תוֹכֶן
מרכיב חלק מחלל האף והחך, ועצם הפלאטין היא עצם פנים זוגית בצורת L. הוא מהווה חלק מחלקו התחתון של הגולגולת, ונמצא בין עצם המקסיליה (העצם הקבועה העליונה של הלסת) לבין עצם הספנואיד (שכנפיה עוזרת להרכיב את בסיס ארובות העין ובסיס הגולגולת). לרוב, עצמות אלה מעורבות קלינית כמאכלסות את עצבי הפלאטין הגדולים והפחות רגישים להפליא, אשר צריכים להיות קהים במהלך מיצוי של טוחנות וקדמומיות ברפואת שיניים.אֲנָטוֹמִיָה
לעצם הפלאטין פלטה אופקית ואנכית וכן תהליך פירמידי (או חלק בצורת פירמידה). הלוח האופקי מרכיב את גג הפה ואת החלק האחורי של חלל הפה, ממש מאחורי חלל האף; הקצה הקדמי שלה משונן וקצהו החלק יותר.
שתי עצמות הפלטינה יושבות זו לצד זו, ומולידות את עמוד השדרה האחורי לכיוון החלק האחורי של הלוח. חלק זה כולל גם את פורמן הפלטין הגדול יותר, חלל המכיל את עצב הפלאטין הגדול יותר, כמו גם את כלי הדם ההכרחיים שלו.
הלוח הניצב של עצם הפלאטין מהווה חלק מדופן חלל האף בנקודה בה הוא מצטרף לעצם הספנואיד ולתהליך הפטריאיד (חיוני לתנועת הלסת והפה). לוחית זו מולידה גם את תהליך המסלול, המהווה חלק ממסלול השקע בו יושבת העין.
כאן נצפית גם תעלת הפלטין, העוברת בין דופן עצם הפלאטין לעצם המקסילה הסמוכה. חלק זה כולל גם חריץ ספנופלטין בגבול העליון המתחבר לעצם הספנואיד.
לבסוף, תהליך הפירמידה מתעורר בצומת שבין הלוחות האופקיים והניצב. כאן מתעוררות תעלות הפלאטין הקטנות יותר, המאכלסות מגוון עצבים ועורקים חשובים.
מקום
את המיקום של עצם הפלאטין אפשר להבין בצורה הטובה ביותר דרך גבולותיה וביטוריה.
הלוח האופקי שלה נמצא ממש מאחורי עצם הלסת של הלסת העליונה, כשהוא שוכב מול החך הרך (הרקמה הרכה בגג הפה). קצה הלוח הניצב של העצם הזו הקרוב לגב הראש מתפרק עם התהליך הפטריגואידי של עצם הספנואיד.
בגבול העליון, עצם זו מסייעת להוות בסיס לתהליך מסלולית. שתי עצמות הפלאטין הזוגיות מתחברות יחד באמצע הפה העליון בתפר הפלטיני החציוני.
וריאציות אנטומיות
הווריאציה האנטומית הנפוצה ביותר בעצם הפלאטין קשורה למיקום של פורמן פלטינה גדול יותר, פתח לכיוון הצד האחורי המאפשר לעבור על עצבי הפלאטין היורדים והגדולים יותר.
מחקר אחד מצא כי בכ- 73% מהמקרים פתח זה נמצא מול השן הטוחנת העליונה השלישית. הוא גם ציין מיקום מול הטוחנת השנייה בערך 7% מהזמן, ובין הטוחנת השנייה לשלישית בערך 16% מהזמן.
אף על פי שלוריאציות של עצם הפלאטין הן עדינות, ישנן השלכות קליניות משמעותיות, במיוחד עבור רופאי שיניים או מומחים לשיניים העוסקים בעקירת שן טוחנת או טרום קוטבית.
פוּנקצִיָה
בעיקר, עצם הפלאטין משמשת פונקציה מבנית, כאשר צורתה מסייעת לגילוף מבנים חשובים בראש ולהגדרת הדופן התחתונה של פנים הגולגולת. עצם זו מסייעת ביצירת חללי האף והפה, גג הפה והחלק התחתון של ארובות העיניים (מסלולים).
