תוֹכֶן
לא רק שיש סוגים שונים של פסוריאזיס, אלא שיש דרגות שונות של חומרה קלה, בינונית וחמורה, עם גווני אפור בין לבין. חשוב שכל מקרה יאופיין נכון על מנת לוודא שהוא מטופל כראוי. בהתחשב בסימפטומים הלא נעימים של פסוריאזיס, ייתכן שאתה להוט לנסות את האפשרויות האגרסיביות ביותר. אך טיפול יתר במקרה קל, למשל, יכול למעשה להוכיח שהוא לא יעיל ולגרום לתופעות לוואי.כדי לקבוע את חומרת הפסוריאזיס שלך, רופא יעריך שלושה דברים:
- אחוז העור שנפגע
- מאפייני הנגעים (המכונים פלאקים)
- השפעת המחלה על חיי היומיום שלך
חיים עם פסוריאזיס פלאק
רמות פסוריאזיס על בסיס שטח הגוף
ניתן לטעון כי הגורם החשוב ביותר בהערכת חומרת הפסוריאזיס הוא כמות העור המעורבת. זה לא רק יכוון אילו אפשרויות טיפול מתאימות, אלא גם יכול לספק תובנות לגבי ההשפעות הרגשיות של המחלה. במילים הפשוטות ביותר האפשריות, ככל שיותר עור מעורב, כך ההשפעה הפיזית והפסיכולוגית גדולה יותר.
לשם כך, רופאים רבים יתבססו על חומרת הפסוריאזיס שטח פנים הגוף (BSA) העור המושפע, מסומן באחוזים. (לצורך התייחסות, ביד יש BSA של בערך 1%).
בהתבסס על ה- BSA, ניתן לסווג חומרה באופן כללי כדלקמן:
| רמת החומרה | BSA (אחוז הגוף המושפע) |
|---|---|
| פסוריאזיס קלה | פחות מ -3% |
| פסוריאזיס בינונית | 3% עד 10% |
| פסוריאזיס קשה | יותר מ 10% |
עד כמה שמערכת זו נראית פשוטה, יש לה מגבלות. זה נכון במיוחד כאשר המחלה מסתובבת בין קל לבינוני או בינוני לחמור. למרות שניתן להשתמש בשיפוט קליני לטיפול ישיר, רוב המומחים מעדיפים גישה תובנת יותר לאבחון.
כיצד מאבחנים פלאק פסוריאזיסציוני PASI
בעיני מומחים רבים השימוש ב- BSA כגורם הקובע היחיד לחומרת המחלה דומה למבט על פסוריאזיס דרך עינית. זה מאפשר מגוון רחב של פרשנויות המבוססות על המידות הרחבות ביותר.
לדוגמה:
- האם יתייחס למישהו עם 3% מהעור המושפע זהה לאדם עם 10%, למרות ששניהם סובלים מפסוריאזיס בינוני?
- מה אם יש הרבה עור מושפע עם התקלפות קלה בלבד או אזור עור קטן יותר עם סדקים ודימומים?
- כיצד עשויה להיות השפעה על ההחלטה אם הלוחות מונחים על הפנים לעומת מוסתרים מתחת לשרוול באמה?
בסופו של דבר, כל החששות הללו צריכים להיכנס להחלטה הקלינית. מסיבה זו כלי שנקרא מדד אזור הפסוריאזיס וחומרת (PASI) נוצר. PASI משתמש במאפייני BSA ורובד כדי להעריך יותר את חומרת המחלה. זה נעשה בשני שלבים.
