סקירה כללית של גמופתיה חד שבטית של חשיבות לא מוגדרת (MGUS)

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• סוגי MGUS
• אִבחוּן
• הַנהָלָה

גמופתיה חד שבטית בעלת משמעות לא קבועה (MGUS) היא מצב רפואי ללא תסמינים. זה לא סרטן, אבל זה מגביר את הסיכון למיאלומה נפוצה ולעיתים גם לממאירות בדם אחרות. זה גורם לייצור מספר עותקים של חלבון לא תקין בדם.

MGUS שכיח יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים, ונפוץ יותר בקרב אנשים ממוצא אפרו-אמריקאי כי אנשים לבנים. בסביבות 3% מהמבוגרים מעל גיל 50 יש MGUS, ואחוז זה עולה עם הגיל.

תסמינים

MGUS הוא ללא תסמינים, אם כי אנשים עם MGUS עשויים להיות בסיכון מוגבר במקצת לזיהומים.

סיבות

כדי להבין את MGUS, תצטרך לדעת קצת על המערכת החיסונית שלך. תאי חיסון מסוימים, הנקראים תאי פלזמה, מייצרים חלבונים ספציפיים הנקראים נוגדנים. נוגדנים אלה חשובים להילחם בסוגים רבים ושונים של זיהומים.

אבל לפעמים, קבוצה של תאי פלזמה דומים מתחילה לייצר ולשחרר סוג של נוגדן לא תקין שלא עובד כמו שצריך. זה נקרא חלבון "M" או "פרפרוטאין". לפעמים, קבוצה של תאי פלזמה זהים ("חד שבטיים") מתחילה לייצר כמויות גדולות של חלבוני M אלה.

חלבוני M אלה עשויים שלא לגרום לבעיות כל עוד אין יותר מדי מהם. ב- MGUS, מספרם של חלבוני M אלה נמוך יחסית. יש הרבה תאי פלזמה רגילים שיכולים לבצע את עבודתם הרגילה.

עם זאת, לעיתים, MGUS מקדים מצב בו מייצרים כמויות גדולות יותר של חלבוני M. מוטציה גנטית עשויה לגרום לתאי פלזמה חריגים להתחיל לייצר הרבה חלבון M, והתאים עשויים להתחיל לפלוש לחלקים אחרים של הגוף. בשלב זה, לאדם אין MGUS אלא סרטן דם אמיתי. זה, למשל, עלול להוביל לכאבי עצמות, אנמיה, מחלת כליות או בעיות אחרות של מיאלומה נפוצה.

סוגי MGUS

יש לך תת סוגים שונים של נוגדנים בגופך. לנוגדנים אלה מבנים ותפקודים שונים במקצת. קבוצה אחת של נוגדנים היא קבוצת IgM. ישנן גם תת-קבוצות שונות של נוגדנים.

ניתן לסווג את MGUS על סמך התאים המייצרים אותם וסוג חלבוני M המעורבים בהם. ישנם שלושה סוגים עיקריים שונים של MGUS. אלה הם "IgM MGUS", "non-IgM MGUS" ו- "שרשרת קלה MGUS". קטגוריות משנה אלה של MGUS מתארות הבדלים קלים בסוג חלבוני M המיוצרים ובתאים המייצרים אותם. לסוגים שונים אלה של MGUS יש סיכון שונה במקצת להתפתחות לסרטן הדם. הם גם מהווים סיכון מוגבר לסוגים שונים של סרטן הדם.

הסוג הנפוץ ביותר של MGUS הוא סוג שאינו IgM. ל- MGUS שאינו IGM יש פוטנציאל להפוך למיאלומה נפוצה. עבור MGUS שאינו IgM, הסיכון לפתח ממאירות בדם הוא כ 0.5% בשנה.

עבור IgM MGUS, הסיכון לפתח ממאירות דם בשנה מסוימת הוא גבוה יותר, בערך 1%. במילים אחרות, בכל שנה יש לך סיכוי של כ- 1% לפתח ממאירות בדם. ל- IgM MGUS יש סיכון להתפתח למצב הנקרא Waldenstrom macroglobulinemia.