כפי שצוין לעיל, הם שוכנים גם את הפוסה הפלאטית הגדולה יותר, פתחים המאפשרים לעבור על עצבי הפלאטין. במובן זה, עצמות פלטינה מסייעות במסלולי איתות כאב ראשוניים לפה ולשיניים.
תנאים משויכים
ישנם מספר מצבים הקשורים לעצם הפלאטין.
ברפואת שיניים
מבחינה קלינית, עצם זו נחשבת לרוב ברפואת השיניים כאל עצבי הפלאטין הגדולים והפחותים, הידועים כרגישים ביותר. כאשר רופאי שיניים צריכים לחלץ את טוחנות השיניים העליונות ואת מקדמי המולדת, צריך להרדים (להרדים) את העצבים הללו.
יש לעקוב בקפידה אחר אתרי ההזרקה - הם בדרך כלל נמצאים בערך סנטימטר אחד (ס"מ) משולי החניכיים ("גובה" החניכיים) - מכיוון שיש סיכון לחדירת המזרק לפורמט הגדול יותר. למעשה, קיימות הנחיות קליניות כדי למנוע זאת, ורופאי שיניים ומומחים, בפרט, צריכים להתמצא באנטומיה המשתנה של עצם זו.
שברים
בנוסף, תאונות או נפילות עלולות לגרום לשבר בעצם הפלאטין. "שברים בפלטה" אלה הם נדירים יחסית ומופיעים לרוב אצל גברים בוגרים. הם מהווים אתגר קשה לרופאים בגלל מיקום העצם בפנים.
רופאים מסווגים שישה סוגים עיקריים בהתבסס על מיקום השברים שברי העצם הקדמיים והאחוריים, הסגיטלים, הפארה סגיטלים, הפרה אלבניים, המורכבים והרוחביים - וסוגיה זו מלווה לעיתים קרובות בשבר Le Fort של העצם המקסימלית. יכול להיות שמושפעים מהמבנים הסובבים, מה שמוביל לכאבים ונפיחות, אך נושאים אלה עלולים גם לגרום לחוסר סגר או לאי-יישור השיניים.
טורוס פלטינוס
יתר על כן, במקרים נדירים, רופאים צפו ב torus palatinus, שהוא התפתחות של תולעים שפירות וללא כאבים מעצם הפלאטין. אלה נוטים להתעורר באמצע הלוח, ויכולים להתרחש בצד דו צדדי או רק בצד אחד.
אף על פי שבדרך כלל הם חסרי תסמינים ולעתים קרובות מעולם לא הבחינו בהם מטופלים, מקרים מסוימים גורמים לכאב, כיבים בפה, הפרעה בלעיסה וליקוי בדיבור. מצב זה מתעורר לרוב אצל מבוגרים בשנות ה -30 לחייהם.
יַחַס
שברים בפלאלט מתגלים בשיטות הדמיה רפואיות, לרוב צילומי CT בשילוב רנטגן. זה מאפשר לרופאים להעריך את היקף הנושא ומיקומו.
הטיפול משתנה על פי חומרת השבר ומיקומו, ויש שני ניתוחים שלרוב לוקחים אותו: הפחתה פתוחה וקיבוע פנימי (ORIF) או קיבוע בין-מילילי (IMF). בשני המקרים, הרעיון כאן הוא כי מנתחים ניגשים לעצם השבורה, מתקנים את כל בעיות היישור ומשתמשים בסדים, בסוגי יישור שיניים, בסורגי קשתות או בשיטות אחרות להצבתם.
צריך לנהל כאב ודלקת בעקבות ניתוח זה, כאשר משך ההחלמה תלוי כמה חמור השבר.
במקרים בהם טורוס פלטינוס הופך לסימפטומטי, או אם הוא משבש את יכולת הלעיסה והדיבור, הרופאים מפעילים ניתוח לשינוי צורת עצם הפלאטין ולהסרת הצמיחה. בדרך כלל זה כרוך בחתך באמצע החך כדי לאפשר למנתחים להגיע לבעיה. בהתאוששות, שלרוב אורכת שלושה עד ארבעה שבועות, הכאב והדלקת מנוהלים באמצעות תרופות מרשם.