תוֹכֶן
העורקים הכליליים הם כלי הדם המספקים דם לשריר הלב (שריר הלב). מכיוון שהוא חייב לעבוד באופן רציף (בניגוד לשרירי הגוף האחרים, שלעתים קרובות נמצאים במנוחה), לשריר הלב יש דרישה גבוהה מאוד לחמצן ולחומרים מזינים ולכן דורש אספקת דם אמינה ורציפה מאוד. העורקים הכליליים נועדו לספק את אספקת הדם הרציפה הנחוצה לעבודה תקינה של הלב.אם זרימת הדם דרך העורקים הכליליים נחסמת חלקית, שריר הלב עלול להפוך לאיסכמי (מורעב בחמצן), מצב שלעתים קרובות מייצר תעוקת חזה וירידה בתפקוד השריר (המתבטאת בחולשה ובעיות קוצר נשימה). אם זרימת הדם נחסמת לחלוטין, שריר הלב המסופק על ידי העורק החסום עלול לסבול מאוטם או מוות של תאים. זה נקרא אוטם שריר הלב או התקף לב.
אנטומיה של העורקים הכליליים
שני העורקים הכליליים העיקריים, העורק הכלילי הימני (RCA) ועורק הלב הכללי הראשי (LM), הנובעים מאבי העורקים (העורק הראשי של הגוף) ממש מעבר לשסתום אבי העורקים של הלב.
עורק ה- LM מסתעף במהירות לשני עורקים גדולים - העורק היורד הקדמי השמאלי (LAD) ועורק העגול (Cx). שריר הלב עצמו, אם כן, מסופק על ידי אחד משלושת העורקים הכליליים העיקריים האלה: LAD, Cx ו- RC. התמונה (למעלה) מציגה את ה- RCA ואת עורקי ה- LAD. (עורק ה- Cx מתואר על ידי צל דמוי רוח רפאים מאחורי הלב.)
ה- RCA מוצג בצד שמאל של הדמות, מתנייד סביב קצה הלב. הקטע הארוך של ה- RCA, שבתמונה זו הולך לקצה הלב (קודקוד) נקרא העורק היורד האחורי (PDA).
אצל רוב האנשים (כ 75%) ה- PDA יורד מ- RCA, כמו בתמונה זו. זה נקרא "דומיננטי נכון". עם זאת, אצל 25% ה- PDA נובע מעורק Cx, המכונה "דומיננטי שמאל". הבחנה זו חשובה מאחר (למשל) התקף לב הנובע מחסימה ב- RCA בלב דומיננטי ימני יגרום נזק רב יותר מאשר בלב דומיננטי שמאלי. ה- RCA וענפיו מספקים דם לרוב האטריום הימני, החדר הימני, הצומת הסינוסי, ו (אצל רוב האנשים) לצומת AV.
כשחוזרים לתמונה, ה- LAD וענפיו הרבים מוצגים מתרוממים כלפי מטה מעל ראש הלב. ה- LAD מספק את האטריום השמאלי ואת החלקים העיקריים של החדר השמאלי - תא השאיבה העיקרי של הלב. אז התקף לב הנובע מחסימה ב- LAD כמעט תמיד גורם נזק חמור. לעתים קרובות מכונים קרדיולוגים שלטי עורקים כליליים ב- LAD "יצרני אלמנות".
משמעות הנזק שנגרם לשריר הלב בזמן התקף לב תלויה לא רק באיזה עורק מושפע אלא גם במיקום החסימה בתוך העורק. סתימה קרוב להמראה של העורק עשויה להזיק הרבה יותר מאשר סתימה בהמשך העורק, או באחד הענפים הקטנים שלה. אם מתרחש התקף לב, לעתים קרובות ניתן למנוע נזק קבוע על ידי קבלת טיפול רפואי מיידי, מכיוון שקיימות מספר אסטרטגיות לפתיחה מהירה של עורק כלילי חסום.