הסיכון לפתח ממאירות עתידית בדם אם יש לך שרשרת קלה של MGUS הוא קטן יותר, סביב 0.3%. יש סיכוי שזה עלול להוביל למצב שנקרא "מיאלומה נפוצה של שרשרת קלה".

אִבחוּן

לעתים קרובות אנשים סובלים מ- MGUS במשך שנים רבות לפני שזו מתגלה. לפי הערכה אחת, בממוצע לאנשים יש MGUS במשך כעשר שנים לפני שהיא מאובחנת.

לרוב, קלינאים מודאגים תחילה מ- MGUS מבדיקות שנערכו למצבים רפואיים אחרים. במילים אחרות, הרופא שלך עשוי להזמין כמה בדיקות דם בסיסיות לתסמינים או מצבים רפואיים שאינם קשורים ל- MGUS שלך. אך אלה עשויים להצביע על כך שיש לחקור MGUS או בעיה פוטנציאלית אחרת בדם. לדוגמא, זה עלול לקרות אם היו לך תוצאות חריגות מספירת דם מלאה (CBC), בדיקת דם רגילה.

פעמים אחרות, ייתכן שיש לך סימפטום המצביע על כך שיש לך MGUS או הפרעת דם אחרת. לדוגמא, אם יש לך תסמינים של נוירופתיה אך אינך יודע מדוע, הקלינאי שלך עשוי לקבל כמה בדיקות מעבדה לחקירה. במקרים אחרים, הקלינאי שלך עשוי להיות מודאג מ- MGUS בגלל מצב רפואי אחר. חלק ממחלות אלו יכולות להיגרם על ידי MGUS או מחלה אחרת במשפחה זו או לעיתים קרובות להצטרף אליהן. לדוגמה, סוגים מסוימים של עמילואידוזיס הם כאלה.

כמו תמיד, ההיסטוריה הקלינית שלך ובדיקת הרופאים שלך מספקים רמזים מרכזיים לאבחון. חשוב שהקלינאי שלך ישאל אותך על תסמינים אפשריים שעלולים לנבוע מ- MGUS או מבעיה חמורה יותר בדם.

בדיקה

כדי לאבחן באמת את MGUS, תזדקק לבדיקות מעבדה. אלה יכולים לסייע באבחון MGUS ולשלול מצבים רפואיים אחרים. זה חשוב מכיוון שיש כמה מצבים רפואיים חמורים שחולקים קווי דמיון מסוימים עם MGUS (כמו נוכחות של חלבוני M).

חלק מהבדיקות הראשוניות הללו עשויות לכלול את הבאות:

• ספירת דם מלאה (CBC)
• סִידָן
• קריאטינין
• בדיקות לקבלת מידע נוסף על חלבון M (למשל, בדיקות "שרשרת קלה בחינם" ובדיקות "אימונוספיקסציה")

לפעמים יש צורך גם בבדיקות שתן להערכת חלבון M.

בדיקות ראשוניות אלה עשויות גם לספק מידע מועיל אודות סוג ה- MGUS שיש לך. זה יכול להיות חשוב מכיוון שהוא נותן מידע על הסיכון העתידי שלך לחלות בסרטן דם חמור.

בהתאם למצב, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות. לדוגמא, אנשים מסוימים עשויים להזדקק לבדיקות הדמיה של העצם או לבדיקות ביופסיה של מוח העצם. פחות סיכוי שיהיה צורך בכך אם יש לך סיכון נמוך יותר ל- MGUS ואם אין לך תסמינים כלשהם.

