תוֹכֶן
בעיות ראייה - כמו ראייה מופחתת, ראייה כפולה וראייה מטושטשת - שכיחות בטרשת נפוצה (MS), בעוד שחתך בשדה הראייה הוא נדיר. הסיבה לכך היא שהמחלה לעיתים קרובות פוגעת בעצבי הראייה ובחלק במוח האחראי על תנועת העיניים, ולעתים פחות קרובות באזורי המוח האחראים לראייה. שינויים חזותיים יכולים להיות הסימן הראשון לטרשת נפוצה ועשויים להתעכב זמן רב יותר מאשר תופעות אחרות של המחלה.ניתן לערב יותר מאחד ממבנים אלה בו זמנית, וייתכן שתחל יותר משנוי ראייה אחד כתוצאה מ- MS. באופן כללי, טיפולים לשינוי מחלות טרשת נפוצה (DMT) הם הדרך הטובה ביותר למנוע התרחשות ליקויים בראייה. טיפולי שיקום עשויים להתאים במקרים מסוימים.
תסמינים
ניתן לראות את שינויי הראייה בטרשת נפוצה כאשר הם מייצרים ראייה מופחתת או ראייה מטושטשת. עם זאת, ישנם מגוון רחב של בעיות ראייה הנגרמות על ידי טרשת נפוצה, ואתה עלול להיתקל גם בהשפעות אחרות הקשורות, כגון כאבי עיניים וסחרחורת.
טרשת נפוצה עלולה לגרום להחמרות (הישנות) ועלולה להחמיר בהדרגה. השינויים החזותיים, באופן דומה, יכולים להתרחש כאשר יש לך הישנות או עלולים להחמיר עם הזמן.
השינויים החזותיים הנפוצים ביותר הקשורים לטרשת נפוצה וההשפעות הנלוות אליהם הם:
- חדות הראייה מופחתת: יכולת מופחתת לקרוא מילים מודפסות או לזהות חפצים ואנשים
- סקוטומה: נקודה עיוורת במרכז העין
- כאב עין: זה יכול להשפיע על אחת העיניים או על שתי העיניים ובדרך כלל מחמיר עם תנועת העיניים
- ראייה מטושטשת: קווי מתאר מעורפלים או תחושה שאובייקטים נראים מטושטשים
- דיפלופיה (ראייה כפולה): לראות אובייקט כמשוכפל (התמונות יכולות להיות חופפות)
- סחרחורת ובעיות ניידות: תחושה של חוסר איזון וחוסר יכולת להתמקד בחפצים
- מראה מטלטל של חפצים: Nystagmus מתאר תנועות עיניים אופקיות או אנכיות מהירות, מטלטלות, לא רצוניות שיכולות לגרום לאובייקטים לקפוץ או לנוע
- כאבי ראש: כאבי ראש שמחמירים עם הקריאה או נוצרים על ידי אור
מום בשדה הראייה אינו ביטוי שכיח של טרשת נפוצה, אלא יכול להופיע אצל חולים עם נגע גדול הכרוך באונה העורפית (אזור המוח האחראי על הראייה). אובדן ראיית צבעים, achromatopsia, הוא נדיר ביותר, ואין זה מאפיין מקובל לטרשת נפוצה. באופן דומה, הזיות ויזואליות, הכוללות ראיית אובייקטים שאינם שם, יכולות להופיע עם דמנציה, פסיכוזה או כתופעת לוואי תרופתית, אך אינן אופייניות לטרשת נפוצה.
סיבות
טרשת נפוצה נגרמת על ידי demyelination, שהוא אובדן שכבת המיאלין (שומנים, שומנים) המגנה המייעלת את תפקוד העצבים. עם המחלה, הממיאלינציה (והתסמינים) עלולה להחמיר בהדרגה או עשויה להישנות ולהחזיר.
כמה מבנים עיקריים הנחוצים לשמירה על ראייה נכונה יכולים להיות מושפעים מתהליך זה:
- ה עצב אופטי שולט בראייה, וכאשר הוא מעורב בטרשת נפוצה, הסימפטומים יכולים לכלול כאבי עיניים וירידה בראייה, כולל סקוטומה ופגמים בשדה הראייה.
- ה גזע המוח שולט בעצבים המתווכים את תנועת העין. העיניים שלך נעות בדרך כלל בקו אחד עם השני. מעורבות גזע המוח בטרשת נפוצה יכולה להשפיע על תפקוד שרירי העין, וכתוצאה מכך תנועות עיניים לא מיושרות. זה יכול לגרום לך לחשוב שאתה רואה שני אובייקטים במקום אחד.
- ה מוֹחַ מְאוּרָך שולט באיזון על ידי תיווך במספר פונקציות גופניות חשובות, כולל תנועות עיניים מתואמות. כאשר המוח הקטן מעורב בטרשת נפוצה, ניסטגמוס יכול להיגרם.
כאבי ראש, סחרחורת וראייה מטושטשת יכולים להופיע כאשר כל אחד מהמבנים הללו מושפע מטרשת נפוצה.
אִבחוּן
זיהוי השינויים החזותיים ב- MS אינו תמיד פשוט. יכול להיות שקשה לך לדעת שיש לך נקודה עיוורת, או לדעת מה ההבדל בין ראייה כפולה לניסטגמוס, או בין כאבי עיניים לכאבי ראש.
לכן חשוב לבצע בדיקות ראייה שגרתיות באופן קבוע אם יש לך טרשת נפוצה. מומחה טיפולי העיניים שלך יכול לתאם את הטיפול שלך עם הנוירולוג שלך לטיפול וניהול של בעיות ראייה שעלולות להתפתח.
