תוֹכֶן
אוסטאופניה מוגדרת כצפיפות עצם נמוכה הנגרמת על ידי אובדן עצם. אוסטאופניה היא לעיתים קרובות קודמת לאוסטיאופורוזיס, מצב שכיח של עצמות שבירות שעלול לגרום לשבר. שני המונחים הרפואיים מבולבלים לעיתים וחשוב לדעת מה ההבדל וכיצד כל אחד מהם קשור לדלקת פרקים.ההבדל הגדול ביותר בין אוסטאופניה לבין אוסטאופורוזיס הוא שאוסטאופניה אינה נחשבת למחלה ואילו אוסטאופורוזיס היא. במקום זאת, אוסטאופניה נחשבת לסמן לסיכון לשברים.
הסביר אוסטאופניה
אוסטאופניה נובעת כאשר היווצרות עצם חדשה אינה מתרחשת בקצב שיכול לקזז אובדן עצם רגיל. סריקות צפיפות העצם הקלו על מדידה זו. לפני בדיקות צפיפות העצם, רדיולוגים השתמשו במונח אוסטאופניה לתיאור עצמות שנראו שקופות יותר מהרגיל בצילום רנטגן, והמונח אוסטאופורוזיס תיאר את הופעת השבר בחוליות.
צפיפות עצם של מינרלים, או סריקות צפיפות עצם, שינו את ההגדרות הללו:
אוסטאופורוזיס מוגדר על ידי ציון T -2.5 ומטה ואוסטאופניה מוגדרת על ידי ציון T גבוה מ -2.5 אך נמוך מ -1.0.
ציון T הוא צפיפות העצם שלך בהשוואה למה שמצופה בדרך כלל אצל מבוגר צעיר בריא ממיןך. ציון T מעל -1 הוא נורמלי. לפי קריטריונים אלה, 33.6 מיליון אמריקאים סובלים מאוסטאופניה. המשמעות של נתון זה דומה לזיהוי מיהו טרום יתר לחץ דם או מי שיש לו כולסטרול גבול. במילים אחרות, זיהוי קבוצה הנמצאת בסיכון לפתח מחלה.
גורמי סיכון אחרים לשבר
אוסטאופניה היא רק גורם סיכון אחד לשבר. גורמי סיכון אחרים כוללים:
- שבר קודם
- גיל (הסיכון לשבר עולה עם הגיל)
- עישון (מחליש עצמות)
- שתייה של יותר משני משקאות אלכוהוליים ביום (מגדילה את הסיכון לשבר בירך)
- משקל גוף נמוך (מגביר את הסיכון לשבר בירך)
- גזע ומין (לנשים לבנות יש סיכון פי שניים או שלושה בהשוואה לגברים או נשים שחורות והיספניות)
- שיש לו הורה שהיה לו שבר בירך
- אורח חיים בישיבה
- צריכת סידן וויטמין D לא מספקת
- מצבים המגבירים את הסיכון לנפילה כגון ראייה לקויה, הנעלה ירודה, מצבים רפואיים המשפיעים על שיווי המשקל, שימוש בתרופות הרגעה או היסטוריה של נפילות
- נטילת תרופות מסוימות, כולל סטרואידים יכולה לגרום לאוסטאופורוזיס המושרה על ידי גלוקוקורטיקואידים
- עם מצבים רפואיים מסוימים, כגון דלקת מפרקים שגרונית או מחלות ראומטיות אחרות עלולים לגרום לאוסטאופורוזיס משנית
מְנִיעָה
שינויים באורח החיים יכולים להאט את התקדמות אובדן העצם ולהפחית את הסיכון לשברים. שינויים באורח החיים שיכולים לסייע במניעת שברים כוללים:
- שמירה על משקל תקין
- השתתפות בפעילות גופנית סדירה, כולל תרגיל נושא משקל (הליכה, ריצה, טיולים רגליים, טניס הם דוגמאות להתעמלות במשקל בזמן ששחייה אינה נושאת משקל)
- לוודא שיש לך מספיק ויטמין D וסידן בתזונה או על ידי נטילת תוספי תזונה
- אסור לעשן
בדיקות צפיפות עצם קבועות יכולות לעזור להאט את התקדמות אובדן העצם ולהפחית את הסיכון לשברים על ידי ניטור מדידות צפיפות העצם. כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב (USPSTF) מצא ראיות טובות לכך שמדידות צפיפות העצם מנבאות במדויק את הסיכון לשברים בטווח הקצר וגיבשו המלצות אלו לבדיקת אוסטאופורוזיס.
יַחַס
תרופות משמשות לטיפול באוסטיאופורוזיס אך רופאים (ראומטולוגים, רופאי נשים, רופאים פנימיים ומומחים לגריאטריה) המטפלים בחולים המראים סימנים לאובדן מוקדם של העצם לא תמיד מסכימים על המסלול הטוב ביותר. האם לטפל בחולים עם אוסטאופניה בתרופות כדי למנוע התקדמות לאוסטיאופורוזיס?
הקרן הלאומית לאוסטאופורוזיס, האגודה האמריקאית לאנדוקרינולוגים קליניים, ואגודת גיל המעבר בצפון אמריקה ממליצות לטפל בחולים עם אוסטאופורוזיס או שבר, אך יש חוסר עקביות במה שמומלץ לאנשים עם אוסטאופניה. האם טיפול באוסטאופניה הכרחי או אפילו חסכוני?
מומחים רבים סבורים כי טיפול באוסטאופניה בתרופות לא יהיה משתלם. אך עם גורמי סיכון נוספים, כגון שימוש בסטרואידים או דלקת מפרקים שגרונית, הטיפול באוסטאופניה הופך לשיקול יותר.
חשוב לזכור כי ציוני T לבדם אינם יכולים לחזות לאילו חולים עם אוסטאופניה יהיו שברים ואילו חולים לא. הערכת כל גורמי הסיכון היא הדרך הטובה ביותר להחליט האם יש צורך בתרופות לטיפול באוסטיאופורוזיס. מטופלים עם סימנים לאובדן עצם מוקדם צריכים להתמקד בשינויים באורח החיים ולדון עם היתרונות של היתרונות והסיכונים של תרופות לאוסטאופורוזיס.
בחולים עם אוסטאופניה, אך ללא היסטוריה של שבר, הרופאים ישתמשו במחשבון כדי ליצור מדד בשם FRAX המסייע להחליט מי עשוי להפיק תועלת מתרופות מרשם להפחתת הסיכון לשברים. בחולים עם סיכון של 3% לשבר בירך מעל 10 שנים או 20% סיכוי לשבר במקום אחר, ניתן להמליץ על תרופות מרשם.