מבחינה טכנית, אבחנה של MGUS מחייבת שריכוז חלבון M יהיה פחות מ -3 גרם / ד"ל (כאשר נמדד על ידי בדיקת מעבדה ספציפית הנקראת אלקטרופורזה של חלבון בסרום). כמו כן, במוח העצם, התאים המשובטים היוצרים תאי M חייבים להיות פחות מ -10% מהתאים הקיימים. בהגדרה, לאנשים עם MGUS אין שום בעיה הקשורה למיאלומה נפוצה, כמו מחלת כליות פתאומית, נגעים בעצמות, או סידן מוגבר. אין להם שום ראיות לכך שאיבריהם נפגעו.

במקרים מסוימים, הרופא הקבוע שלך יטפל באבחון שלך. עם זאת, אתה עשוי להיות מופנה להמטולוג שיטפל בטיפול שלך. זה עשוי להיות סביר יותר אם יש לך מגוון סיכון גבוה יותר של MGUS.

מיאלומה מחוחה

אם לאדם יש ריכוז גבוה יותר של חלבוני M או תאי פלזמה משובטים לא תקינים, אין להם MGUS. במקום זאת, ייתכן שיש להם מצב קשור הנקרא מיאלומה נפוצה. מצב זה דומה מאוד ל- MGUS. בהשחמת מיאלומה נפוצה קיימים ריכוזים גבוהים יותר של חלבוני M, תאי פלזמה משובטים או שניהם. עם זאת, למיאלומה של השחמה אין שום תסמינים או נזק לאיברים שיכולים לקרות עם מיאלומה נפוצה. מיחה של מיאלומה נפוצה טומנת בחובה סיכון גבוה יותר להתקדמות למיאלומה נפוצה בהשוואה ל- MGUS.

הבנת מיאלומה נשמת

הַנהָלָה

אין צורך בטיפול ב- MGUS. עם זאת, ככל הנראה תזדקק למעקב מעקב כדי לוודא שה- MGUS שלך לא מתפתח להפרעת דם חמורה יותר. לדוגמה, ייתכן שתצטרך בדיקות דם כחצי שנה לאחר האבחנה הראשונית שלך. בהתאם למצב, ייתכן שתמשיך להזדקק לניטור לאחר מכן. אם יש לך MGUS בסיכון נמוך, ייתכן שתצטרך ניטור לזמן מוגבל. הקלינאי שלך יכול לומר לך כמה הסיכון הוא שה- MGUS שלך יהפוך להפרעת דם חמורה יותר, בהתבסס על תוצאות בדיקות הדם שלך.

חשוב לקבל את הניטור הזה, אם זה מומלץ. אחת הבעיות הפוטנציאליות החמורות ביותר מ- MGUS היא הסיכון המוגבר למיאלומה נפוצה. עם זאת, אבחון מוקדם של מיאלומה נפוצה עשוי לסייע בהפחתת סיבוכי המחלה ובהארכת חייכם. באמצעות ניטור, ייתכן שתוכלו לטפל במחלה בשלבים המוקדמים ביותר שלה. כאשר אתה עוקב אחר ה- MGUS שלך לאורך זמן, זה נעשה פחות ופחות סביר שבעיית דם חמורה יותר תתרחש.

מחפש אחר תסמינים חדשים

הקפד ליידע את הרופא מיד אם אתה מבחין בתסמינים חדשים שלא מוסברים לאחר שאובחן כחולה MGUS. אלה עשויים לכלול עייפות, כאבי עצבים או עצמות, ירידה במשקל או הזעות לילה. אם אתה נתקל באחד מאלה, יתכן שיש סיכוי שה- MGUS שלך התקדם למצב רפואי חמור יותר. התקשר למשרד הרופא שלך כדי לבצע צ'ק-אין.

מילה מ- Wellwell

זה יכול להיות מבולבל ומפחיד ללמוד שיש לך או לאדם אהוב מצב כמו MGUS, מצב נשמע מביך שאינך מכיר. MGUS בדרך כלל לא נעלם, וזה בדרך כלל דורש ניטור. אבל החדשות הטובות הן שזה יותר גורם סיכון מאשר נושא רפואי ממשי. לרוב האנשים הסובלים מ- MGUS אין בעיות מיאלומה נפוצה או סוגים אחרים של סרטן הדם.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט