תוֹכֶן
סטטינים הם קבוצה של תרופות להורדת כולסטרול. אמנם מועיל מאוד לאנשים רבים העובדים לניהול יתר שומנים בדם, כמו כל התרופות, אך לסטטינים יש סיכון לתופעות לוואי. מה שמכונה תסמיני שרירים הקשורים לסטטינים (SAMS) - כולל מיאלגיה (כאבי שרירים כללים) ומיופתיה (מחלות הגורמות לחולשת שרירים) הם בולטים.כאבי שרירים הקשורים לסטטינים עשויים להיות קלים ולא נוחים או משמעותיים מספיק בכדי להשפיע על חיי היומיום. במקרים נדירים ההשפעה של תרופות אלו על השרירים עשויה להיות חמורה.
תסמינים
SAMS יכול להשתנות בתדירות ובחומרה. להלן שלוש הצורות הנפוצות ביותר של כאבי שרירים הקשורים לסטטינים:
- מיאלגיה: סוג זה של כאבי שרירים בדרך כלל מרגיש כמו כאב קל בכתפיים, בזרועות, בירכיים או בירכיים. מיאלגיה באה לעתים קרובות עם תחושות קלות של חולשה.
- שָׁרֶרֶת:מיוזיטיס, סוג של מיופתיה, גורם לכאבי שרירים ודלקת, וכן לעלייה ברמות CK (אנזים שרירים) בדם. הימצאות CK בדם מהווה אינדיקטור לפגיעה בשרירים.
- רבדומיוליזה:אף על פי שלמרבה המזל נדיר מאוד, סוג חמור זה של מיופתיה הוא מצב מסכן חיים המאופיין בפירוק רקמת השריר הגורמת לשחרור תכולת סיבי שריר לדם ועלול לגרום לנזק בכליות.
בעיות שרירים הקשורות לטיפול בסטטינים מתחילות לרוב תוך מספר שבועות עד כמה חודשים לאחר תחילת הטיפול. בעוד שמיאלגיה, מיוזיטיס ורבדומיוליזה הקשורים לסטטינים יפתרו ברגע שתפסיק ליטול סטטינים, רבדומיוליזה עלול לגרום לנזק בלתי הפיך לשרירים.
בנוסף, מחקר שנערך בשנת 2016 הראה כי מיופתיות אוטואימוניות הקשורות לסטטינים הן גם תופעת לוואי של סטטינים. מצב זה של בזבוז שרירים חמור זה הוא נדיר ומתרחש בשבריר מהחולים.
סיבות
אמנם קיימות מספר תיאוריות מדוע סטטינים עלולים לגרום לכאבי שרירים, אך לא אושרו.
מחקרים הראו כי הגן אטרוגין -1 עשוי להיות המקור לכאבי שרירים בקרב אלו הנוטלים סטטינים. גן זה נדלק בשלבים הראשונים של פירוק השריר, אשר קשור למחלות כגון סרטן, אלח דם ואיידס (כאשר הגן אטרוגין -1 אינו פעיל, בזבוז שרירים אינו מתרחש).
מחקרים הראו כי לאנשים הנוטלים Mevacor (lovastatin) יש רמות גבוהות יותר של אטרוגין -1 מאשר אלו שאינם נוטלים את התרופה. כאשר מסירים את התרופה מהתאים, נראה שהיא לא גורמת נזק לשרירים. בעתיד זה עשוי לאפשר לרופא המטפל שלך לזהות אם אתה נמצא בסיכון לכאבי שרירים הקשורים לסטטינים. בנוסף, מדענים עשויים להיות מסוגלים לתפעל גן זה, או אחרים המעורבים בו, כדי למנוע נזק לשרירים הנגרם על ידי סטטינים.
תיאוריה נוספת היא שסטטינים עלולים להפריע לייצור CoQ10, קואנזים בשרירים. CoQ10 מסייע לשרירים להשתמש באנרגיה הדרושה להם בכדי לתפקד כראוי. מחקרים הראו כי נטילת תוספי CoQ10 עשויה להפחית את הסיכוי לחלות במיופתיה הקשורה לסטטינים, אך הנתונים הזמינים עדיין אינם מספיקים כדי לגבות זאת.
