תוֹכֶן
אם עברת צילום רנטגן בחזה או הדמיה אחרת והומלץ לך כי הרדיולוג הבחין בצמתים ריאתיים מרובים, הדבר הראשון שעלול לעלות על דעתך הוא סרטן. כאשר גושים ריאתיים מתרחשים בבידוד (גוש ריאתי בודד (SPN), לעתים רחוקות הסרטן הוא המקרה. אך כאשר ישנם כמה או רבים, הסיכון לסרטן עולה. גושים ריאתי מרובים (MPN) הוא המונח המשמש להגדרת מקרים של שניים או יותר נגעי ריאה.מאפייני הצמתים
צמתים ריאתיים יראו בדרך כלל כתמים או נגעים בצילום רנטגן ונמדדים בקוטר של 3 ס"מ (כ -1.2 אינץ ') או פחות. הם ממצא שכיח למדי, המופיע בין 3.9 ל -6.6 מכל 1,000 רנטגן בחזה. קרניים בארצות הברית.
כאשר MPN נראה בסריקה, ההנחה הראשונה היא סרטן. למעשה, סרטן הוא הסיבה השכיחה ביותר ל- MPN והיא בדרך כלל תוצאה של גרורות (כאשר סרטן מתפשט מגידול ראשוני לחלקים אחרים של הגוף).
אבל "הנפוץ ביותר" לא אומר "רק". ישנם גורמים שפירים יותר (לא סרטניים) ל- MPN כמעט כמו שישנם ממאירים (סרטניים). האופן שבו הגושים נראים בסריקה יכול להציע איזה סוג הם.
נוטים יותר להיות סרטנייםצמתים מרובים שקוטרם 8 מילימטרים (מ"מ), בקוטר של כ- 1/4 אינץ '
צמתים המתוארים כ"לא מסולפים "(עם מראה" זכוכית קרקע "מפוזרת באופן שווה)
צמתים נמוכים מ -5 מ"מ (1/5 אינץ ') נוטים יותר להיות שפירים, במיוחד כאשר הם מופצים בסדקים בין אונות הריאה או לאורך הרקמה המצפה את הריאה.
צמתים המתוארים כ"מסוידים "(נראים בצילום רנטגן עם כתמים וכתמים אקראיים)
מה הפירוש של צל על הריאה?סיבות
MPN עלול להיגרם על ידי מחלות ממאירות או שפירות. את הנפוצים יותר ניתן לפרק באופן הבא.
סַרטָנִי
- סרטן גרורתי הוא הגורם השולט ל- MPN, במיוחד בקרב אנשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן. זה קשור בעיקר לגרורות לריאה מסרטן השד, סרטן המעי הגס, סרטן הערמונית וסרטן שלפוחית השתן. MPNs נראו גם עם גרורות מסרטן בלוטת התריס מדולרי, מלנומה וסרטן תאי קשקש של הראש והצוואר, בין היתר.
- סרטן ראשוני יכול להיות גם הגורם ל- MPN, כאשר סרטן ריאות (במיוחד קרצינומה ברונכיולואולרית) ולימפומות הם הגורמים השכיחים ביותר.
שָׁפִיר
- בלוטות לימפה מדיאסטינליות ממוקמים לאורך רירית הריאה, וכמו כל בלוטות הלימפה, הם יכולים להתרחב במהלך ההדבקה. לעיתים ניתן לקרוא זאת כנקודה בצילום רנטגן.
- גידולים שפירים יכול להתפתח גם בריאות, הנפוצה שבהן היא מומים ברקמות הנקראים המרטומות. סוגים אחרים של גידולים שפירים כוללים פיברומות, אדנומות הסימפונות, המנגיומות ובלסטומות.
- אוטואימוניותהפרעות הם אלו בהם מערכת החיסון תוקפת בשוגג את תאי הגוף עצמו. לעיתים הם יכולים ליצור גרגולות וגידולים המופיעים ככתמים בצילום רנטגן. הסיבות כוללות דלקת מפרקים שגרונית, סרקואידוזיס ומחלות ריאה אאוזינופיליות.
- דלקות ריאות לפעמים יכול להופיע כגושים מפוזרים בודדים או מרובים בסריקה. אלה כוללים זיהומים חיידקיים כמו שחפת, זיהומים פטרייתיים כגון קריפטוקוקוזיס, וזיהומים טפיליים כגון אכינוקוקוזיס.
- דלקת ריאות של עובדי פחם, המכונה גם מחלת ריאה שחורה, עדיין מתרחשת בכ -2% מכורי הפחם ולעתים קרובות מתבטאת בגושים של מילימטר עד 2 מילימטר. חלה עלייה בשכיחות של מחלת ריאות שחורה קשה (פיברוזיס מאסיבי פרוגרסיבי). אצל עובדי פחם צעירים באפלצ'יה.
- צלקות מזיהומים בעבר יכול להופיע גם בצילומי חזה כצמתים, לעיתים קרובות אצל אנשים שמעולם לא הבינו שיש להם זיהום.
אִבחוּן
מכיוון שהגורם השכיח ביותר ל- MPN הוא סרטן גרורתי, לרוב הרופאים יתחילו את חקירתם בחיפוש אחר גידול ראשוני (מקורי). תלוי בדברי האבחון המוקדם, הרופא עשוי להזמין בדיקת ממוגרפיה או תהודה מגנטית בשד (MRI). ) לחפש גידול בשד, או קולונוסקופיה לחיפוש גידול במעי הגס.
ניתן להשתמש בבדיקות הדמיה נוספות, כולל:
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT), המשתמשת בסדרת תמונות רנטגן ליצירת סריקה תלת מימדית
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI), המשתמשת בגלים מגנטיים חזקים להדמיה של רקמות רכות שיכולות לחשוף גושים בחלקים רבים של הגוף, כולל הריאות
- סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET), אשר יכול לזהות מטבוליזם של תאים היפראקטיביים ואנגיוגנזה (היווצרות כלי דם חדשים), כמו למשל עם סרטן
החשיבה הנוכחית בקרב רדיולוגים היא ששילוב של סריקות CT ו- PET שימושי יותר בקביעת הגורם ל- MPN מאשר הבדיקות האישיות בפני עצמן.
אם הגורם לצמתים שלך עדיין לא ברור לאחר ההדמיה, ניתן לבצע ביופסיית ריאות לקבלת דגימת רקמה.
התפלגות גושים בריאה יכולה להועיל גם בהצרת גורמים. לדוגמא, פנאומוקוניוזיס של עובדי פחם גורם לרוב לצמתים השולטים באונות העליונות, ואילו לימפומה בדרך כלל באה לידי ביטוי עם גושים סביב דרכי הנשימה.
כיצד מאבחנים סרטן ריאותיַחַס
הטיפול ב- MPN יהיה תלוי בסיבה. לעיתים קרובות ניתן להשאיר גושים שפירים לבד. ניתן לטפל בצמתים הקשורים לזיהום באמצעות התרופה האנטיביוטית, האנטי פטרייתית או האנטי פרזיטית המתאימה.
אם מאובחן סרטן גרורתי, ייקבע טיפול בהתבסס בעיקר על מיקום הגידול הראשוני ועל היקף הגרורות. זה יכול להשתנות בין סוג סרטן למשנהו.
לדוגמא, ניתן לטפל בצמתים הקשורים לסרטן שד גרורתי בשילוב של כריתת רחם או כריתת שד, טיפול בהקרנות, כימותרפיה, טיפול אנדוקריני ותרופות ממוקדות חדשות יותר כמו Ibrance (palbociclib).
לעומת זאת, ניתן לטפל בגושים הקשורים למעי הגס הגרורתי בכריתה של המעי הגס המלווה בכימותרפיה ובתרופות ממוקדות כמו אווסטין (bevacizumab).
בינתיים, סוגי סרטן ראשוניים כמו לימפומה המתבטאים ב- MPN עשויים לדרוש כימותרפיה, הקרנות, טיפול ביולוגי, אימונותרפיה, השתלת תאי גזע, טיפול בתאי T T, או שילוב של אלה.
ניתן להשתמש בטכניקות חדשות יותר כגון טיפול ברדיותרפיה סטריאו-טקטית (SBRT) לטיפול בגרורות בודדות ולעיתים גם בגרורות מרובות. אם יש מעטים, טיפול בגושים ממאירים עשוי לשפר את ההישרדות.
טיפול בסרטן גרורתי לריאותמילה מ- Wellwell
לא משנה ההיסטוריה הרפואית שלך, אם אומרים שיש לך מספר גושים בריאה יכול להיות מפחיד. אך זכור שרבים מ- MPN הם שפירים, וחלקם אפילו אינם זקוקים לטיפול מכל סוג שהוא.
גם אם הגושים שלך הם סרטניים, כמעט תמיד קיימות אפשרויות טיפול. הם אולי לא מרפאים, אך הם יכולים להפחית את הסימפטומים ולעתים קרובות להאריך את החיים באופן משמעותי.
קח את הדברים צעד אחר צעד ושאל כמה שיותר שאלות כדי לקבל החלטה מושכלת לחלוטין.
עד כמה סרטן ריאות ניתן לריפוי?