בהקרנות אלה, רופא העיניים שלך ייקח היסטוריה רפואית מפורטת ועשוי לשאול אותך שאלות לגבי הראייה שלך, כגון האם בעיות הראייה שלך באות והולכות, האם אתה מרכיב עדשות מתקנות והאם אתה רואה כתמים או צפים.
זכור כי בעיות הראייה שלך עשויות שלא להיגרם על ידי טרשת נפוצה שלך. הערכת הרופא שלך תכלול הערכות לשלילת מצבים אחרים, כגון מחלות עיניים בסוכרת, קוצר ראייה (קוצר ראייה), קטרקט וניוון רשתית.
ישנן כמה דרכים בהן הרופא שלך יכול לאתר את החסר הראייתי שלך ולקבוע אם הם נגרמים על ידי טרשת נפוצה או משהו אחר.
- בדיקת חדות ראייה: אחד הדברים שרופא שלך עשוי לבדוק הוא האם אתה יכול לקרוא אותיות במרחק נתון באמצעות תרשים עיניים. ניתן להשוות את התוצאות שלך לבדיקות הראייה הקודמות שלך אם היו לך כאלה.
- בדיקת תנועת העיניים: ניסטגמוס יכול להתרחש בכל עת, אך הרופא שלך נוטה יותר לראות ניסטגמוס מאשר שתבחין בו בעצמך. לפעמים, מבט רחוק ימינה או שמאלה יכול להפוך את ניסטגמוס לברור יותר. הרופא שלך ישאל גם אם אתה רואה יותר מחפץ אחד כשאתה מעביר את העיניים לצדדים למעלה ולמטה (כדי לזהות דיפלופיה).
- בדיקת שדה חזותית: הרופא שלך יבחן את היכולת שלך להבחין בחפצים בכל שדות הראייה שלך, כולל במרכז (כדי לזהות אם יש לך סקוטומה). יתכן שתצטרך לכסות עין אחת בכל פעם במהלך חלק ממבחן זה.
- פוטנציאלים מעוררים חזותיים (VEP): זו בדיקה חשמלית לא פולשנית המודדת את תגובת המוח שלך לאור. אלקטרודה שמזהה את הפעילות החשמלית של המוח שלך מונחת באופן שטחי על הקרקפת שלך כשאתה מסתכל על אורות על גבי מסך מחשב. התוצאות יכולות לעזור לרופאים שלך לזהות שינויים האופייניים לטרשת נפוצה.
טיפול ומניעה
טיפול ומניעה חשובים שניהם אם יש לך בעיות ראייה עם טרשת נפוצה. כמו במניעת התקדמות טרשת נפוצה ונשנות, מניעת השפעות חזותיות של טרשת נפוצה מסתמכת על שימוש ב- DMT ושמירה על אורח חיים בריא.
טיפול בהחמרה
הטיפול בהתלקחות כולל בדרך כלל סטרואידים תוך ורידיים (IV). פלזמפרזיס (החלפת פלזמה לסינון הדם) היא גישה להחמרת טרשת נפוצה קשה.
כמו בהשפעות לא ויזואליות של טרשת נפוצה, דלקת עצבים אופטית ונגעים במוח או במוח המוח בדרך כלל משתפרים תוך 12 שבועות.
אנשים רבים עם בעיות ראייה הנגרמות על ידי טרשת נפוצה חוזרים קרוב לראייה הרגילה. למרות שבעיות אלה עשויות להשתפר מעצמן, הראייה יכולה להיות מופחתת לצמיתות, ועיוורון חלקי או מלא יכול להיווצר גם כן.
התוצאה בדרך כלל טובה יותר אם הטיפול בהתלקחות, שלעתים קרובות כולל סטרואידים תוך ורידיים, מתחיל זמן קצר לאחר התופעה.
ניהול סימפטומטי
תרופות נגד התקפים ומשככי שרירים עשויים להפחית את הניסטגמוס הקשור לטרשת נפוצה אם הוא מתמשך. אם יש לך ראייה כפולה, הרופא שלך עשוי להמליץ על טלאי עין אחת או לרשום משקפי פריזמה זמניים עד שהיא תיפתר.
אם הראייה שלך מצטמצמת לאורך זמן, גם לאחר ההחלמה של טרשת נפוצה, ייתכן שתצטרך שיקום וריפוי בעיסוק כדי לעזור לך להסתובב ולתפקד טוב יותר.
הטיפים הבאים עשויים לעזור לך במשימות יומיומיות:
- הגדל את התאורה בביתך, במיוחד באזורים שבהם אתה רוצה לראות טוב יותר.
- הגדל את הניגודיות סביב מתגי אור, דלתות ומדרגות בעזרת סרט צבעוני או צבע.
- שקול עיתונים גדולים, ספרים ומקלדות טלפון.
- כשיוצאים לקולנוע או לארוחת ערב, אתר את היציאות והשירותים ונשא פנס קטן.
מילה מ- Wellwell
יתכן שתצטרך לבצע התאמות משמעותיות באורח החיים, במיוחד אם הראייה שלך משפיעה על יכולת הנהיגה שלך. זה אולי נשמע מאכזב, אך יש לזכור כי לרוב, הסימפטומים של טרשת נפוצה משתפרים, לפחות באופן חלקי. אם היו לך תסמינים חזותיים שהחלפו, היכין עם תוכנית למקרה שהתסמינים שלך יפעלו שוב.