נראה כי סימבסטטין במינון גבוה (שם המותג צוקור) מהווה סיכון גבוה יותר לכאבי שרירים בהשוואה לתרופות סטטינים אחרות. נראה כי הסיכון נמוך משמעותית עם Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) ו- Crestor (rosuvastatin). ככזה, מומלץ להגביל את מינון הסימווסטטין ל -40 מיליגרם (מ"ג) ליום, מה שיכול להפחית את הסיכון לבעיות שרירים.
גורמי סיכון
כ -5% עד 10% מהחולים הנוטלים סטטינים חווים SAMS או כאבי שרירים קלים. הסיכון שלך לחוות SAMS בזמן נטילת סטטינים גדל אם אתה:
- הם מעל גיל 80
- האם נקבה
- יש מסגרת גוף קטנה יותר
- לשתות אלכוהול יתר על המידה
- יש מצבים מסוימים כמו תת פעילות של בלוטת התריס
- היו לך בעיות שרירים קודמות
- צרכו כמויות גדולות של אשכוליות או מיץ חמוציות
בעיות שרירים הקשורות לסטטינים נוטות יותר להופיע אצל אנשים שמתאמנים במרץ, במיוחד אם הם מתחילים לעשות זאת בקצב מהיר ולא לבנות את העוצמה באטיות.
זה נפוץ יותר בקרב אנשים הנוטלים מגוון של תרופות אחרות, כולל לופיד (ג'מפיברוזיל), כמו גם סטרואידים, ציקלוספורין או ניאצין.
יתר על כן, מחקרים הראו גם כי אנשים עם מחסור בוויטמין D נוטים לחוות בעיות שרירים עם סטטינים בתדירות גבוהה יותר מאחרים. כמה מומחים דיווחו כי מתן ויטמין D לאנשים אלה מסייע להקל על תסמינים אלו.
אנשים הסובלים ממחלת השרירים בטרשת לרוחב האמיוטרופית (ALS) נמצאים גם בסיכון גבוה יותר לכאבי שרירים בעת נטילת סטטינים.
אבחון וטיפול
מיליוני אמריקאים נוטלים סטטינים מכיוון שהם מכוונים ביעילות לכל ההיבטים של פרופיל השומנים על ידי הורדת כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) וטריגליצרידים תוך העלאת כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL). הם גם מפחיתים את הסיכוי לשבץ והתקף לב.
בגלל יתרונות אלה, נשקלת בקפידה ההחלטה להפסיק ליטול סטטינים בגלל כאבי שרירים קשורים.
אם התחלת סטטינים וחווית כאבי שרירים, פנה לרופא שלך. אמנם יתכן כי אכן התרופה היא הגורמת לאי הנוחות שלך, אך הם יבדקו אפשרות גם לסיבות אחרות.
ככל הנראה הרופא שלך יבדוק את הדם שלך לעלייה ברמות קריאטין קינאז (CK) - אינדיקטור לראבדומיוליזה. אם יתגלה, הסטטינים יופסקו מיד.
עם זאת, אם הסימפטומים היחידים שלך הם כאב ו / או עלייה קלה ברמות ה- CK, הרופא שלך עשוי להחליט שהיתרונות של המשך הטיפול בסטטינים עולים על החסרונות. הם עשויים להציע להפסיק את הטיפול רק בקצרה עד שהבעיה תיפתר, או בכלל לא.
לפעמים מעבר לסוג אחר של סטטין יכול לפתור כאבים ותופעות לוואי הקשורים לשרירים, ולכן הרופא שלך עשוי להמליץ על כך אם אתה מחפש הקלה.
אמנם אין מנגנוני הקלה בכאב מוכחים לכאבי שרירים הקשורים לסטטינים, אך יתכן שתגלה כי פעילות גופנית ומתיחות עדינים עשויים לעזור.
מילה מ- Wellwell
בעוד שסטטינים מוכחים כמסייעים בהפחתת הכולסטרול, הם כוללים מגוון סיכונים ותופעות לוואי. מלבד כאבי שרירים, אלה יכולים לכלול נזק לכבד, בעיות עיכול, עלייה ברמת הסוכר בדם, אובדן זיכרון ובלבול.
כמו בכל תרופה, עליך להעלות דאגות שיש לך אצל הרופא שלך כדי להבטיח שזו עדיין תוכנית הטיפול הנכונה עבורך, ולעולם אל תפסיק ליטול תרופה שנקבעה ללא אישור הרופא.