תוֹכֶן
העצב העיכול הוא מה שמאפשר את מרבית תנועות העיניים שלך, כמה היבטים של הראייה והרמת העפעף. זהו העצב הגולגולת השלישי ועובד עם עצבים גולגוליים ארבעה (טרוכליאר) וחמישה (טריגמינל) כדי לתאם את תנועת העיניים. העצב העיכולומי מכיל סיבים מוטוריים וסיבים פרה-סימפטטיים, המסווגים אותו כעצב מעורב.אֲנָטוֹמִיָה
יש לך 12 עצבים גולגולתיים שמקורם במוח ובגזע המוח ובעיקר מבצעים פונקציות בפנים ובגרון. זה מבדיל אותם משאר העצבים שלך, שמתפצלים מעמוד השדרה ועוברים בכל גופך.
עצבים גולגוליים מגיעים בזוגות, עם קורסים סימטריים בדרך כלל בכל צד של הראש. עם זאת, בדרך כלל הם מכונים באופן קולקטיבי כעצב יחיד, או, כאשר יש צורך להבדיל זה מזה, כעצב הימני או השמאלי.
12 העצבים הגולגולתייםמִבְנֶה
העצב העיכול-מוטורי מתחיל בגזע המוח, שהוא מבנה נמוך בחלק האחורי של המוח שלך המחבר את המוח לעמוד השדרה. בגזע המוח, שני מקבצים של נוירונים הנקראים גרעינים מולידים את העצב העיכול-מוטורי. הם נקראים:
- גרעין אוקולומוטורי
- גרעיני אבזור של עצב העין העין
כל אחד מהגרעינים הללו מספק לעצב סוג אחר של סיבים.
בזמן שהוא עובר בראש לכיוון העיניים, עצב העין העיכול מסתעף כדי לעצבב (לספק פונקציה עצבית ל) שרירים שונים. הסניפים העיקריים שלה הם:
- סניף מעולה
- ענף נחות
ענפים אלה מתחלקים עוד לפני שהם מגיעים ליעדיהם. ה ענף מעולה מתפצל ל:
- פי הטבעת מעולה
- Levator palpabrae superioris
ה ענף נחות נותן:
- אלכסוני נחות
- פי הטבעת המדיאלי
- פי הטבעת הנחות
- עצבים ריריים קצרים
מקום
מהמקום בו הוא יוצא מהגרעינים בגזע המוח, העצב העיכול-מוטורי עובר מול אמת המים המוחית ויוצא ממוח האמצע, ואז עובר בין שני עורקים - עורק המוח העליון ועצם המוח האחורי.
לאחר מכן, הוא חודר את הדורה מאטר, שהיא הקרום החיצוני ביותר המקיף את המוח וחוט השדרה, ועובר לסינוס המערה (חלל סינוס), שהוא בערך ברמה עם האוזן.
בתוך הסינוס המערבי מצטרפים אליו סיבים אוהדים ממקלעת הצוואר הפנימית (רשת עצבים). סיבים אלה אינם הופכים לחלק מעצב העין, אך הם נעים לצידו במעטפתו.
לאחר מכן העצב העיכול-מוטורי עוזב את חלל הגולגולת דרך מה שמכונה סדק מסלול עליון. "ארובת העין" שלך היא המסלול ובקע המסלול העליון הוא חור בעצם, מאחורי העין ובפנים ארובת העין.
ברגע שעצב העין נמצא בתוך המסלול, הוא מתחלק לענפיו העליונים והנחותים.
וריאציות אנטומיות
וריאציות אנטומיות של עצב העין העין הן נדירות. הנפוצה ביותר מביאה למצב שנקרא שיתוק עובר מנוע מולד. זה נגרם על ידי דחיסת העצב בצומת העורק התקשורתי האחורי ועורק הצוואר הפנימי.
הסימפטומים של שיתוק מוליך מולד כוללים:
- אישון "קבוע" (לא משנה גודל בתגובה לאור) באותו צד של הדחיסה
- פטוזיס (צניחת העפעף העליון) באותו הצד של הדחיסה
- חדות ראייה מופחתת (חדות וצלילות הראייה)
כאשר מופיעים סימפטומים של שיתוק אוקולומוטורי מולד בלידה, זה עשוי להיות סימן למומים חמורים אחרים, כגון:
- תסמונת PHACE, המאופיינת בחריגות מולדות מרובות
- נוירופיברומטוזיס מסוג 2, המאופיין בצמיחה של גידולים לא סרטניים במערכת העצבים
- תסמונת קליפל-טרנונאי, מצב המשפיע על התפתחות כלי הדם, העצמות, העור והשרירים
פוּנקצִיָה
כעצב מעורב, העצב העיכול-מוטורי מספק תפקוד מוטורי ותפקוד פרסימפתטי. אין לה שום פונקציה חושית, שקשורה לתחושה.