שלב 1: ציון ה- BSA
החישובים המשמשים בסקר PASI מחולקים לארבעה חלקי גוף:
- רֹאשׁ (סה"כ BSA של 10%)
- חדק (סה"כ BSA עבור 30%)
- נשק (סה"כ BSA של 20%)
- רגליים (סה"כ BSA של 40%)
ציון של 0 עד 6 מוקצה לאחוז העור המעורב בו כל אחד מארבעת חלקי הגוף (לציון מקסימלי של 24):
- 0: מעורבות של 0%
- 1: פחות מ -10% מעורבות
- 2: 10% עד 29% מעורבות
- 3: מעורבות של 30% עד 49%
- 4: מעורבות של 50% עד 69%
- 5: מעורבות של 70% עד 89%
- 6: מעורבות של 90% עד 100%
שלב 2: חישוב PASI
לאחר סיום ציון ה- BSA, הרופא יעריך שלושה מאפייני מחלה שונים על כל אחד מארבעת חלקי הגוף.
- אַדְמֶמֶת (אוֹדֶם)
- קִשָׁיוֹן (עוֹבִי)
- ערפול (דֵרוּג)
לכל אחת מהסימפטומים נקבע ציון 0 עד 4 לציון מקסימלי של 12 לחלק גוף. זה מתווסף ל- BSA שלך לציון ה- PASI הסופי.
אמנם ניתן להשיג ציון מקסימלי של 72 (24 ל- BSA בתוספת 36 לתסמינים), אך לעיתים נדירות יש ציוני PASI של מעל 40.
הערכות איכות חיים
באופן כללי, ציון PASI גבוה יותר מתקשר לאיכות חיים נמוכה יותר. אבל, זה לא תמיד המקרה. העובדה הפשוטה היא שאנשים מגיבים למחלות בצורה שונה, ופסוריאזיס אינו יוצא מן הכלל. למרות ששני אנשים עשויים להיות בעלי אותו ציון PASI, האחד עשוי לתפוס תפיסה גדולה יותר של כאב ולחוות מצוקה רגשית ואי נוחות חברתית יותר מהאחר.
לשם כך, חלק מהרופאים יבצעו סקר סובייקטיבי בכדי לכמת את ההשפעה של פסוריאזיס על חיי היומיום שלך. אלה עשויים לכלול:
- אינדקס פסוריאזיס של איכות חיים (PSORIQoL): מעריך 25 גורמים שונים, כולל שינה, רגשות ואינטראקציות חברתיות
- מלאי מאמץ לחיים בפסוריאזיס (PLSI): שואל כמה 18 משימות יומיות מלחיצות, כמו להסתפר או ללכת למקומות ציבוריים, הן עבורך לבצע
- אינדקס נכות לפסוריאזיס (PDI): מעריך כיצד פסוריאזיס משפיע על העבודה שלך, על שעות הפנאי ועל היחסים האישיים שלך
כיצד זה מנחה את הטיפול
על ידי הערכת השפעה על פסוריאזיס עליך פיזית ורגשית, הרופא שלך יכול לקבל החלטה מוסמכת לגבי הטיפול שלך.
עם פסוריאזיס קלה, למשל, הרופא שלך עשוי לרשום קרמי לחות ותרופות מקומיות או להמליץ לך להפסיק לעשן או לרדת במשקל כדי להפחית את הסיכון להתלקחויות.
עם פסוריאזיס בינונית, ניתן לשלב טיפולים נוספים, כולל תרופות מדכאות חיסון כמו מתוטרקסאט או רטינואידים.
עם פסוריאזיס קשה, ניתן לרשום התערבויות נוספות, כולל פוטותרפיה ותרופות ביולוגיות הניתנות להזרקה כמו Humira (adalimumab) ו- Enbrel (etanercept).
בדיקות איכות חיים יכולות גם להודיע על החלטות הטיפול, במיוחד אם המחלה גורמת לחרדה או דיכאון. בסופו של דבר, טיפול בפסוריאזיס לטיפול בסימפטומים הגופניים שלה חשוב לא פחות מטיפול בו כדי להקל על התסמינים הרגשיים שלו.
מילה מ- Wellwell
ציוני PASI, כמו גם סקרי איכות חיים, הם בעלי ערך רב במעקב אחר תגובתך לטיפול. על ידי מעקב אחר מצבך, הרופא שלך יכול להבטיח תגובה אופטימלית לטיפול ואיכות החיים הטובה ביותר.
כיצד מטפלים בפסוריאזיס- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט