תוֹכֶן
- פּרוֹגנוֹזָה
- לימודי מעבדה
- מחלה שיורית מינימלית
- חוזר לעומת עקשן
- תוחלת חיים
- שיעור הישרדות
- מיאלומה נפוצה
- מומחים למיאלומה
תאי הפלזמה במיאלומה נפוצה מייצרים נוגדנים חריגים, הנקראים חלבונים חד שבטיים (חלבונים M). חלבונים לא בריאים אלה מצטברים בגוף וככל שהמחלה מתקדמת, חלבוני M יכולים לפגוע בכליות ובכבד.
עדיין יש הרבה מה לגלות על סרטן נדיר זה; עם זאת, קיים מידע כלשהו על התחזית.
פּרוֹגנוֹזָה
"פרוגנוזה" היא מילה המתארת את התחזית או את המסלול האפשרי שייקחו במחלה עם התקדמותה. כשמדובר במיאלומה נפוצה (המכונה לפעמים מיאלומה) הפרוגנוזה ממשיכה להשתפר, מכיוון שמספר שיטות הטיפול היעילות גדל בשנים האחרונות.
לימודי מעבדה
ניתן לחזות את מהלך המיאלומה הנפוצה על ידי התבוננות ובעקבות מספר מחקרי מעבדה ספציפיים, המסייעים לקבוע את מידת המחלה, את התגובה לטיפול וכן את בריאותו הכללית של האדם הלוקה במיאלומה. ממצאי מחקר אלה מכונים לעתים "אינדיקטורים פרוגנוסטיים".
לאחר אבחנה, בדיקות אינדיקטור פרוגנוסטיות אלו יכולות לספק בסיס לתכנון התקדמות המחלה ותגובה לטיפול. זה חיוני שבדיקות המעבדה הבסיסיות ייערכו בשלב מוקדם של המחלה על מנת לסייע בחיזוי מהלך הטיפול הטוב ביותר, על פי הקרן לחקר מיאלומה נפוצה. בדיקות מעבדה בסיסיות כוללות:
- בטא 2-מיקרוגלובולין. רמות גבוהות יותר בבדיקה זו מעידות על תפקוד לקוי של הכליות ועל התקדמות מחלה נרחבת יותר.
- רמת אלבומין. רמות גבוהות יותר עשויות להיות פרוגנוזה כוללת טובה יותר.
- רמת לקטט דהידרוגנאז (LDH). רמה גבוהה יותר פירושה שהמחלה נרחבת יותר.
- שרשראות קלות ללא סרום. תוצאות חריגות עשויות להצביע על פרוגנוזה גרועה.
- ניתוח כרומוזומים. חריגות ספציפיות עשויות להצביע על פרוגנוזה גרועה.
- גֵן פרופיל ביטוי. נוכחות של קבוצת גנים ספציפית עשויה להצביע על הסיכון להישנות מוקדמת.
כמובן, יש לדון בקפידה בבדיקות אלה ובתוצאות הבדיקה הפוטנציאליות עם הרופא או איש המקצוע הרפואי שלך - הרופא שלך יכול להודיע לך בצורה הטובה ביותר על התחזית הספציפית שלך בהתבסס על המקרה האישי שלך.
מחלה שיורית מינימלית
כל אדם עם מיאלומה נפוצה יגיב בצורה שונה לטיפול. לאחר שעברו טיפול, מרבית תאי המיאלומה הלא בריאים נהרגים לעיתים קרובות. מספר התאים שנותר לאחר הטיפול מכונה מחלה שיורית מינימלית (MRD). עם הזמן, התאים הנותרים הללו יגדלו ויתחלקו ויגרמו להישנות.
מדידת תאי מיאלומה שיורית תסייע לספק שירותי הבריאות לקבוע עד כמה הטיפול מתנהל.
אדם שנחשב לבעל תגובה מלאה לטיפול (הנקרא MRD או מחלה שיורית מינימלית) נחשב כבעל שיעור הישרדות גדול יותר. חשוב לציין כי זהו תחום מחקר חדש ומרתק לטיפול במיאלומה נפוצה.
למעשה, מינהל המזון והתרופות (FDA) אישר בדיקת MRD בספטמבר 2018 לחולים עם מיאלומה נפוצה או לוקמיה לימפובלסטית חריפה.
חוזר לעומת עקשן
מיאלומה נפוצה חוזרת (חוזרת) היא המונח המשמש כאשר המחלה חוזרת לאחר טיפול או הפוגה. רוב האנשים הסובלים ממיאלומה יחוו הישנות, גם לאחר מה שנחשב לטיפול מוצלח. הסיבה לכך היא כי כרגע אין תרופה למחלה.
מונח חשוב נוסף בנושא הוא "מיאלומה נפוצה עקשנית". הכוונה היא למצב בו הסרטן אינו מגיב לטיפול. מקובל כי מיאלומה מגיבה בתחילה לטיפול, אך לאחר תקופת הפוגה, כבר אינה מגיבה לטובה לאותו סוג של טיפול.
החדשות הטובות הן שיש אפשרויות טיפול רבות עבור אנשים עם מיאלומה שחזרו כמו גם עבור אנשים עם מחלה עקשנית. זהו זמן חשוב לדון באפשרויות הטיפול העתידיות ולשקול לבקש חוות דעת שנייה ממומחה במיאלומה, בעל ניסיון רב יותר בטיפול במחלות חוזרות ונשנות.
מומחה עשוי גם לקבל גישה רבה יותר למידע העדכני ביותר על ניסויים קליניים לגבי שיטות טיפול חדשות ומשופרות למיאלומה.
תוחלת חיים
שיעור ההישרדות היחסי של חמש שנים למיאלומה נפוצה הוא 53.9%. שיעור ההישרדות של אלה המאובחנים עם מיאלומה נפוצה תלוי במספר גורמים, כולל:
- כמה מוקדם בתהליך המחלה התרחש אבחון וטיפול
- המאפיינים הגנטיים של תאי המיאלומה (כולל הפרעות בכרומוזומים ושינויים בגנים)
- האם מדובר בבעיות בכליות
- רמות דם של חלבונים ספציפיים (כגון LDH, אלבומין בסרום ובטא 2-מיקרוגלובולין)
- כמה טוב האדם מגיב לטיפול
- גיל המטופל
שיעור הישרדות
הגיל החציוני שאדם מאובחן כחולה במיאלומה הוא בן 69. עם זאת, אדם צעיר יותר עם המחלה הוא בעל תוחלת חיים גבוהה יותר, על פי מחקר סרטן בבריטניה. למעשה, קבוצת הגיל הספציפית שלפי הדיווחים היא בעלת שיעור ההישרדות הגבוה ביותר היא בין 15 ל -49 שנים, אומר דו"ח אחד שהורכב באנגליה ובו סטטיסטיקה בין השנים 2009 עד 2013.
ישנן מספר סיבות לכך שאנשים צעירים נחשבים לשרוד זמן רב יותר עם מיאלומה נפוצה מאשר אלו המבוגרים יותר. אחת הסיבות היא שמערכת החיסון חזקה יותר בקרב צעירים יותר. אנשים צעירים נוטים יותר להיות מסוגלים לסבול טיפול (כמו כימותרפיה) טוב יותר מאשר חולים מבוגרים.
לבסוף, אלו המבוגרים נוטים להיות בעלי יותר תחלואה משותפת (מונח המתייחס לאדם עם מספר מצבים בו זמנית).
שיעור הישרדות לפי שלב
לאחר שאובחן כחולה מיאלומה, הרופא יקבע את שלב המחלה בשלב 1, שלב 2 או שלב 3. השלבים נקבעים על ידי פירוש בדיקות מעבדה, ביצוע ביופסיה של מוח העצם ועל ידי הערכת בדיקות הדמיה ( כגון צילומי רנטגן).
ככל שהשלב בשלב האבחון מוקדם יותר, כך התחזית נוחה יותר. שים לב, בשלב 3 המחלה היא המצב האגרסיבי ביותר שלה והחלה להשפיע לרעה על האיברים (כגון הכליות) ועל העצמות (גידולי עצם או הרס של רקמת עצם).
מיאלומה נפוצה
מיאלומה נפוצה (SMM) היא צורה אחת של המחלה המופיעה אצל אנשים מסוימים. שלב זה של מיאלומה כולל רמות חלבון M בסרום מתחת ל -3 גרם לליטר (גרם / ליטר), או פחות מעשרה אחוזים של תאי פלזמה חד שבטיים במוח העצם וללא סימנים לפגיעה באיברים, נגעים בעצם או אנמיה. (חלבוני M ותאי פלזמה חד שבטיים הם נוגדנים לא תקינים המיוצרים על ידי התאים הסרטניים.)
צורה זו של המחלה יכולה להימשך חמש עד עשר שנים, לפעמים אפילו עד 20 שנה, לפני תחילת הסימפטומים.
הטיפול הסטנדרטי של ימינו במיאלומה שחוחה הוא פשוט להתבונן במצב ללא כל סוג של התערבות רפואית או לרשום את המטופל ללימודי מחקר קליניים. עם זאת, הצעת התערבות (טיפול) מוקדמת לבעלי SMM הופכת לנושא חשוב יותר ויותר ככל שמתחילים להתגלות דיווחים על נתונים מדעיים חדשים.
דיווחים אלה מראים כי טיפול מוקדם בחולי SMM מביא לשיפור שיעורי ההישרדות הכללית, ולשיעורי הישרדות ללא התקדמות (PFS) מוגברים. ישנם מומחים רפואיים המשווים את שלב ה- SSM של מיאלומה לשלבים המוקדמים של גידול שטרם גרר גרורות - שניהם זמנים בהם הטיפול המוקדם יעיל ביותר.
מומחים למיאלומה
מכיוון שמיאלומה נפוצה היא הפרעה כל כך נדירה בדם, המטולוגים רבים (מומחים בדם) מטפלים לעתים רחוקות מאוד בחולים במחלה. עם זאת, נתונים סטטיסטיים מסוימים הראו עלייה משמעותית בתוחלת החיים עבור אלו המקבלים טיפול במיאלומה ממומחה.
תוכל למצוא רשימה של מומחים למיאלומה ברחבי הארץ, המפורטים על ידי מדינתך כאן.
מילה מ- Wellwell
מיאלומה נפוצה היא סרטן דם נדיר שרופאים וחוקרים עדיין לומדים עליו - למרות שאין תרופה, יש לבצע צעדים חשובים. התערבות מוקדמת וטיפול מוקדם הם המפתח. אם אתה או מישהו שאתה אוהב סובלים ממיאלומה, דאג לפנות לרופא המתמחה בהפרעות דם. למרות שיש עדיין הרבה מה לחשוף על סוג זה של סרטן, המחקר של היום מקווה שיצייד את המומחים בידע רב יותר, ויוביל לאבחונים ופרוגנוזות מושכלות יותר.
סקירה כללית של מיאלומה נפוצה