תפקוד מוטורי
"תפקוד מוטורי" פירושו תנועה, ועצב העין התנועה אחראי לחלק ניכר מהתנועה הקשורה לעיניך.
השרירים המעורבים על ידי הענף העילאי ומוצריו נמצאים סביב העין בתוך המסלול. הם:
- פי הטבעת מעולה: מזיז את העין כלפי מעלה
- Levator palpabrae superioris: מרים את העפעף העליון
הסיבים הסימפטטיים ממקלעת הצוואר הפנימית הנוסעים עם העצב העיכול מספקים תפקוד מוטורי ל שריר טרסאלי מעולה, השומר על עפעף פתוח ברגע שמרימים אותו levator palpabrae superioris.
הענף הנחות ומוצריו מעצבנים:
- פי הטבעת הנחות: מזיז את גלגל העין כלפי מטה; מסובב את החלק העליון של העין כלפי חוץ
- פי הטבעת המדיאלי: מזיז את גלגל העין לכיוון האף
- אלכסוני נחות: מזיז את העין כלפי חוץ
פונקציה פרה-סימפתטית
התפקוד הפאראסימפתטי קשור למערכת העצבים הפאראסימפתטית, שתפקידיה נוטים להתנגד ולאזן את אלו של מערכת העצבים הסימפתטית. "
מערכת העצבים הסימפתטית משתלטת על מצבים מלחיצים או מסוכנים והיא אחראית לתפקודי "להילחם או לברוח", כמו הגדלת רמות האדרנלין והרחבת העיניים. כאשר מערכת העצבים הפאראסימפתטית נמצאת בשליטה, היא מכונה לעתים קרובות מצב "מנוחה ועיכול". זה מוריד את הדופק לחיסכון באנרגיה, מסייע לתפקוד מיטבי של המעיים ומחזיר את האישונים לגודלם הרגיל.
הסיבים הפאראסימפתטיים מהעצב העיכול מעבירים שני שרירים בתוך הקשתית:
- אישוני הסוגר: מכווץ (מכווץ) את האישון
- שרירי הרירית: שנה את העקמומיות והעובי של העדשה כך שתוכל להתמקד בחפצים במרחקים שונים
תנאים משויכים
העצב העיכול יכול להיפגע או לשתק בדרכים רבות. זה נקרא שיתוק oculomotor שנרכש והוא שונה משיתוק oculomotor מולד, עליו דנו לעיל.
שיתוק עיכול נרכש יכול להיגרם על ידי:
- טראומה לעין או לכל מקום לאורך העצב
- לחץ מגידולים, נגעים או מפרצת
- פריצת מוח
- מחלות שהורסות את מעטפת המיאלין העוטף את העצב, כמו למשל טרשת נפוצה
- מחלות הפוגעות בכלי דם קטנים, כמו סוכרת או יתר לחץ דם, עקב אספקת דם מספקת לעצב
- דלקת קרום המוח הפוגעת בגזע המוח
תסמינים של שיתוק עצבי Oculomotor
תסמינים של נזק לעצב העיכול כוללים:
- פטוזיס
- העין המצביעה כלפי מטה והחוצה
- לראות כפול (דיפלופיה)
- אישון מורחב לצמיתות
- חוסר יכולת להעביר את המיקוד לאובייקטים במרחקים שונים
יַחַס
טיפול מיידי בשיתוק עצבי העין העיכול הוא שמרני בדרך כלל. בהתאם לתסמינים הספציפיים ולחלק (ים) של העצב שניזוק, הוא עשוי לכלול:
- רטייה
- עדשת מגע אטומה לחסימת הראייה בעין הפגועה
- עדשת משקפיים מטושטשת בצד העין הפגועה
- הזרקת רעלן בוטולינום (בוטוקס)
- מנסרות בעדשת המשקפיים בצד העין הפגועה
טיפול שמרני מביא להחלמה מלאה אצל כ -63% מהאנשים עם שיתוק עיכול נרכש. אם גישה זו לא הובילה לשיפור רב לאחר חצי שנה, ניתן לשקול ניתוח.
ניתוח כולל חיתוך ומיקום מחדש של השרירים כך ששרירים תפקודיים יוכלו להשתלט על אלה שאינם עובדים כראוי.