעורבות של בלוטות הלימפה; אין גרורות רחוקות |
| IIA | גידול 1.01-2.0 מ"מ עם כַּיֶבֶת; גידול 2.01-4.0 מ"מ ללא כיב; ללא מעורבות של בלוטות הלימפה; אין גרורות רחוקות |
| IIB | גידול 2.01-4.0 מ"מ עם כַּיֶבֶת |
| IIB | גידול> 4.0 מ"מ לְלֹא כַּיֶבֶת; ללא מעורבות של בלוטות הלימפה; אין גרורות רחוקות |
| IIC | גידול> 4.0 מ"מ עם כַּיֶבֶת; אין מעורבות בצמתים; אין גרורות רחוקות |
| IIIA | גידול מכל עובי שהוא לְלֹא כיב עם בלוטת לימפה חיובית אחת |
| IIIB | גידול מכל עובי שהוא לְלֹא כיב עם שתיים עד שלוש בלוטות לימפה חיוביות |
| IIIC | גידול בכל עובי וארבע או יותר בלוטות לימפה גרורות או קשריות מחצלות או פגישות / לוויין במעבר לְלֹא בלוטות לימפה גרורות או שילובים של פגשים / לווינים במעבר, אוֹ מלנומה כיבית וגרורתי בלוטות לימפה) |
| IV | גידול בכל עובי עם צמתים וכל גרורות רחוקות |
מילה על שיעורי הישרדות לפי שלב
אתה עלול להרגיש מפוחד משיעורי ההישרדות המפורטים לעיל, אך זכור את הדברים הבאים. סטטיסטיקה היא מספרים, לא אנשים. הם מנבאים מה יכולה להיות התוצאה הממוצעת, אך הם אומרים מעט על האופן בו אתה, כפרט, תגיב לטיפול. בנוסף הטיפולים משתפרים. טיפולים חדשים אושרו, ובימים אלו נבדקים ניסויים קליניים. נתונים סטטיסטיים הם לרוב בני כמה שנים, והם עשויים שלא לשקף כיצד מישהו יגיב לטיפול כיום.
תוכניות טיפול
כפי שצוין קודם, הטיפול במלנומה תלוי מאוד בשלב הספציפי. המאמרים הבאים דנים באפשרויות הטיפול על בסיס הבמה:
- טיפולים במלנומה בשלב מוקדם (שלב I ושלב II)
- אפשרויות טיפול במלנומה (שלב III ושלב IV)
מדריך דיון לרופא סרטן העור
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט